孝感生育保险报销比例及流程

时间：2020-10-28 08:23:43 生育保险我要投稿

孝感生育保险报销比例及流程

　　以下是小编为大家带来的孝感生育保险报销比例及流程，希望对大家有帮助!

　　孝感生育保险报销比例及流程

　　一、孝感生育保险报销比例

　　女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

　　生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣;生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。举例来说，一名女职工每月生育津贴为5000元，而用人单位当月的平均工资为4500元，由生育保险基金统一支付给单位后，超过平均工资的500元用人单位不能克扣;假如女职工每月生育津贴为3500元，而用人单位当月的平均工资为4500元，其中的1000元差额需要用人单位补足。

　　对于原参加生育保险的职工，在2012年1月1日前已经生育或计划生育享受产假，但在之后申报生育津贴的，按照新计发办。

　　二、孝感生育保险报销流程

　　1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口

　　2、工作人员受理核准后，签发医疗证

　　3、生育女职工产假满30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算

　　4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。

　　办理时限及地址

　　办理时限：15个工作日

　　办理地址：

　　孝感市人力资源和社会保障局

　　电话：12333

　　三、孝感生育保险保险时间

　　生育保险是国家通过社会保险立法，对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇，保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健，帮助生育女职工恢复劳动能力，重返工作岗位，从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

　　生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

　　四、孝感生育保险报销材料

　　1、有效身份证

　　2、医院出具的《婴儿出生证》、或《婴儿死亡证》、或《中期流产证明》

　　3、计划生育部门出具的《准生证》

　　4、生育人员在定点住院后的《出院证》

　　5、《职工生育保险费用审批表》 (一式三份,并加盖单位印章)

　　6、单位证明

　　7、出院时的清单、病历复印件、收据、医疗保险手册等。

　　持以上材料到医保中心生育保险科审核,由基金财务科复审后,交分管领导和主要领导签字,返回到基金财务科领款。

　　延伸阅读

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　　全国生育险和医保将合并实施

　　人社部、财政部新出台的通知中明确提出，各地要继续贯彻落实国务院2015年关于降低工伤保险平均费率0.25个百分点和生育保险费率0.5个百分点的决定和有关政策规定，确保政策实施到位。对于生育保险和基本医疗保险合并实施工作，待国务院制定出台相关规定后统一组织实施。

　　据了解，从整体看，我国生育保险基金是呈现结余状态的。以财政部2015年11月公布的“关于2014年全国社会保险基金决算的说明”来看，2014年生育保险基金收入439亿元，比上年增加77亿元，增长21.3%。当年支出363亿元，比上年增加84亿元，增长30.3%。2014年生育保险基金收支结余76亿元，年末滚存结余577亿元。因此从全国角度来看，将生育保险纳入基本医疗保险，是相当于利用生育保险基金的结余。

　　生育保险和医疗保险的缴存比例

　　拿北京地区来说，生育保险及医疗保险的个人及单位缴存比例如下：

　　生育保险个人无需缴纳，单位缴存比例为0.8%;医疗保险个人缴纳比例为2%，单位缴存比例为10%。

　　合并后，个人的缴存费用有何变化?

　　据人社部，生育保险和医疗保险合并之后，将减少1.25个百分点的'费率。根据媒体分析，虽然没有明确说明降的是个人还是企业缴存部分，但由于个人缴存比例本身就比较低，结合之前各个地区社保费率降低的情况可以得出，这1.25个百分点很有可能降的都是企业缴存的部分。因此，两险合并之后，个人的缴存总费用不会有变化，仍将维持在2%，拿到手的工资自然也不会变。

　　合并后，对我们有哪些好处?

　　有媒体分析认为，生育险和医疗险合并之后，女性员工在生产期间该享受的待遇仍然不会减少，不过医疗报销手段可能会有所改变。过去医疗和生育报销不走一个系统，女性员工的住院生产费用一般由社保基金实时结算，但产前检查费用需要等生产之后单独报销结算。两者合并后，产前检查费用应该和普通医疗费用一同报销，一般是每年结算一次。

　　如果生育险也参照医疗报销的标准，那么可报销金额会增加。比如在北京市公立医院的产检费用至少要5000-6000元，但只能报销1400元，个人起码承担4000元以上。但如果按照医疗报销的标准，超过1800元的部分可以报销，个人只需承担1800元就可以了。

　　再一起来看看没有生育险女性的受益情况。我国有2.6亿农民工，其中外出打工近1.7亿人，根据社科院农民工调研报告，女性约占30%，总量接近5000万。农民工群体的生育保险几乎完全没有覆盖。“如果将生育险纳入医保，农民工和流动就业人群将直接受益。”

　　费率调整后企业一年可以省多少钱?

　　调整之后企业的生育保险和医疗保险缴存总比例将下降1.25%，那么一年能省多少钱呢?假设一个有500名员工的中型企业，员工的平均工资为8000元/月，那么一个月可以少缴8000×500×1.25%=50000元，一年就可以节省60万元，实实在在为企业降低了负担。

　　两险合并意味着什么?

　　中国社保学会理事、对外经济贸易大学保险学院副院长孙洁表示，生育保险是一个特定时间段特有的医疗支出，而且是特定群体，如果将生育保险纳入基本医疗保险之中，就可以让所有参加基本医疗保险的人员都可以享受到生育保险的待遇，从而较好地扩大了生育保险的覆盖面。合并实施后，生育保险基本可以实现全面覆盖。

　　换言之，今后生育保障就将成为医保制度的一个组成部分，医保将成为主险，而生育保障就类似其中的一个强制性附加险。各类人群只要参加了医保，就自然而然地获得了生育保障的相关权利。

　　同时，将生育保险纳入医疗保险，可以有效化解生育与基本医疗保险有交叉的情况，人社部门经办时就不用再判断是属于生育保险还是医疗保险的范畴，只需正常结算、正常报销即可。这样不仅可有效地缓解医院、患者、政府三方的矛盾，还可以促进社会关系的和谐发展。

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