内科医生一天工作日记

时间：2022-06-25 18:27:48 著名日记我要投稿

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内科医生一天工作日记

　　内科医生一天工作日记一：

内科医生一天工作日记

　　每日都在殚精竭虑地抢救急危重症患者，将病人从死神手里抢回来，这就是战斗在一线的白衣天使。本版刊登来自市人民医院的一名年轻医生的日记，日记中记录了他们鲜为人知的工作状态，以期使读者更加深切体会这个特殊群体的默默付出和对于生命的执着守候……

　　2013年7月24日

　　8:00

　　每天进步一点点

　　重症医学科(ICU)是为提高急危重症患者生命安全系数而成立的一个临床科室，其中集中了先进的医疗设备、经验丰富的专科医师及经过特殊培训的护士。重症医学科拥有的先进设备，堪称国内一流，医护人员不仅能对患者进行24小时的生命体征监护，还能在床边开展有创和无创血流动力学监测、血液净化和血气分析等检查，为病人争取宝贵的抢救时间。作为市医院重症医学科的一员，我为医院能有这样的医疗水平而感到骄傲。今天，是我们每周例行学习的日子。早晨交班查完房后，我们开始学习各种疾病最新的诊治指南。就在这时，值班护士匆匆推门进来:“7床患者突发昏迷!血氧饱和度下降!”

　　9:30

　　有惊无险!抢救顽固性心衰

　　全体人员迅速投入抢救!重症医学科主任郑志刚指示：急性左心衰!有生命危险!立即上呼吸机!通知家属病危!这位来自高坑镇的72岁患者17年前被确诊为冠心病、糖尿病。近日，患者病情突然加重，大面积急性心肌梗死，出现心源性休克，当地医院无法救治。心血管内科接诊后，在征得家属同意后果断决定为老人实施介入手术抢救。

　　老人被送入手术室后，意识突然丧失，血压维持不住，陷入昏迷状态。我们立即为病人急行气管插管抢救，并急行冠状动脉支架置入术。术后将病人带气管插管送往ICU。在ICU，老人又多次出现顽固性心衰，急性肾衰，生命垂危!于是紧急为病人深静脉置管、血滤，两个小时后，老人生命体征逐渐恢复正常，抢救成功! 此时的ICU病房外，在医务人员耐心详细的解释后，老人家属的情绪也渐渐缓和。

　　13:30

　　被打断多次的午餐

　　经过长时间的抢救，我已经没有了胃口。当我刚端起饭碗，又听见门铃响。原来又转入两位危重病人。我不得不放下碗筷，重新投入紧张的工作中。在ICU，像这样午餐被打断多次的情况稀松平常。这也正体现了医护人员的紧张和忙碌。就拿护理这块来说，曾有护士统计过一天的工作内容：擦洗20次，口腔护理20次，口腔冲洗25次，随时清除口腔分泌物数次，会阴擦洗20次，喂水喂饭百余次，置管换药35次，吸痰无数次，翻身拍背100余次，清理尿袋近百次，处理各种仪器报警上百次，监测并记录血压呼吸脉搏瞳孔等生命体征上千次……

　　15:00

　　生死线上救回“唐爸爸”

　　2床“脑梗塞后遗症”患者是我们的老病号,他和蔼可亲，我们亲切地称之为“唐爸爸”。下午3点，唐爸爸昏迷、呼吸急促，命悬一线，被紧急送入ICU。刘德卿教授、郑志刚主任、呼吸内科急会诊医师迅速到场，开始抢救!患者话语不清，意识模糊，直直地盯着守护在旁边的女儿。这一刻,看惯生死的我也视线模糊了。

　　郑主任当机立断:重症肺炎合并急性呼衰，紧急气管插管，呼吸机辅助呼吸!幸运的是，30分钟后老人血氧逐渐恢复正常。但因患者长期卧床，多处感染，加上病情危重反复，导致多脏器衰竭，给救治带来重重困难。我们严密观测病情，持续血滤，同时采取抗休克、抗感染等多种治疗措施。终于，唐爸爸暂时脱离了危险，并逐渐好转。

　　抢救一直到晚上7:00，此时大伙都已经累得满头大汗,但凝重的脸上终于露出一丝笑容。这时，一直参与抢救的刘德卿教授出现了低血糖症状,我马上找来面包、牛奶。这是科里人员备有的应急“干粮”,因为对我们来说,加班加点是常态。不少医护人员练就了两分钟内吃完饭的“本事”。

　　我匆忙吃了几口,然后走向会议室。在那里，另一个热火朝天的场面在等着我。

　　19:00

　　硕果累累的科研小组

　　原定于晚上6点开始的“科研学习会”，因下午的抢救而推迟了一个小时。自从肖都博士的加入，科里的科研工作取得了阶段性的突破，今年获得了省自然科学(青年)基金。我们的队伍越来越壮大了，已有博士1名、硕士研究生6名、在读硕士研究生4名、教授、副教授共4名。十几人围坐在一起，汇报讨论各自的科研课题进展、遇到的困难以及下一步的计划。去年，医院成功与浙江大学医学部搭建科研合作平台，我们也多次与浙江大学教授联系，得到了许多手把手的指点，并开始冲刺国家自然科学基金。

　　23:00

　　做一名快乐的医生

　　夜深了，重症医学科病房里依然灯火通明，这里的工作没有白天和黑夜的区别，这里犹如前线的战地医院，没有闲下来的时候。医务工作是需要付出人文情感的，病房内与疾病抗争的鲜活的生命，病房外亲人焦灼的目光，时时激励我不断思索不断前行。走在回家的路上，才觉得这一天真的是很累。“我的妈妈除了上班就是回家睡觉……”这是儿子在作文里写过的一句话，看得我心酸，也十分无奈。做一名医生是我从小的愿望，我希望无论在何种条件下，作为一名医生都具有感受快乐的能力，在忙碌的工作和平淡的生活中享受每一个当下。

　　内科医生一天工作日记二：

　　今天有一位复诊的患者跟我反映，说我之前给他开了安胃疡胶囊，服了药之后，病情有了很大的改善，原来是烧心的症状基本没有了，停药之后也没有复发的症状。这是一位反流性食管炎的患者，3个月前，来我这里就诊。患者来的时候，具有上腹痛、腹胀、吐苦水、胃烧灼、早饱、恶心等症状，且已经持续快半个月了，当时胃镜检查食管黏膜损害，兼有反流症状，因此确诊为反流性食管炎。这位患者平时烟酒过多，由于酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，这是引起胃食管反流的原因之一。在临床上因为应酬多，烟酒过量引起的胃肠道疾病还真的是很多见。

　　其实该患者有慢性浅表性胃炎多时，由于作息不规律，平时烟酒过多，病情一直反反复复。这一次就诊，是由于前段时间胸骨后有烧灼样疼痛、反酸的症状。这在临床上是比较明显的反流性食管炎的特征。很多患者都是由于胃溃疡、消化性溃疡和胃炎病情加重之后，引起的胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。

　　针对反流性食管炎，以前我一般是开奥美拉唑和西沙必利，一般患者都能较快的缓解症状，但是停药之后一直很容易复发，若使用ppI来作为维持治疗，长期服用患者均会产生部分的副作用。想起之前我给过一些患消化性溃疡的患者开了ppI和抗生素后(2周的量)又加开一个新疆全安药业的安胃疡胶囊，考虑到植物药的安全性和其能修复胃黏膜的特性，所以我叮嘱患者ppI 和抗生素服用完后，每天按时服用安胃疡胶囊来维持治疗，持续8周。后来患者的反应都不错，说以前一停药，胃病一下子又犯了，现在停药了之后，偶尔会有点不适，不过基本上都没明显的复发的情况了。这一次，我也将之前的用药经验应用到这位反流性食管炎的患者身上，一来，由于安胃疡胶囊的主要有效成分为甘草黄酮类，可以抑制胃酸的分泌、降低胃酸的浓度，二来，考虑到这一次引起的反流性食管炎与患者的慢性浅表性胃炎的关系，甘草黄酮类成分在保护和修复胃黏膜上作用明显，因此，我开了8周的安胃疡胶囊作为维持治疗。患者的反应良好，这也大大提升了我处方中成药的信心。

　　多年来处方化药已经是习惯，近年来开始开化药和中成药搭配使用，效果也是令人欣喜的。查看新版的基药目录，基药目录大大扩容，新增品种218个，中成药的比例较09年版的提高了不少，发现安胃疡胶囊也在基药目录之内，基药扩容对于医药市场，特别是患者来说是好事，看来以后在处方用药上有了更多的选择了。

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