北京生育保险能报销多少

时间：2022-04-02 15:18:19 生育保险我要投稿

北京生育保险能报销多少

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。下面是小编给大家带来的北京生育保险能报销多少，希望能帮到大家！

　　产前检查及住院生产费用的报销

　　产前检查的费用都由报销金额限制，比如北京地区产检费用最多只能报销1400元，超出的部分由个人承担。实际上目前产检费用报销比例还是挺低的，在北京公立医院产检起码要5000—6000元，而且前提条件是比较顺利没有意外情况发生。

　　在北京，住院生产费用是采取“限额付费”的模式，自然生产及剖腹产报销金额不同，不同等级医院的报销比例也不同，具体报销金额如下：

　　备孕已孕的同志们注意啦！生育保险报销别忽视了

　　比如你在北京市一个三甲医院生产，并且是顺产，在住院生产的时候最多报销3000元，如果生产费用在3000元以内，自己基本不用花什么钱了，只需要付一些护工或是其它报销范围外的费用就可以，如果生产费用超过3000元，则只需要支付超过3000元的部分。

　　延伸阅读：北京医事服务费将纳入生育保险报销

　　近日，北京市人力社保局发布《关于医事服务费生育保险支付标准有关问题的通知》，将医事服务费纳入该市职工生育保险支付范围，其中门急诊医事服务费按照医疗机构的不同级别定额报销，而住院医事服务费则按照结算方式的不同区别对待。

　　对于门急诊，生育保险按限额支付方式结算所花医疗费用，其中门急诊医事服务费不纳入限额标准之内，由生育保险基金定额支付，具体支付标准为：门诊医事服务费，三级定点医疗机构定额支付40元；二级定点医疗机构定额支付普通门诊医事服务费28元、副主任医师及以上门诊医事服务费30元；一级及以下定点医疗机构定额普通门诊医事服务费19元、副主任医师及以上门诊医事服务费20元。急诊医事服务费，三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别定额支付60元、48元、39元。

　　对于住院医疗费用，生育保险分不同情形按三种不同的支付方式结算，包括限额支付、定额支付及按项目支付。对住院医事服务费，也根据支付方式的不同进行报销。具体包括，按限额支付方式结算的，其住院医事服务费不纳入限额标准之内，由生育保险基金全额支付。按定额支付方式结算的，其住院医事服务费纳入定额标准之内，按现有定额标准支付。按项目支付方式结算的，其住院医事服务费由生育保险基金全额支付。

　　北京生育保险报销政策

　　我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

　　报销范围

　　一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　报销条件

　　1、产前须连续上满9个月生育险，才能享受生育险报销;

　　2、产后国家规定的是宝宝出生的18个月之内报销，不过北京多数企业要求的是产后3个月之内提交生育险报销申请和相关手续;

　　3、门诊发生的生育相关费用由个人先现金垫付，不能使用社保卡刷卡结算。

　　报销金额

　　1、产检期间费用，国家共报销1400元，(提交报销单据的时候，一定要高于这个数);

　　2、生育津贴的发放标准改为以有关职工的工作单位月缴费的`平均工资为基数，先除以30天，然后再乘以产假天数。

　　3、生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

　　4、报销比例：以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中：

　　a.顺产为270%

　　b.难产为320%

　　c.剖腹产为420%

　　5、晚婚晚育津贴一般为：按女职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过女职工单位支付给个人;男职工享受晚育奖励假的，其奖励假的津贴按男职工缴费基数计算，由社会保险经办机构通过男职工单位或女职工单位支付给个人。

　　报销内容

　　北京市生育保险费用报销分四部分：门诊产检费、住院生产费(包括计划生育手术费)、生育津贴和晚育津贴。

　　注意：北京生育保险费用报销需在产后3个月以内必须办理。

　　1、住院生产费

　　住院生产费不用担心，参保职工发生的住院医疗费用，应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。

　　2、门诊产检费[交人事](社保每月1-20日受理)

　　门诊产检费用实行实报实销，所以要留好产检时候的收费单据，目前北京市门诊产检费用最高报销额度为1400元，需要在生产后由女方单位提交到社保中心，报销时需要提交的材料有：

　　(1)材料(原件及复印件，交单位人事)：

　　①北京市社会保障卡

　　②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]

　　③婴儿出生证

　　④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)

　　⑤原始收费凭证

　　⑥医疗费用明细单、处方

　　⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)

　　⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

　　(2)流程：

　　收集所有材料，产后3个月内报单位人事部->单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销->社保将报销款打入单位账户->到帐后单位将报销费用发放到个人。

　　3、生育津贴、晚育津贴[交人事] (社保每月5-25日受理)

　　①、《结婚证》原件及复印件一份;

　　②、《北京市生育服务证》原件及复印件一份;外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。

　　③、《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份;

　　④、《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份;

　　⑤、男女双方二代身份证A4规格复印件一份，军人应提供身份证或相关部门身份证号码证明材料;

　　注：二代身份证正反面复印在同一张A4纸上。

　　⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

　　⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表(生表二)》(单位填写)

　　参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。

　　注：以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

　　晚育津贴：(孩子在3月26日前出生可享受)如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

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