山东莱西工伤保险基金支付管理规范化

时间:2020-10-15 09:20:46 工伤保险 我要投稿

山东莱西工伤保险基金支付管理规范化

  山东省莱西市建立事前介入制度、事前告知制度、量化考核制度、内部审核制度4项制度,不断规范企业工伤保险基金支付管理。

  截至9月底,累计为3070人次支付工伤保险待遇2213万元,未出现错支、漏支、少支、多支等情况。

  事前介入。工伤认定部门向工伤待遇支付部门通报工伤认定信息,由工伤待遇支付部门提前介入工伤住院管理,巡查工伤职工住院期间的医疗费支出情况,防止冒名住院、挂床治疗等情况的发生,控制工伤医疗费的不合理支出。

  事前告知。在工伤职工申请工伤保险待遇时,将职工可享受待遇的项目、标准及需要准备的材料以明白纸的形式发放给工伤职工,让职工充分知晓其可以享受的待遇标准及需要准备的材料。

  量化考核。制定《工伤医疗考核标准》,细化协议内容30条,逐项设置分值,实施年终量化考核,以此督促定点医疗服务机构按照《协议》规范履职。

  内部审核。将工伤待遇享受条件、支付数额、支付渠道3项内容作为内部审核重点项目,细化了工伤保险基金的支付过程预审、初审和复审3个内部审核环节,任何一笔工伤保险待遇支付,均需通过3项内容和3个环节的审核,才能予以支付。

  工伤保险待遇有哪些

  1、工伤医疗待遇

  国际劳工公约规定工伤医疗费用,包括矫形设备供应和维修费用。不应由工人分担,医疗期也不应限制。实行社会保险的国家工伤医疗都是免费的;实行雇主责任制的国家和一些发展中国家难以达到这个标准,有的国家虽然有医疗保险,但是采取限制的办法较多。

  2、暂丧失劳动能力津贴

  所谓暂时丧失劳动能力是因为伤者正处在医疗期,尚未鉴定劳动能力丧失的程序。一旦做了鉴定或治疗超过一定期限仍需要继续治疗,就视为永久完全丧失或永久部分丧失劳动能力了。支付暂时丧失劳动能力津贴,1952年102号国际劳工公约规定要有一个等待期,最低保障为工资的50%。1964年《工伤补偿公约》(第121号)规定不需要等待期,最低保障提高到60%工资。暂时丧失劳动能力津贴是一种短期待遇,多数国家支付60%(工资的2、3或75%)也有些国家支付100%。支付期限一般为26周至52周。

  3、永久完全丧失劳动能力津贴

  这项待遇是经鉴定为永久完全丧失劳动能力之后支付的,为伤残抚恤金或伤残年金。属工伤长期待遇,实行社会保险制度的国家才予发给。多数国家支付的标准为工资的66%或75%,需要护理的一般都规定加发护理费。实行雇主责任制的`国家,一般是给予一次性抚恤待遇,一般最高为4年工资。

  4、永久部分丧失劳动能力津贴

  这是对轻度伤残支付的待遇。一般以永久全残支付的待遇为100%,部分残的按比例减少。支付方式视伤残程序而定,对于伤残程序达到一定界限以上的一部分人定期支付,最轻度伤残的一次性支付。

  5、死亡待遇

  此项待遇一般除丧葬费外还有遗属抚恤金或遗属津贴。实行社会保险制度的国家遗属抚恤包括一次性抚恤金和定期抚恤金两部分。实行雇主责任制的国家均支付一次性待遇,一般不少于死者生前3年工资的收入。遗属定期抚恤金按照死者生前供养人口、年金等情况给付,标准为死者生前工资收入一定比例。《工伤补偿公约》规定一个标准家庭(夫妻加两个子女)最低标准为60%。

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