2017中西医结合执业医师考试《妇产科》考试题及答案
考试题一：
1.有关外阴色素减退疾病的描述哪个是不正确的
A 指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病
B 又称为外阴白色病变
B 病变部位皮肤和粘膜多呈白色
C 病变部位有明确的血管神经的营养失调
E 病因不明
2.外阴色素减退疾病分为
A 外阴磷状上皮细胞增生和硬化性苔癣
B 接触性皮炎
C 外阴毛囊炎
D 银屑病
E 念珠菌外阴炎
3.鳞状上皮细胞增生的直接病因
A 慢性损伤
B 过敏
C 局部营养失调
D 代谢紊乱
E 外阴局部皮肤长期处于潮湿状态和阴道排出物的刺激
4.外阴鳞状上皮细胞增生的主要病理变化，下列哪项是不正确的
A 表皮层角化过度和角化不全
B 棘细胞层不规则增厚
C 上皮脚向下延伸，末端钝圆或较光,上皮脚延长则尖端愈细
D 上皮脚之间的真皮层乳头明显，并有轻度水肿及淋巴细胞和少量浆细胞浸润
E 上皮细胞层次排列不整齐，极性消失，细胞的大小、核形态、染色不正常
5.外阴鳞状上皮细胞增生病变常呈
A 对称状
B 不对称状
C 皮革状
D 结节隆起
E 扁平丘疹
6.外阴白色病变的确诊方法是
A 临床症状
B 体征
C 病变处活检
D 局部涂1%甲苯胺蓝液
E 细胞涂片
7.外阴白色病变的活检不应在
A 皲裂、溃疡处
B 隆起、结节或粗糙处
C 用1%甲苯胺蓝液涂,用1%醋酸液擦洗脱色
D 用1%醋酸液擦洗脱色
E 在皮肤粘膜色泽最浅处
8.外阴皮肤出现对称性发红、增厚，伴有严重搔痒，但无阴道分泌物，是哪种疾病
A 念珠菌性阴道炎、外膜炎
B 外阴鳞状上皮增生
C 滴虫性炎阴道炎、外膜炎
D 白癜风
E 糖尿病所致外阴炎
9.外阴白色病变的治疗，下列哪项是不对的
A 禁用肥皂或其他刺激性药
B 避免用手搔抓
C 保持外阴皮肤干燥清洁
D 穿宽大透气的衣服
E 避免服用镇静药
10.外阴硬化性苔癣的原因，与下列何种无关
A HLA-B40抗原
B 睾酮水平低下
C 自身免疫
D 未成年的女性，且有家族性发病
E 过敏性因素
11.外阴硬化性苔癣的病因与下列哪种激素缺乏有关
A 睾酮
B 雌二醇
C HCG
D FSH
E LH
12.关于外阴硬化性苔癣的描述，哪个不正确
A 外阴及肛周皮肤萎缩变薄
B 仅发生在40岁左右妇女
C 病因不明
D 主要症状为病损区皮肤发痒
E 可合并斑秃、白斑风
13.关于外阴硬化性苔藓病理变化的描述哪个不对
A 表层角化和毛囊角质栓塞
B 真皮乳头层水肿，血管扩大充血
C 表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性
D 黑素细胞变化不大
E 表皮中层有淋巴细胞浸润
14.外阴硬化性苔藓局部用药一般多长时间见效
A 1个月
B 3个月
C 半年
D 1年
E 2年
二、A 2 型题
15.女，40岁，外阴瘙痒难忍，检查见外阴大阴唇、阴蒂、阴唇后联合呈白色，皮肤增厚似皮革，此病最可能
A 外阴鳞状上皮细胞增生
B 念珠菌性阴道炎
C 外阴湿疹
D 糖尿病性外阴炎
E 外阴白癜风
16.48岁病人，外阴奇痒，大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮皮肤增厚，此病的治疗方法不应为
A 多采用激光治疗
B 可用内科治疗
C 避免用手抓患处
D 禁用肥皂洗外阴
E 穿宽松棉质透气内裤
17.3岁女童，外阴痒，检查阴唇萎缩不明显，应采用的`治疗方法是
A 暂时止痒
B 丙酸睾酮
C 激光治疗
D 活检
E 手术治疗
18.女性，20多岁，外阴痒、大阴唇、小阴唇、阴蒂包皮、阴唇后联合及肛周皮肤粘膜变薄、变白，失去弹性，此病原因与哪些因素有关
A 雌激素
B HLA-B40抗原
C HCG
D FSH
E LH
参考答案
1. E 2. E 3. C 4. E 5. A 6. C 7. E 8. B 9. E 10. E 11. A 12. B 13. D 14. A 15. A 16. A 17. A 18. B
考试题二：
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题目)
1.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是
A. 积极治疗重症肝炎
B.立即行人工流产术
C. 肝炎好转后继续妊娠
D. 治疗肝炎待病情好转行人工流产
E.治疗肝炎同时行人工流产术
2.妊娠合并急性病毒性肝炎时，在昏迷前期口服新霉素是为了
A. 减少游离氨及其他毒素的形成
B. 预防感染
C. 消除体内感染灶
D. 控制重症肝炎进展
E.抑制厌氧菌
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
3.25岁，孕34周，1周前开始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴呕吐，巩膜发黄，神志欠清而入院，血压135/90mmHg，ALT 454U/L，总胆红素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的诊断是 .
A. 妊娠肝内胆汁淤积症 B.妊娠合并重症肝炎
C.妊娠期高血压疾病性肝损害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.药物性肝损害
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题4—5)
孕妇在妊娠晚期有恶心、呕吐，血ALT增高，HBSAg(+)，诊断为急性肝炎。
4.本例应采用下述哪项处理方法
A. 可立即剖宫产，防止肝脏负担继续加重
B. 卧床休息，口服保肝药物，继续妊娠
C. 按传染性肝炎治疗后观察1周，若肝功能无明显好转，应终止妊娠
D. 立即隔离，终止妊娠(引产)
E.接触隔离，静脉点滴，保肝治疗，继续妊娠
5.关于孕晚期合并急性肝炎的转归正确的是
A. 容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫
B.容易发生早产，胎儿不易存活
C.容易发生糖代谢异常，影响胎儿发育
D.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率高
E.容易发生宫缩乏力，产程延长
(问题6—8)
28岁初孕妇，孕37周，自觉乏力，食欲差伴恶心，呕吐2周，小便深黄色，皮肤瘙痒5天，检查：体温37.5℃，血压130/90mmHg，神志清，皮肤巩膜黄染，躯干及四肢皮肤可见散在出血点，肝肋下触及其边缘，触痛，胎头入盆，胎心140次/分。
6.确诊本例的最佳辅助检查手段是
A. 肝胆脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X线透视
E.乙肝五项十肝功能
7.若ALT 542U/L。总胆红素85.5umol/L,结合胆红素46 umol/L，尿胆红素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的诊断是
A. 妊娠高血压疾病引起的肝损害
B.妊娠剧吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝内胆汁淤积症
8.数日后，患者ALT l00U/L，总胆红素242.8 umol/L，血小板明显减少，其病毒性肝炎的临床类型为
A. 亚急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒携带者 D.重症肝炎
E.急性黄疸型肝炎
B型题(配伍题)
(问题9～13)
A. 妊娠合并重症肝炎
B. 妊娠期药物性肝损害
C.妊娠期高血压疾病引起的肝损害
D.妊娠期肝脏的生理变化
E. 妊娠期胆汁淤积症
9.妊娠28周左右出现全身瘙痒、轻度黄疽，产后迅速消退，再次妊娠常复发
10.有ALT、AKP轻度升高，伴高血压、蛋白尿及水肿，妊娠结束迅速恢复
11. 孕期服用红霉素数天，后出现黄疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒细胞增高
12.妊娠期出现严重的呕吐，黄疸迅速加深，全身出现出血倾向及肝功能明显异常
13.妊娠7个月余，血清碱性磷酸酶为正常值的2倍，血清总蛋白低于60g/L
A型题
1. D 妊娠早期患急性肝炎如为轻症，应积极治疗，可继续妊娠。慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌、减少游离氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表现为急性肝炎的症状明显加重，总胆红素超过171umol/L，出现肝性脑病。
4.E 孕晚期肝炎应积极进行保肝治疗，若经治疗病情继续发展，应考虑终止妊娠。
5.D 妊娠加重肝负担，重症肝炎的发生率较非孕期明显增加，且孕产妇及围生
儿的死亡率明显增加。
6.E 肝功能检查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特别是数值很高(大于正常l0倍以上)、持续时间较长时，对病毒性肝炎有诊断价值。血清胆红素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿胆红素阳性、凝血酶原时间的测定等均有助于肝炎的诊断。血清病原学检测：人体感染HBV后血液中可出现一系列有关的血清学标志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出现消化道症状，继而出现黄疽及皮肤瘙痒，肝功受累，血清乙型肝炎病毒标志物阳性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 该患者起病后黄疸加深，出现胆酶分离。
B型题
9.E 妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种发生在妊娠晚期，少数发生在25周之前，以瘙痒及黄疸为特点的疾病，分娩后数日内症状消失，胆酸升高明显，转氨酶可有轻度升高;胆红素正常或升高，血清病毒学检查抗原和抗体均阴性;肝活检主要为胆汁淤积。
10.C 伴高血压、蛋白尿及水肿，ALT、AKP轻度或中度升高，胃肠道症状不明显，妊娠结束迅速恢复。
11.B 对肝脏有损害的药物有氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥类镇静
药、甲巯咪唑、异烟肼、利福平、磺胺类、四环素等。药物性肝损害均有服药史而无病毒性肝炎史，服药后迅速出现黄疸及转氨酶的升高，可伴有皮疹、皮肤瘙痒，嗜酸性粒细胞增多。孕期肝脏负担较重，孕妇因服药发生肝损害或黄疸者较非孕期多见，停药后多可恢复。
12.A 消化道症状严重，黄疽迅速加深，出现肝臭气味及凝血功能障碍，肝功能明显异常。
13.D 妊娠期血液稀释，白蛋白减少。正常妊娠时可出现碱性磷酸酶轻度升高。
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