工伤保险待遇办理须知

时间：2020-09-06 09:34:35 工伤保险我要投稿

工伤保险待遇办理须知

　　工伤保险，又称职业伤害保险。下面，就和社保网小编一起来看一看工伤保险待遇办理须知，希望对大家有帮助!

　　工伤保险待主要内容包括医疗康复待遇、伤残待遇和死亡赔偿待遇。医疗康复待遇包括治疗费、药费、住院费用，以及在规定的治疗期内的工资待遇。伤残待遇包括一至十级工伤伤残职工的一次性伤残补助金;需要护理的，还可以享受生活护理费;需要安装辅助器具的，由基金支付费用。死亡待遇包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金。

　　一、工伤申报

　　(一)单位发生工伤事故，应就近抢救，并在24小时内电话通知劳动保障部门及社保经办机构，伤情稳定后将伤者转移到服务协议医院医治。

　　(二)在发生事故之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出书面工伤认定申请。

　　(三)工伤职工医疗终结、评定伤残等级后，申报工伤保险待遇。

　　二、申报资料

　　(一)职工因工负伤或患职业病，单位在向市社保局申请工伤待遇时，应提供如下材料：

　　1、《工伤保险待遇申请表》;

　　2、《工伤认定决定书》;

　　3、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》;

　　4、身份证复印件;

　　5、医药费发票原件及复印件，住院费用明细清单;

　　6、门诊病历复印件和明细清单、出院诊断证明、出院小结;

　　7、《一次性支付伤残津贴申请书》(仅限于因工致残被鉴定为一至四级，本人要求一次性支付工伤保险待遇的跨统筹地区户籍职工)

　　(二)职工因工死亡的，单位向市社保基金管理局申请工伤保险待遇时，应提供如下材料：

　　1、《工伤保险待遇申请表》;

　　2、《工伤认定决定书》;

　　3、身份证复印件;

　　4、《死亡证明》;

　　5、门诊病历原件或复印件、门诊费用清单;

　　6、医疗费发票，住院费用明细清单。

　　7、供养直系亲属证明材料。包括：供养证明、户口薄、身份证，属无劳动能力的提供劳动能力鉴定结论，老人提供生存证明，在校学生提供就读证明。

　　(三)工伤职工评定伤残等级后仍需治疗(含旧伤复发、康复治疗)的'，单位在向市社保基金管理局申请工伤保险待遇时，应提供如下材料：

　　1、《工伤保险待遇申报表》;

　　2、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》及《工伤认定决定书》原件及复印件;

　　3、身份证复印件;

　　4、门诊病历复印件，出院诊断证明，出院小结;

　　5、医疗费发票原件复印件，住院费用明细清单。

　　(四)申报辅助器具费用时应提供如下材料：

　　1、《工伤保险待遇申报表》;

　　2、《茂名市因工伤病职工伤残等级评定表》原件及复印件;

　　3、上次领取待遇的《工伤保险待遇申报表》复印件;

　　4、身份证复印件;

　　5、医疗机构出具的安装、配置、维修、更换康复器具《建议书》;

　　6、劳动能力鉴定委员会部门确认同意证明;

　　7、费用的发票及复印件。

　　(五)因工下落不明被法院宣告死亡后，单位应按因工死亡的要求申请工伤保险待遇，同时提供法院宣告死亡的文本原件及复印件。

　　(六)因工下落不明重新出现的，单位应及时向市社保局提交书面报告，并负责退还已发放的待遇。

　　三、工伤待遇审核

　　1、经办人接到工伤保险待遇申请后，应当场对申请人资格和材料的完整性进行检查，材料完整后，应当场受理。

　　2、对有下列情况之一的，不予受理：

　　(1)未参加工伤保险的;

　　(2)用人单位未按规定时间提交工伤认定申请的，在此期间发生的该由用人单位负担工伤保险待遇的;

　　(3)擅自维修、更换康复器具的;

　　(4)申请资料不完整的。

　　3、受理工伤保险待遇申请后，经办人应在10个工作日内对申请者资料的真实性进行审查。符合规定的，应在20个工作日内完成审核待遇。

　　4、单位如果对待遇有疑问，应在60日内向社保经办机构提出。确有误的，应予重核。

　　四、待遇发放

　　1、一次性待遇划拨到单位，由单位负责按规定发放。一次性待遇包括：伤残补助金、医药费、康复器具费以及因工死亡者的丧葬费、遗属抚恤金(实行与协议医疗机构直接结算医药费的，医药费不再划回单位)

　　2、长期待遇委托银行(广东发展行茂名办事处)实行社会化发放。长期待遇包括：伤残津贴、护理费及因工死亡、失踪者的供养直系亲属抚恤金等。

　　五、市区工伤保险协议定点医疗机构名单

　　市人民医院

　　市中医院

　　茂石化职工医院

　　市职业防治院(市骨伤科医院)

　　茂南区人民医院

　　茂南区骨伤科医院

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