重庆医保报销比例

时间:2020-11-08 19:04:35 医疗保险 我要投稿

重庆医保报销比例

  为了让大家了解更多医保知识,小编准备了重庆医保报销比例,希望对大家有帮助!

重庆医保报销比例

  一、单位职工医保的参保范围是什么?

  单位职工医保的参保范围为,我市所有用人单位及其在职职工、退休人员。

  二、单位职工医保的缴费标准是多少?

  医疗保险费包括职工基本医保费和大额医疗互助金两部分。

  (一)职工基本医保费:

  1.单位按本单位缴费基数的8%缴纳

  2.在职职工按本人缴费基数的2%缴纳。

  (二)大额医疗互助金:

  1.在职职工由用人单位按其本人基本医保缴费基数的1%缴纳;退休人员由用人单位按本单位在职职工基本医保平均缴费基数的1%缴纳。

  2.退休人员和在职职工每人每月缴纳2元。

  三、用人单位及职工如何缴纳医疗保险费?

  参保单位及其职工应缴的医保费每月20日前由单位通过地税部门征缴,其中职工个人应缴的医保费由单位按月从职工的工资收入中代扣代缴。随用人单位参加职工医疗保险的参保人员,按规定办理退休时,其基本医疗保险缴费年限男应满30年、女应满25年,其中本人在我市参加职工医疗保险实际缴费年限满10年,可享受退休人员基本医疗保险待遇

  重庆医保支付标准新政策

  尽管国家层面的医保支付标准文件迟迟未出台,但不少地方已经开始“抢跑”。

  近日,重庆市政府发布《关于完善公立医院药品集中采购工作的通知》(以下简称《通知》)明确规定,医院药品采购价低于医保支付标准或限额的部分奖励给医院,高于医保支付标准或限额的部分由医院承担。

  事实上,这一思路在国家层面正在制定的《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见(征求意见稿)》中也有体现。记者此前就了解到,征求意见稿明确,药品销售价格高于医保支付标准的`,参保人员以实际销售价格为基准,按照医保规定的个人分担比例支付费用,医疗机构负担剩余部分。

  值得注意的是,近日在全国人大常委会分组审议《国务院关于深化医药卫生体制改革工作进展情况的报告》时,全国人大代表高广生透露,截至2014年底,全国8677所政府办的公立医院长期负债合计2333亿元。

  分析认为,今后医院集中采购时对于药价也将更加敏感,一旦高价药纳入过多,医院要想消化此前累计的债务将更有难度。

  药价若超标医院买单

  在医改上敢于先行先试的重庆,又一次走在了全国前列。

  12月25日,重庆市政府官网挂出《通知》称,对临床用量大、采购金额高的药品,根据其在其他省(区、市)实际购销价(中标价)和上一年度重庆药品交易所成交均价情况确定医保支付标准或限额,由医院自主竞价、议价采购。医院采购价低于医保支付标准的部分奖励给医院,高于医保支付标准或限额的部分由医院承担,以提高医院的议价动力和采购低价药的积极性。

  记者注意到,这是重庆自今年6月1日实行医保支付标准以来,对医院药品采购价高于医保支付的差价部分,首次完全明确由医院承担。

  今年3月,重庆市出台《关于实施医疗保险药品支付标准(试行)的通知》,通过制定医保药品支付标准的方式,来促使医院、药店与药商议价,降低药品价格,媒体将其形容为“鼓励医院与药商砍价”。在这一文件中,重庆市政府明确了医院采购药品低于医保支付部分,可奖励给医院,而对于高出医保支付的情况,则并未提及。

  记者近日从消息人士处了解到,正在抓紧制定的《关于基本医疗保险药品支付标准制定规则的指导意见(征求意见稿)》(以下简称征求意见稿)已有雏形,其总体要求之一就是要调动定点医疗机构主动降低药品价格的积极性。

  在支付标准方面,药品生产企业具有一定的定价权。而征求意见稿要求,对于暂未通过药品质量一致性评价,或因质量差异较大等不具备按通用名制定支付标准条件的,可以按照不同企业生产的药品制定支付标准。

  但是,在支付标准的使用上,征求意见稿明确,医保基金以支付标准为基础支付费用,参保人员以实际销售价格为基础支付费用。药品销售价格高于医保支付标准的,参保人员以实际销售价格为基准,按照医保规定的个人分担比例支付费用,医疗机构负担剩余部分。

  这也意味着,无论是医疗机构还是参保人员,对于选择高价药都将感到压力。

  重庆卫计委医政处人士表示,出台上述政策的目的是鼓励医院与药厂议价,降低药品销售价格,最终让老百姓(71.53 -1.23%,买入)得到实惠。

  卓创资讯医药分析师赵镇表示,在医保资金趋紧和看病贵的民生压力下,降药价是医改的主体思路,由医院作为议价主体、动态调整医保支付标准这一具体措施,今后可能还会普遍化。

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