生育保险报销范围介绍

时间：2023-05-19 10:14:50 宗泽生育保险我要投稿

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关于生育保险报销范围介绍

　　最近关于生育保险的问题是大家较为关注的，生育保险是国家法律规定，在在怀孕和分娩期的妇女中断劳动期间，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的保险制度。下面小编为大家介绍一下生育保险报销范围。

　　生育保险报销范围：

　　(一)生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

　　(二)生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

　　(三)一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

　　(四)生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

　　(五)计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

　　生育保险的基本待遇有哪些

　　生育，作为许多家庭的必经道路，为家庭带来希望的同时确也让广大妇女承受了很多风险。在一个规避风险的时代，我们所要做的不仅是预防风险，更重要的是懂得如何转移风险。本文为您介绍生育保险的基本待遇有哪些，让您能够无忧无虑的生产，从受孕到最后生产都能享受生育保险所带来的一切福利。

　　一是产假。

　　指职业女性在分娩前、后的一定时间内所享受的有薪假期。其宗旨在于维持、恢复和增进受保护产妇身体健康、工作能力及料理个人生活的能力，并使婴儿得到母亲的精心照顾和哺育。按照1919年第3号《生育保护公约》要求，产假至少为12周。1952年第95号《保护生育建议书》又提出，产假应延长至14周。2000年第183号《关于修订1952年<生育保护公约>(修订)的公约》规定，产假不少于14周。目前，大多数国家采纳了国际劳工组织的建议。近年来，随着经济的发展和对妇幼保健工作的重视，一些国家的产假规定有延长的趋势。

　　二是生育津贴。

　　指职业妇女因生育而离开工作岗位，不再从事有报酬工作以致收入中断，及时给予定期的现金补助，以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。1919年第13号《生育保护公约》，第一次对生育津贴做出了通用性的国际规范。1952年在该公约修订中，明确“津贴标准不应低于该妇女过去收入的三分之二”。1952年第95号《保护生育建议书》和2000年第191号《关于修订1952年〈生育保护建议书〉的建议书》都提出，生育津贴应等于该妇女生育之前的收入全部。

　　生育津贴一般按收入的一定百分比支付。各国在制定生育津贴标准时，一般都采取较优惠的政策，不少国家规定相当于女性劳动者生育前原工资的100%。有的国家或地区规定不低于原工资的二分之一。

　　三是医疗服务。

　　指为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必要的住院治疗。妇女怀孕后体内各个系统发生变化，主要脏器负担加重。定期对孕妇进行体检，并提供从怀孕到分娩的一系列医疗服务，以了解孕妇身体健康状况和胎儿成长情况，对于保证妇女及婴儿的身体健康，提高人口质量具有重要意义。各国生育保险提供给怀孕妇女的医疗服务，一般是根据本国的经济实力和保险基金的承受能力来制定相应服务范围的，大多数国家为女职工提供从怀孕到产后的医疗保健及治疗。

　　需要指出的是，生育保险完全由企业承担，个人是不缴纳任何费用的。

　　只要你还在职，只要你是要结婚生子的，就不能不用到生育保险。在这个高效率的工作时代，想请一段时间的产假几乎是没什么可以，动辄就炒你鱿鱼。但是通过今天这篇文章，至少我们能够拿起法律的武器，维护自己本来该有的一些福利待遇。在不过分奢求企业给产假同时也要保证我们应该的权益。

　　男方能不能以女方不生育为由提出离婚

　　家庭生活中缺少了孩子，在中国人的观念中就好像家缺了一块，有着传统观念的家庭更是无法接受家庭没有孩子的事实，那么女方不能生育能不能成为离婚的理由呢？本文将为您详细介绍。

　　从医学科学上说，人们在习惯上往往把自发流产的责任只归女方也是片面的，不公平的。据专家估计，已婚的夫妇中约有10～15%患有不育症，其中，约1/3是由男性不育引起的，造成男性不育的原因是多方面的，由染色体异常导致男性不育，占全部男性不育症的18～20%。我国每年有800万至1000万对新婚夫妇，其中可能有40万至50万对为男性不育。

　　染色体异常的男子若有少量精子产生，往往也只产生畸形的精子，即使让妻子受孕胚胎也不会平安地发育，而是100%死于子宫内。专家研究表明，人类每百万妊娠妇女中，约有15万妊娠是流产，即自发流产约占妊娠总数的15%，其中半数左右是由各种染色体异常引起的。这些异常，有的发生在女方，有的则发生在男方。

　　可见，不孕不育可能导致感情破裂离婚，但不是直接离婚的法定理由。

　　生育保险异地报销需要提交的资料

　　异地生育要求在县级以上医院，办理生育保险异地报销需要提交下列资料：

　　1、本人有效身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);

　　2、《独生子女证》或《独生子女光荣证》原件及复印件;

　　3、尚未办理《独生子女光荣证》的，需携带结婚证和夫妻双方户口簿(集体户口的，携带户籍所在地公安部门出具的户籍证明) 原件及复印件，外省市户籍生育妇女还需携带《上海市流动人口一孩生育服务登记证明》或户籍地乡(镇)人民政府、街道办事处以上机构出具的一孩生育服务证明;

　　4、医疗机构出具的《生育医学证明》原件及复印件;

　　5、本人在本市开立的实名制银行结算账户卡(折)原件及复印件;

　　6、根据个人的不同情况，还需分别携带下列材料：

　　①对于委托他人办理的，需携带委托书和被委托人身份证原件及复印件(第二代身份证正、反面复印件);

　　②对于在外省市生育的妇女，需携带县级以上医院出具的注明产妇生育情况(难产或顺产)的出院小结和小孩《出生医学证明》原件及复印件;

　　③对于男方为军人的，需携带《士兵证》或《军官证》原件及复印件;

　　④对于符合计划内生育第二个孩子的，本市户籍生育妇女需携带经市或区人口计划生育行政部门批准的《再生育子女告知书》原件及复印件;外省市户籍生育妇女需携带户籍地区县人口计生部门出具的再生育证明;

　　⑤参加本市农村社会保险的生育妇女，需携带其账户所在地区(县)农保经办机构出具的《生育保险待遇申领表(农保)》,外商投资企业中生育妇女还需携带《外商投资企业从业人员缴费基数明细表》。

　　生育保险报销范围介绍

　　报销资料：

　　一、生育费用报销资料：

　　1、单位介绍信；

　　2、女职工身份证；

　　3、一孩生育登记本/《流动人口婚育证明》；

　　5、出生医学证明；

　　5、住院医疗费收据；

　　6、住院病历首页及医嘱单；

　　7、出院记录及住院费用明细清单汇总（生育并发症者需提供）。

　　【备注】：

　　1、济南市参保女职工在外地生育，不能报销生育并发症医疗费。

　　2、参保女职工可以在外地生育回济南享受待遇，到外地生育事先不需要办理任何手续。

　　二、计划生育手术报销资料：

　　1、单位介绍信；

　　2、女职工身份证；

　　3、检查费、手术费收据；

　　4、手术证明或假条；

　　5、病历复印件。

　　三、引/流产报销资料：

　　1、单位介绍信；

　　2、女职工身份证；

　　3、计划生育服务手册/结婚证/已婚未育证明；

　　4、医疗费收据；

　　5、手术证明或假条；

　　6、病历。

　　报销流程：单位经办人携带上述资料前往济南社保局或分局办理报销手续即可。一般情况下，不受理职员本人报销事项，同时我们建议在济南市的生育保险定点医院生育的参保女职工都进行网上备案，可以实现与定点医院直接结算，节省报销生育医疗费的时间。

　　生育保险咨询专区

　　一、即将生宝宝，不知生育险怎么报销？需提供哪些资料？

　　【回复】：济南生育险报销流程比较简单，由单位经办人携带规定资料前往辖区社保机构办理报销手续即可，一般分娩费用报销需提供单位介绍信、女职工身份证、生育证/计划生育服务手册/《流动人口婚育证明》、出生医学证明、住院医疗费收据、住院病历首页及医嘱单等相关资料。

　　二、老婆怀孕3个月，不幸流产，能报销住院费用吗？如何办理报销？

　　【回复】：如属于计划政策内流产，可以报销流产住院费用。女职员只需备齐资料递交到单位即可，单位经办人携带单位介绍信、女职工身份证、计划生育服务手册/结婚证/已婚未育证明、医疗费收据、手术证明或假条以及病历到社保机构办理报销手续即可。

　　三、我不是济南人，但是在济南上班。现已经怀孕7个月，打算下月回老家生育，不知去外地生育是否需提前备案？生育后分娩费用如何报销？咨询电话多少？

　　【回复】：根据济南生育保险政策规定，参保女职员去外地生育无需办理任何手续。生育后由单位经办人携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可，咨询电话xxx。

　　生育保险报销范围介绍

　　一、享受条件

　　参加生育保险累计满一年的职工，在生育(流产)时仍在参保的广州市户口职工，按有关规定享受生育保险待遇。

　　二、发放标准

　　注：生育保险津贴：生完小孩五个月内办理,分别由女职工，男配偶所在单位申领生育保险待遇。

　　(一)、女职工

　　1、生育津贴

　　以生育(流产)时当月本单位人平缴费工资为基数按规定假期计发。

　　生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

　　假期天数：

　　(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

　　(2)独生子女假增加35天;

　　(3)晚育假增加15天;

　　(4)难产假

　　剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天;

　　吸引产、钳产、臀位产增加15天。

　　(5)多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天。

　　(6)流产假

　　怀孕不满2个月15天;

　　怀孕不满4个月30天;

　　怀孕满4个月以上(含4个月)至7个月以下42天;

　　怀孕满7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天;

　　2、生育医疗费

　　(1)在医保中心确认生育就医身份后就医的医疗费用，由广州市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

　　(2)怀孕 16 周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间的产科并发症按核定数报销。

　　(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

　　3、一次性分娩营养补助费

　　(1)正常产、满 7 个月以上流产;上年度市职工月平均工资× 25% ;

　　(2)难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资× 50% 。

　　4、一次性补贴

　　在一、二级医院分娩的，每人一次性增加 300 元补贴。

　　(二)男职工

　　领取《独生子女优待证》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生当月本单位人平缴费工资计发。

　　男配偶假期工资 = 当月单位人平缴费工资÷30 (天)× 10 (天)。

　　生育保险报销范围介绍

　　一、生育保险

　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公开征求意见。意见稿明确，生育险待遇将不再限户籍，单位不缴生育险须掏生育费。

　　二、生育保险报销中需要的材料

　　生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。具体的流程如下：

　　用人单位需要提交的申报材料:

　　1、社会保险登记表;

　　2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

　　3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

　　生育女职工需要提交的申报材料:

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

　　2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

　　3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

　　4、企业职工生育医疗证审领表;

　　5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

　　6、企业职工生育医药费报销申请单;

　　7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

　　8、企业职工生育保险外地就医申请表;

　　9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

　　10、收款收据。

　　配偶生育的男职工需要提交的材料:

　　1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

　　2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

　　3、男职工本人身份证(原件及复印件);

　　生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;

　　生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;

　　计划生育手术费用，应当在手术前申办;

　　男职工假期津贴，应当在其配偶生育后1年内申办。

　　逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。

　　提醒：用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的，该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

　　生育保险报销材料

　　生育保险报销该准备的材料分为以下两钟：分娩和计划生育。

　　(一)分娩

　　1、《结婚证》原件一份、复印件两份;

　　2、《生育服务证原件》(外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证)一份、复印件两份;

　　3、《出生医学证明》原件一份、复印件两份;

　　4、《医疗蓝本》原件一份、复印件两份;

　　5、医院开具的《诊断证明书》原件一份、复印件两份;

　　6、所有医院的单据原件;

　　7、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

　　8、《生表一》两份，男方女方单位均加盖公章;

　　9、《生表二》两份，加盖公章;10、《生育报销汇总表》一份，加盖公章。

　　(二)计划生育

　　1、《结婚证》原件、复印件两份;

　　2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;

　　3、医院开具的《诊断证明书》(人工流产的需注明孕几周)原件、复印件两份;4、所有医院的单据原件;

　　5、《生育报销审批表》两份，加盖公章;

　　6、《生表一》两份，加盖公章;

　　7、《生表二》两份，加盖公章。

　　人们在生活中比较关心生育险报销需要哪些材料这个问题，因为这和切身利益息息相关，在申请保险报销的过程中，需要单位提供参与社会保险的表格，职工需要提供相应的身份证明，参与社会保险的单据和申请表等，社会生育保险分为分娩和计划生育两个部分，因此需要具体分析。

　　生育保险报销范围介绍

　　生育保险政策

　　生育保险是国家为了保障女性职工在分娩期间以及流产期有基本经济保障而出台的福利性政策。生育保险政策体现了我国政府对女性的关爱与爱护，有利于促进我国和谐社会发展。生育保险政策是一项福利性政策，也是女性职工的福音。生育保险政策是女性职工生育期间的最基本保障，同时也是我国在生育保险方面的一些问题的重要法律依据。生育保险政策的出台从根本上维护了我国职工的合法权益，同时也让我国职工有法可依，维护自己的权益。

　　生育保险报销多少

　　生育保险报销多少？生育保险主要报销哪些方面？这些都是需要我们自己去了解的。其实生育保险报销主要包括基本医疗费以及药费，其中基本医疗费包括检查费、手术费、接生费以及住院费。生育保险报销一般是由生育保险基金处按照一定标准比例来支付，超出的部分则由用人单位支付。在这女性职工生育出院后，由于生育而引起的疾病也可向生育保险基金处申请报销。生育保险报销时有生育保险基金处发放的，由于各地的生育保险报销时间都有所不同，有一些地方是宝宝出生后18个月，有一些是6个月甚至于更少的，这些就需要我们自己去了解当地的相关政策了。

　　生育保险责任范围

　　生育保险是每个人都享有的吗？不，生育保险也是有它对应的责任范围，并不是人人都享有的。其实生育保险责任范围为我国法律允许范围内的劳动者，并且要同时具备以下两个条件：

　　1、女性职工所在用人单位有为职工购买生育保险费，并且在女性职工生育时，为其缴费累计达12个月。职工个人是不能购买生育保险的。

　　2、生育者必须符合我国基本国策计划生育的相关政策。

　　生育报销申请方法

　　生育保险的报销时怎样的？过程复不复杂？很多人是因为不了解才会耽误时间，其实生育保险报销流程是指劳动者向地区生育保险基金报销生育医疗费，生育津贴等的一个流程。现在我们来看一下生生育保险报销的具有流程：

　　1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口，把准备好的资料交由工作人员审查核对后，签发医疗证。

　　2、女性职工在休产假30天内，亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。

　　生育保险报销范围介绍

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

　　2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

　　3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

　　4、生育生活津贴期限：妊娠7个月(含7个月)以上生产的，享受3个月。妊娠布满7个月早产的，享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下流产的，享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受1个月。

　　5、生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)：

　　(1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

　　(2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。

　　(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如：25岁职业女性，月收入2500元，按正常情况生育，可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴2500元，共计约10000元。

　　(4)生育医疗费补贴标准：妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的，享受2500元。妊娠3个月(含3个月)以上，7个月以下自然流产的，享受400元。妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受200元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。

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