辽宁异地医保报销比例

时间:2020-08-30 12:23:58 医疗保险 我要投稿

辽宁异地医保报销比例

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辽宁异地医保报销比例

  1.门(急)诊大额医疗补助

  最高支付限额为5500元;起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。

  报销比例:三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为65%;一级医院报销比例为75%。

  2.住院

  在一个医疗年度内,第一次住院起付标准,三级医院1700元,二级医院1100元,一级医院800元。第二次及以上住院,三级医院500元,二级医院350元,一级医院270元。

  报销比例:起付标准以上到5.5万元在职职工报销比例为85%;退休人员为90%。

  5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。

  建国前参加工作老工人在三级、二级医院住院报销95%,在一级医院住院报销97%。

  3.大额医疗救助

  最高支付限额为30万元,职工和退休人员报销比例都为80%。

  延伸阅读:辽宁省38家医院实现跨省异地医保直接结算

  截至5月5日,全国绝大多数省份已整体或部分接入了国家基本医疗保险异地就医结算系统,共开通160个地区和1008家跨省异地就医直接结算的定点医疗机构。我省沈阳、本溪、大连、盘锦、葫芦岛五市接入系统,共38家医院实现跨省异地医保直接结算。

  去年12月,国家基本医疗保险异地就医结算系统正式上线试运行。今年2月,省人社厅选择了管理基础比较好的'沈阳、大连、本溪、盘锦、葫芦岛作为首批试点城市,先行开展基本医保全国联网和跨省异地就医直接结算试点工作,已经实现与北京、吉林、海南、四川等25省65个统筹地区的跨省异地就医直接结算,做到了我省人员出得去、外省人员接得住。

  据此前统计,外省参保人员在我省五市进行异地就医信息备案达2094人,基本解决了参保人异地就医资金垫付和往返报销问题。在此基础上,我省下发通知,要求省内其他市启动城镇医保跨省异地就医直接结算工作,年底前实现异地安置退休人员跨省异地住院医疗费用直接结算。2018年扩展到跨省转诊转院异地就医人员的住院医疗费用直接结算。

  昨日,人社部公布的跨省异地就医直接结算地区和定点医疗机构开通情况显示,我省试点的五市已涵盖38家医院,参保人员可登录网址http://si.12333.gov.cn实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。参保人员参保关系所在地区开通后,跨省异地就医前,应按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案,经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,在开通的定点医疗机构就医时可以持社保卡直接结算住院费用。

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