退休职工医保报销比例

退休职工医保报销比例

　　退休职工医保报销比例受到了很多人的关注，到底是怎样的?今天为大家整理了相关的内容，以供参考!

　　退休职工医保报销比例：

　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

　　3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的.住院医疗费，甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%，退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

　　4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

　　5、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

　　职工大病医疗保险报销比例

　　1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%。

　　2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%。

　　3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%。

　　4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%。

　　5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。

　　6、退职职工，其医疗药费报销75%。

　　7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的.由公司收取。

　　退休职工大病医疗保险住院材料

　　1、门(急)诊医师开具的住院证及相关检查报告单;

　　2、参保人员本人医疗保险证、IC卡;

　　3、参保人员所在单位出具的证明。

　　退休职工大病医疗保险住院流程

　　1、凡享受社会统筹医疗保险的退休职工，一律在所属医疗保险机构规定的医院门诊就医，经医师诊断非住院不可的`，必须持医师开具的病情证明书，检查报告单，病历和住院通知单，到所在地医疗保险机构审核方可住院治疗。

　　2、急诊住院病人，先可入院抢救治疗，3天内凭急诊证明补办入院审批手续，否则住院药费不予报销。

　　3、因病情严重，当地医院无法治疗，确需转县级和县级以上医院治疗者，由所在住院医师出具转院证明，经医院院长签字同意后，由所在地医疗保险机构审查同意，方可转院治疗(急诊病人可先转院治疗，但在5天内必须补办转院审批手续)，未经批准转院检查治疗和擅自到外地住院检查治疗的医疗药费一概不予报销。

　　退休职工大病医疗保险住院医疗费结算

　　1、病人入院前由医疗保险机构凭入院手续支付住院费，每一次预支款最高限额不得超过300元。如继续住院治疗预支款不足时，应由医疗单位出具催交通知单，提前一天通知医疗保险机构付款，并在再次支付预交款时收取前一次预付款的自费部分，否则，保险机构拒绝承付继续住院的.费用。

　　2、患者病愈出院时，应由医疗单位和本人在出院前一天通知医疗保险机构，按三方规定共同办理出院医疗药费结算，如不按时办理出院医疗药费结算，本次住院的医疗药费不予报销，并将开支的费用从退休费用中扣除。

　　3、患者病愈出院时，因病情需要继续服药的，按规定慢性病用药量不得超过7至9天，急性病不得超过3至5天，否则按自费处理。

 

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