保定生育保险报销流程及范围

时间:2022-06-29 00:45:39 生育保险 我要投稿
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保定生育保险报销流程及范围

  保定生育保险报销流程如何?具体范围又是怎样的呢?大家是否了解呢?今天我们就一起来看看吧!

  一、保定生育保险报销流程

  (1)生育保险报销流程

  生育后60日内持相关资料到生育科办理审批手续办理报销手续。(医保证、医保卡、准生证、出生证明需原件和复印件)。

  (2)异地生育的费用报销流程

  女职工怀孕后90日内由单位医保专管员于每月10日前持身份证、生育证、结婚证等到医保中心生育科办理手续。

  (3)男职工的配偶无工作单位生育报销流程

  怀孕后90日内由用人单位医保专管员于每月10日前到生育科领取《男职工配偶生育保险审批表》,并持男职工的身份证、结婚证等材料到医保中心生育科办理手续。

  办理时限:15个工作日

  办理地址:

  易县社会保险事业管理局

  电话:0312-8212939

  地址:河北省保定市易县泰元北大街41号

  高阳县社会保险事业管理局

  电话:0312-6633073

  地址:河北省保定市高阳县迎宾路156

  顺平社会保险事业管理局

  地址:保定市顺平县

  唐县社会保险事业管理局

  地址:向阳南大街附近

  二、保定生育保险报销范围

  (1)女职工孕产休假期间的生育津贴;

  (2)女职工生育医疗费用;

  (3)职工计划生育手术医疗费用;

  (4)国家、省和统筹地政府规定的其他费用。

  生育保险基金存入社会保障基金财政专户,专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

  生育保险基金的来源及统筹范围是什么?

  根据原劳动部发布的《企业职工生育保险试行办法》(劳部发[1994]504号)文件第四条规定,生育保险根据“以支定收,收支基本平衡”的原则筹集资金,由企业按照职工工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。

  生育保险是社会保险的一个组成部分,其基金来源应遵循社会保险的“大数法则”,集合社会的力量,在较大的社会范围内筹集,集中的人数和单位越多,越能发挥分散风险的作用;统筹的面越大,保险费率应越能降到最低的限度。现阶段生育保险基金主要以市、县以上城市为单位实行社会统筹,统筹范围内的所有城镇企业应按照职工工资总额的一定比例向社会保险经办机构缴纳生育保险费,建立生育保险基金。

  三、保定生育保险保险时间

  女职工妊娠6个月内应向用人单位(男职工配偶妊娠6个月内应向男职工用人单位)提交本人结婚证、生育证原件和复印件、妊娠诊断证明、《围产保健手册》、身份证(男职工配偶提交夫妻双方身份证)原件和复印件、社会保障卡(医保证和IC卡)等材料,由用人单位填报《沧州市城镇职工生育保险就医登记表》,并持以上资料及时到参保地医保经办机构办理生育保险就医登记备案手续。

  女职工终止妊娠(未采取避孕节育措施造成怀孕而实施终止妊娠除外)或职工实施计划生育手术的,应在就医前10天由用人单位持职工本人身份证原件和复印件、社会保障卡(医保证和IC卡)、结婚证原件和复印件、生育证原件和复印件、检查报告单、诊断证明和用人单位出具的计划生育证明等材料到参保地医保经办机构办理就医登记备案手续。

  四、保定生育保险报销材料

  1.《保定市生育保险异地分娩申请表》

  2.出生证明

  3.出院记录

  4.诊断证明

  5.医疗费用收据

  6.费用清单

  7.医保证

  8.医保卡

  9.准生证

  异地生育的费用报销

  身份证、生育证、结婚证、医保证、医保卡、诊断证明或围产保健手册(复印第3、4页)的原件及复印件。

  男职工的配偶无工作单位生育报销材料

  男职工的身份证、结婚证、生育证、医保证、医保卡、其配偶的身份证、诊断证明或围产保健手册(复印第3、4页)、无工作单位证明的原件及复印。

  门诊生育费用报销

  保定市生育保险异地分娩申请表》、出生证明、家属无工作证明原件、出院记录、诊断证明、医疗费用收据、费用清单、医保证、医保卡、准生证办理报销手续。(医保证、医保卡、准生证、出生证明需原件和复印件)。

  延伸阅读:

  一、保定生育保险缴费比例

  缴费比例:

  1.市本级党政机关、社会团体及事业单位生育保险缴费比例为0.3%,

  2.其它用人单位缴纳生育保险费比例为0.6%。

  注:用人单位职工个人不缴纳生育保险费,由用人单位统一缴费

  缴费基数:

  其中职工工资低于本市上年度在岗职工平均工资60%的,按照本市上年度在岗职工平均工资的60%计入缴费基数;高于本市本年度在岗职工平均工资300%的,按照本市上年度在岗职工平均工资300%计入缴费基数缴纳生育保险费

  缴费方式:

  由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

  缴费地址:

  易县社会保险事业管理局

  电话:0312-8212939

  地址:河北省保定市易县泰元北大街41号

  高阳县社会保险事业管理局

  电话:0312-6633073

  地址:河北省保定市高阳县迎宾路156

  顺平社会保险事业管理局

  地址:保定市顺平县

  唐县社会保险事业管理局

  地址:向阳南大街附近

  二、保定生育保险报销条件

  1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

  2.符合国家和省人口与计划生育规定。

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