医保卡的正确使用2016
近期，微信、微博里热传的“医保卡的正确使用方法”，与我市医疗保险办法的规定不符，可能造成参保人的认识偏差，现将有关情况说明如下，快来随应届毕业生小编一起阅读了解吧。
医保卡的正确使用
误读1：个人负担1/3费用
正确解读：参保人员医保卡内的钱就和银行存折一样，都属于个人财产，可以跨年度结转使用和依法继承的。沈阳市基本医疗保险政策规定，参保人员住院时，必须负担基本医疗范围内的住院起付线费用和起付线以上个人按比例负担的费用，这时医保卡中的钱可用于支付这些费用。也就是说，参保人员有病住院了，在出院结账时就可以用您医保卡中的钱支付住院期间应该由个人负担的部分，如果住院前您的医保卡中的钱已全部花光，那么以上费用就必须用现金支付了。
支付的费用与就诊医院的等级、患者用药等多种因素有关，因此个人需要负担的费用可多可少，不一定是所有费用的三分之一，这种说法是不准确的。
误读2：先到社区医院转诊
正确解读：参加沈阳市城镇医保的市民，只要是患者需要到医院就医，就可以拿着医保卡、医保本等相关证件到医院看病，无需到社区医院转一下。但如果是患者从社区医院转到大医院，是需要社区医院出具一些证明的。
在沈阳，社区医院门诊看病可以报销是近几年来新出的政策，主要是为了方便老百姓就医，因为以往执行的`政策是患者不住院就不能享受医保待遇。而门诊统筹的政策一出台后，无论是城镇居民参保者还是城镇职工参保者得了感冒发烧等这样的小病，只要到社区医院门诊看病，一样可以享受医保待遇。
误读3：自费部分可以累加
正确解读：沈阳现行医保政策中没有规定自费部分可以累加计算，更没有累加达到1200元，超过部分就可按比例报销的规定。
生大病住院个人负担三分之一”?——错误
网传：“如果生大病住院治疗，只要把卡交给医院就可安心治疗了，卡里一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一费用。”
回应：基本医保一档、二档在职参保人住院时发生的医疗费用，起付线以上部分由医保基金支付90%，个人自付10%;基本医保三档参保人在市内一、二、三级医院住院时发生的医疗费用，起付线以上部分由医保基金支付比例分别为85%、80%、75%，非部分网帖里称的简单计算三分之一费用。
门诊超出部分可报60%”?
——错误
网传：“如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是60%。”
回应：基本医保一档设个人账户。参保人在门诊就医时，相关费用按规定使用个人账户。个人账户如使用完毕，在一个医保年度内，费用超过我市上年度在岗职工平均工资5%以上的，超过部分的70%予以支付，70岁以上人员支付80%，而非网帖里称的60%。同时超出部分的费用由定点医疗机构直接记账，无需任何申报手续。
基本医保二档和基本医保三档不设个人账户，其普通门诊实行统筹制，即参保人只需选定一家社康中心，在该社康中心门诊就医由医保社区门诊统筹基金按比例支付，其中甲类药品支付80%，乙类药品支付60%，每年社区门诊统筹基金为每个参保人支付的最高限额为1000元。
去大医院前先去社区医院转一下”?——错误
网传：“在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费!每年只要去社区医院转一次即可，所以请大家在每年的元月份去转一下。”
回应：我市没有要求享受医保待遇需每年先到“社区医院”转诊的规定。基本医保一档参保人，可在市内任何定点医疗机构就医，无需转诊。基本医保二档参保人门诊在选定社康中心就医，住院可在任何定点医疗机构就医。基本医保三档参保人门诊在选定社康中心就医，住院则在选定社康中心的结算医院治疗，按规定办理转诊手续，也可到其他医疗机构就医。社康中心就医的费用比医院费用低，同时基本医保一档参保人在社康中心就医使用个人账户可享受7折待遇，由医保基金支付30%。
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