淮安工伤保险赔偿流程

时间：2020-11-08 12:44:41 工伤保险我要投稿

淮安工伤保险赔偿流程

　　淮安工伤保险赔偿流程具体如何呢?大家对此有何了解呢?今天我们就一起来看看吧!

　　淮安工伤保险赔偿流程：

　　一、报案：(适用本地或异地工伤)

　　1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报

　　2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”

　　3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过

　　二、就诊

　　1. 病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位)

　　2. 发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件

　　3. 用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件

　　4. 用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结)

　　5. 用药：请按医保用药范围，进口药不可报销

　　6. 诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可)

　　7. 检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件

　　8. 注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。

　　三、工伤申报、理赔手续的办理

　　1、单位资料：

　　l 15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》

　　l 员工病历复印件

　　l 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件

　　l 事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印

　　l 工伤员工提供本人《身份证》复印件

　　2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》

　　3、工伤死亡的.，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。

　　4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由公司到社保办理申领待遇手续。

　　四、赔款到帐

　　1、上述资料齐全后，由公司到社保办理申领待遇手续

　　2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知公司。

　　3、公司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位

　　淮安工伤保险赔偿范围：

　　《工伤保险条例》规定，职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

　　(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

　　(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

　　(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

　　(4)患职业病的;

　　(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

　　(6)在上下班途中，受到机动车事故伤害的;

　　(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。按照《职业病防治法》的规定，职业病是指劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。

　　职工有下列情形之一的，视同工伤：

　　(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

　　(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

　　(3)职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

　　下列情形不得认定为工伤或者视同工伤：

　　(1)因犯罪或者违反治安管理伤亡的;

　　(2)醉酒导致伤亡的;

　　(3)自残或者自杀的

　　淮安工伤保险缴费基数：

　　(1)单位工伤保险缴费基数为用人单位直接支付给本单位全部职工的劳动报酬总额。难以确认工资总额的用人单位，按照上年度本地区职工月平均工资总额为基数，申报缴纳工伤保险费。核定工伤职工的工伤待遇时，应当按照职工本人受伤前十二个月平均月缴费工资为计发基数。对于本人工资高于统筹地区职工平均工资300%或者低于统筹地区职工平均工资60%的，按300%或者60%计算。

　　(2)淮安市工伤保险缴费在淮安各区县市的社会保障部门，同时，对于工伤保险的缴费相关事项，你还可以查看我们网站最新发布的淮安市工伤保险政策方案等。我们将以最新，最快的咨询传递给大家。

　　淮安工伤保险缴费比例：

　　自2015年10月1日起，淮安市调整现行工伤保险费率政策。此前，苏州市区执行的是1%的统一的工伤保险基准费率，即按照职工工资总额的1%这一统一的工伤保险基准费率来缴纳工伤保险，参保费用都由用人单位承担，职工不需缴纳。此次政策调整后，我市执行差别化的费率，不同工伤风险类别的行业，执行不同的工伤保险行业基准费率，即将各行业分为一类到八类，分别执行该行业用人单位职工工资总额的0.2%到1.9%不等的费率，调整后有效减轻用人单位的负担。在实施了差别化工伤保险费率政策后，企业总体上降低了30%的工伤保险费率，市直2000多家企业每月少缴工伤保险费超过120万元。

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