工伤劳动争议仲裁申请书

时间:2022-09-09 08:13:23 常用申请书 我要投稿

工伤劳动争议仲裁申请书

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工伤劳动争议仲裁申请书

  申请人:________________(姓名)性别:________________民族:________________年龄:________________身份证号码:________________身份证住址:________________现住址:________________邮政编码:________________联系电话:________________

  委托代理人:________________(姓名)性别:________________民族:________________年龄:________________工作单位职务:________________现住址:________________联系电话:________________

  被申请人:________________地(住)址:________________

  法定代表人(或主要负责人):________________(姓名)职务:________________联系电话:________________仲裁请求:________________事

  实和理由:________________

  (主要包括入职时间、解除或终止劳动合同时间、解除或终止劳动关系前十个月平均工资、解除或终止劳动合同原因、证据和证据来源、证人姓名和住址等情况)

此致

  劳动争议委员会

  附件:

  申请书副本()份,有关证据材料()份。

  申请人:________________(签名或盖章)

  ________年____月____日

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