2025考研《西医综合(生理学)》试题及答案
在日常学习、工作生活中，我们或多或少都会接触到试题，借助试题可以检验考试者是否已经具备获得某种资格的基本能力。什么样的试题才是科学规范的试题呢？下面是小编整理的2025考研《西医综合(生理学)》试题及答案，仅供参考，大家一起来看看吧。
考研《西医综合(生理学)》试题及答案 1
一、名词解释
1.激素 2.应激反应 3.垂体门脉系统 4.生长素介质 5.靶细胞
6.促垂体区 7.允许作用 8.第二信使 9.月经周期
二、填空题
1.激素按其化学本质可分为_____和_____两大类。作为药物应用时_____激素可被消化酶分解，故不易口服;_____激素不被消化酶分解，故可口服。
2.激素的传递方式有_____、_____和_____.大多数激素的传递方式是_____.
3.甲状旁腺激素是由_____分泌的激素，它主要调节血中_____和_____的浓度。
4.甲状腺激素主要以_____的形式贮存于_____中。
5.幼年时期缺乏甲状腺激素导致_____，而成年人缺乏甲状腺激素将导致_____.
6.甲状腺分泌的激素，以_____为主，而活性以_____为高。
7.血钙增高，甲状旁腺素分泌_____;血磷升高，甲状旁腺素分泌_____.
8.胰岛素由胰岛_____分泌，其主要生理作用是_____、_____和_____.
9.胰岛素缺乏，组织对糖的利用_____，血糖_____.
10.腺垂体分泌四种促激素，它们是_____、_____、_____、_____.
11.盐皮质激素由肾上腺皮质_____分泌，糖皮质激素由肾腺皮质_____分泌，性激素可由肾上腺皮质_____和_____分泌。
12.糖皮质激素分泌受腺垂体分泌的_____控制。肾上腺髓质分泌活动受_____控制。
13.糖皮质激素使血糖_____，肝外组织蛋白质_____，脂肪_____.
14.下丘脑分泌的各种调节性多肽，通过_____运送到_____，调节_____的分泌。
15.神经垂体释放的激素是_____和_____.
16.肾上腺髓质受交感神经_____支配，并受ACTH和_____的调节。
17.生长素对代谢的作用是促进蛋白质的_____，加速脂肪的_____，_____葡萄糖的利用，使血糖_____.
18.人绒毛膜促性腺激素是由_____分泌的，其主要生理作用是_____.
19.卵巢在卵胞期主要分泌_____，而黄体期还分泌_____.
20.生理剂量的甲状腺激素使蛋白质合成_____，而甲亢时蛋白质_____，呈负氮平衡。
21.卵巢的主要生理功能是产生_____，并分泌_____、_____和少量_____.
22.可以作为激素第二信使的物质是_____和_____等。
23.刺激和维持男性副性征的激素是_____;刺激女性副性征的激素是_____.
24.LH作用于睾丸_____细胞，引起_____分泌。
25.月经周期中，由于血中_____和_____浓度下降，导致子宫内膜脱落、出血，形成月经。
26.生长激素能刺激肝脏产生一种_____，促进软骨骨化。
27.成年期_____激素过多将引起肢端肥大症。
28.甲状腺内碘的活化需_____酶，生成的激素贮存在_____内。
29.机体在应激反应时，主要有_____和_____激素分泌明显增加。
30.长期使用糖皮质激素时，肾上腺皮质将_____.
三、判断题
1.甲状腺激素既可促进骨的生长，又可促进脑的发育。（ ）
2.随着食物中含碘量的增加，甲状腺激素合成也增多，最终可引起甲亢。（ ）
3.血钙浓度降低，甲状旁腺素分泌增多，降钙素分泌减少。（ ）
4.血液中糖皮质激素浓度升高，可抑制垂体产生ACTH.（ ）
5.生长激素的促生长作用只能通过胰岛素实现。（ ）
6.应激反应中，大量糖皮质激素分泌，可引起肾上腺皮质功能亢进。（ ）
7.生长激素分泌在异相睡眠期明显增加。（ ）
8.胰高血糖素可使胰岛素分泌增加，胰岛素也可使胰高血糖素分泌增加。（ ）
9.糖尿病患者容易发生酮中毒，这是因为大量脂肪酸在体内氧化分解产生大量酮体所致。（ ）
10.食物中缺碘时，甲状腺将发生萎缩。（ ）
11.女性在排卵后体温升高是由于黄体生成素水平增高造成的。（ ）
12.下丘脑合成并释放调节性多肽，经下丘脑-垂体束输送到神经垂体，调节其内分泌功能。（ ）
13.调节胰岛素分泌的最重要因素是胃肠激素。（ ）
14.生长素直接刺激软骨的生长发育，对个体生长起重要作用。（ ）
15.切除肾上腺后，动物死亡的原因是缺乏糖皮质激素。（ ）
四、各项选择题
(一)单项选择
1.关于内分泌系统的最佳描述是（ ）?
A.区别于外分泌腺的系统?
B.由内分泌腺体及全身内分泌细胞组成的信息传递系统?
C.无导管，分泌物直接进入血液的腺体?
D.分泌物通过体液传递信息的系统
2.下列生物活性物质不属内分泌激素的是（ ）?
A.肾上腺素 B.胰岛素?
C.内因子 D.前列腺素
3.类固醇激素作用机制的错误描述是（ ）?
A.启动DNA转录，促进mRNA形成?
B.诱导新蛋白质生成?
C.直接作用于细胞膜受体?
D.减少新蛋白质的生成
4.“旁分泌”就是（ ）?
A.激素通过血液作用于全身组织细胞?
B.激素通过扩散作用于邻近细胞?
C.激素通过血液以外的途径作用于远距离的靶细胞?
D.由神经细胞分泌发挥局部作用的激素
5.第二信使cAMP介导激素作用的机制是（ ）?
A.激活腺苷酸环化酶 B.激活磷酸二酯酶?
C.激活蛋白激酶 D.激活DNA酶
6.生长介素的作用是（ ）?
A.反馈抑制生长素分泌 B.刺激生长素分泌?
C.促进脑发育 D.促进软骨生长
7.“神经激素”是指（ ）?
A.作用于神经细胞的激素?
B.神经细胞分泌的激素?
C.具有激素功能的神经递质?
D.神经系统内存在的激素
8.下列作用中不属于生长激素的作用是（ ）?
A.促进骨的生长?
B.促进蛋白质合成?
C.促进神经系统的分化与发育?
D.减少糖的利用
9.血管升压素的主要生理作用是（ ）?
A.降低肾集合管对水的通透性?
B.使血管收缩，维持血压?
C.促进肾对钠的重吸收?
D.增加肾集合管对水的通透性
10.下列激素哪种不是含氮激素（ ）?
A.生长激素 B.生长抑素?
C.催乳素 D.雄激素
11.下丘脑室旁核主要分泌下列哪种激素（ ）?
A.催产素 B.生长激素?
C.促卵泡激素 D.促肾上腺皮质激素
12.血中激素浓度极低，但生理作用却非常明显，这是因为（ ）?
A.激素的半衰期非常长?
B.激素的特异性很高?
C.激素分泌的持续时间非常长?
D.细胞内存在高效能的生物放大系统
13.下列激素或因子中，可由下丘脑以外的组织产生的是（ ）?
A.催乳素释放因子 B.生长素释放抑制激素?
C.催乳素释放抑制因子 D.生长素释放激素
14.地方性甲状腺肿的主要发病原因是（ ）?
A.食物中缺碘 B.食物中缺乏酪氨酸?
C.三碘甲腺原氨酸过多 D.促甲状腺素过少
15.在影响生长激素分泌的因素中，下列哪个最强（ ）?
A.血脂降低 B.血糖降低?
C.血脂升高 D.血氨基酸降低
16.临床上长期服用强的松，对腺垂体的影响是（ ）?
A.促进生长素分泌 B.促进ACTH分泌?
C.抑制ACTH分泌 D.促进甲状腺激素分泌
17.促卵泡激素的主要生理作用是（ ）?
A.刺激黄体生长 B.促进黄体分泌?
C.刺激乳腺发育 D.刺激精子生成
18.黄体生成素的主要生理作用是（ ）?
A.抑制卵泡发育 B.促进黄体生成和分泌?
C.抑制排卵 D.引起月经
19.调节胰岛素分泌最重要的因素是（ ）?
A.肾上腺素 B.自主神经?
C.血中游离脂肪酸 D.血糖浓度
20.切除肾上腺引起动物死亡的原因，主要是由于缺乏（ ）?
A.糖皮质激素 B.去甲肾上腺素?
C.醛固酮和糖皮质激素 D.醛固酮
21.促进女性青春期乳腺发育的主要激素是（ ）?
A.雌激素 B.生长素?
C.催乳素 D.甲状腺激素
22.神经垂体激素是（ ）?
A.催乳素与生长素?
B.抗利尿激素与醛固酮?
C.血管升压素与催产素?
D.催乳素与血管升压素
23.胰岛素对糖代谢的作用是（ ）?
A.抑制全身组织对葡萄糖的摄取利用?
B.促进全身组织对葡萄糖的摄取利用?
C.加速糖原的分解?
D.促进糖的异生
24.下丘脑与腺垂体的功能联系是（ ）?
A.视上核-垂体束 B.室旁核-垂体束?
C.垂体门脉系统 D.交感神经
25.胰岛素对脂肪代谢的影响是（ ）?
A.促进脂肪合成，抑制脂肪分解?
B.抑制脂肪合成?
C.促进脂肪氧化?
D.促进脂肪分解
26.糖皮质激素过多时，会产生（ ）?
A.侏儒症 B.水中毒?
C.向心性肥胖 D.肢端肥大症
27.一昼夜内血液生长素水平最高是在（ ）?
A.清晨起床时 B.中午?
C.傍晚 D.深睡后
28.睾丸间质细胞的生理功能是（ ）?
A.产生雄激素
B.生精作用?
C.支持和营养生殖细胞的作用?
D.起血睾屏障作用
29.下列哪项不是调节性多肽（ ）?
A.生长素释放抑制激素?
B.催乳素释放抑制因子?
C.促黑激素释放抑制因子?
D.促性腺激素释放抑制因子
30.关于第二信使学说，下述错误的是（ ）?
A.激素是第一信使?
B.腺苷酸环化酶由蛋白激酶激活?
C.cAMP裂解为5′AMP?
D.cAMP的生成需有Mg2+存在
31.下列不是由腺垂体分泌的激素是（ ）?
A.GH B.ACTH C.TRH D.FSH，LH
32.下列哪项不是糖皮质激素的作用（ ）?
A.促进蛋白质合成?
B.提高机体对伤害性刺激的适应能力?
C.使淋巴细胞数减少?
D.抑制外周组织对糖的利用
33.关于糖皮质激素分泌的调节，下述错误的是（ ）?
A.长期服用皮质醇可使ACTH分泌增多?
B.ACTH是糖皮质激素的促激素?
C.应激反应中，糖皮质激素分泌增多?
D.糖皮质激素在午夜分泌量最低
34.下列哪项不是胰岛素的作用（ ）?
A.促进组织细胞对糖的利用?
B.促进氨基酸进入细胞?
C.促进脂肪合成，抑制脂肪分解?
D.促进肝糖原分解
35.甲状旁腺激素作用的错误描述是（ ）?
A.动员骨钙入血?
B.促进肾小管对Ca2+的重吸收?
C.抑制肾小管对磷的重吸收?
D.抑制1，25-二羟维生素D3的生成
36.下列哪项激素不能升高血糖（ ）?
A.糖皮质激素 B.降钙素?
C.肾上腺髓质激素 D.甲状腺素
37.不能促进生长发育的激素是（ ）?
A.甲状旁腺素 B.生长素?
C.甲状腺素 D.性激素
38.不能促进蛋白质合成的激素是（ ）?
A.生长素 B.甲状腺激素?
C.糖皮质激素 D.胰岛素
39.去甲肾上腺素可被下列哪种酶灭活（ ）?
A.蛋白水解酶 B.单胺氧化酶?
C.过氧化物酶 D.胆碱酯酶
40.下列哪种激素的分泌调节存在正反馈（ ）?
A.糖皮质激素 B.雌激素?
C.催乳素 D.雄激素
(二)多项选择
1.在下列器官或组织中，能产生激素的`有（ ）?
A.性腺 B.胃肠道?
C.下丘脑 D.肾脏?
E.腺垂体
2.甲状腺功能减退时可能出现哪些表现（ ）?
A.血液胆固醇水平增高，且可导致动脉粥样硬化?
B.在婴儿时甲状腺功能减退，若不及时补充甲状腺激素可出现呆小症?
C.粘液性水肿?
D.性功能增强?
E.感觉迟钝，行动迟缓，记忆力减退
3.引起血糖升高的激素有（ ）?
A.糖皮质激素 B.胰岛素?
C.肾上腺素 D.盐皮质激素?
E.生长激素
4.腺垂体分泌的激素有（ ）?
A.血管升压素 B.促卵泡激素?
C.催乳素 D.催产素?
E.生长素释放激素
5.盐皮质激素对细胞外液中哪些物质有较强的调节作用（ ）?
A.钙 B.钠 C.钾 D.磷 E.镁
6.降钙素的靶器官是（ ）?
A.肾脏 B.甲状旁腺?
C.腺垂体 D.骨?
E.胃肠道
7.成人甲状腺功能低下时，对机体的影响有（ ）?
A.基础代谢升高，产热量增加?
B.皮下粘液性水肿?
C.血糖升高、出现糖尿?
D.基础代谢降低?
E.智力低下
8.产生血管升压素的部位有（ ）?
A.神经垂体 B.腺垂体?
C.视上核 D.室旁核?
E.致密斑
9.释放到血液中的甲状腺激素有（ ）?
A.MIT B.DIT?
C.T3 D.甲状腺球蛋白?
E.T4
10.引起醛固酮分泌的因素有（ ）?
A.细胞外液渗透压升高 B.严重失血后?
C.垂体功能低下 D.垂体功能亢进?
E.血浆钾升高
11.肾上腺素的生理作用是（ ）?
A.使心跳加快，心肌收缩力增强，心输出量增加?
B.大剂量引起血压下降，小剂量引起全部血管收缩，血压升高
C.使皮肤与肾脏的小动脉收缩，骨骼肌的小动脉与冠状动脉舒张
D.可加速肝糖原分解
E.使支气管平滑肌收缩
12.雌激素的作用是（ ）?
A.使输卵管、子宫平滑肌的活动减弱?
B.促进阴道上皮细胞增生、角化并合成大量糖原?
C.抑制肾脏对水、Na+的重吸收，使细胞外液量减少?
D.促进女性附性器官的发育和副性征的出现?
E.产热作用
13.孕激素的作用是（ ）?
A.进一步促进子宫内膜及其血管、腺体增生并引起腺体分泌
B.使输卵管、子宫平滑肌的活动减弱?
C.刺激乳腺腺泡发育?
D.使宫颈粘液分泌增多?
E.提高子宫平滑肌对催产素的敏感性
14.甲状旁腺激素的生理作用有（ ）?
A.使破骨细胞增殖，活动加强?
B.使成骨细胞增殖，活动加强?
C.促进肾小管对钙的重吸收?
D.间接促进胃肠道对钙的吸收?
E.使血钙降低
15.降钙素的生理作用有（ ）?
A.使破骨细胞增殖，活动加强?
B.使成骨细胞增殖，活动加强?
C.抑制肾小管对钙的重吸收?
D.使血钙升高?
E.使血钙降低
五、简答题
1.简述激素在体内的作用特点。
2.简述胰岛素的生理作用及其分泌调节。
3.简述甲状腺激素的生理作用。
4.肾上腺皮质主要分泌哪些激素?
5.简述下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质功能调节的相互关系。
6.何谓应急反应?
7.简述雌激素的生理作用。
8.神经垂体所释放激素的来源及生理作用?
9.试述激素的分类。
10.试述糖皮质激素的作用
11.长期使用糖皮质激素时，为什么不能骤然停药而必须逐渐减量?
12.调节和影响机体生长发育的激素有哪些?各有何作用?
「参考答案」
一、名词解释
1.由内分泌细胞产生的特殊的高效生物活性的有机化合物。
2.各种有害刺激，如缺氧、创伤、感染、中毒、疼痛、饥饿、寒冷、精神紧张、手术、电休克等，常能引起机体内下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统功能活动加强，ACTH、糖皮质激素、催乳素、生长激素分泌增加，产生一系列非特异性的全身反应，可以大大提高机体对这些有害刺激的耐受力，此种反应称为应激反应。
3.是指由下丘脑到腺垂体的特殊血管系统。由垂体动脉发出分支首先到达下丘脑的正中隆起，形成初级毛细血管网，然后汇集为垂体门脉，在垂体柄中下行至腺垂体，再分散为第二级毛细血管网。该系统的作用是将下丘脑促垂体区神经细胞轴突末梢所释放的调节性多肽经血流运至腺垂体，调节腺垂体中各激素的分泌。
4.长素的作用是通过诱导肝细胞产生并存在于血浆的一种具有促生长作用的肽类物质实现的，这类物质称生长素介质。它可加速蛋白质合成，增加胶原组织，促进软骨细胞分裂，加速软骨生长、骨化。
5.能接受某些激素作用的细胞，称为该激素的靶细胞。
6.下丘脑基底部的正中隆起、弓状核、视交叉上核、腹内侧核、室周核等区域，其神经元属于神经内分泌细胞，接受中枢神经的控制，并通过分泌调节性多肽，控制腺垂体的分泌，这一区域，称为促垂体区。
7.有的激素，本身并不直接影响某一生理过程，但它的存在却使另一激素的效应得以实现，称为激素的允许作用。
8.大多数含氮类激素的作用是通过两个信使将信息传至细胞内引发生物效应的。该类激素分子量较大，激素本身不能直接进入靶细胞内，而先与靶细胞膜上的受体结合，使细胞内产生cAMP，cAMP作为激素(第一信使)的信使(第二信使)，激活蛋白激酶系统引起靶细胞的一系列生物反应。
9.在下丘脑-腺垂体-卵巢轴活动控制下出现的卵巢和子宫内膜的周期性变化，称为月经周期。
二、填空题
1.含氮激素 类固醇激素 含氮类 类固醇类
2.远距分泌 旁分泌 神经分泌 远距分泌
3.甲状旁腺 钙 磷
4.甲状腺球蛋白 腺泡腔
5.呆小症 粘液性水肿
6.T4 T3
7.减少 增高
8.B细胞 降低血糖 促进脂肪合成 促进蛋白质合成
9.减少 升高
10.FSH LH ACTH TSH
11.球状带 束状带 网状带 性腺
12.ACTH 交感神经
13.升高 分解 重新分布
14.垂体门脉系统 腺垂体 腺垂体
15.血管升压素 催产素
16.胆碱能节前纤维 糖皮质激素
17.合成 分解 减少 升高
18.胎盘 维持妊娠黄体功能
19.雌激素 孕酮
20.增加 大量分解
21.卵子 雌激素 孕激素 雄激素
22.cAMP cGMP
23.雄激素 雌激素
24.间质 雄激素
25.雌激素 孕激素
26.生长素 介质
27.生长素
28.过氧化物 腺泡腔
29.ACTH 糖皮质
30.萎缩
三、判断题
1.√ 2. Χ 3.√ 4.√ 5. Χ6. Χ 7. Χ 8.√
9.√ 10. Χ11. Χ 12. Χ 13. Χ 14. Χ 15. Χ
四、各项选择题
(一)单项选择
1.B 2.C 3.C 4.B 5.C 6.D 7.B8.C 9.D 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A15.B 16.C 17.D 18.B 19.D 20.C
21.A22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.D 28.A29.D 30.B
31.C 32.A 33.A 34.D 35.D36.B 37.A 38.C 39.B 40.B
(二)多项选择
1.ABCDE 2.ABCE 3.ACE 4.BC5.BC 6.AD 7.BD 8.CD
9.CE 10.BE 11.ACD 12.BD13.ABC 14.ACD 15.BCE
五、简答题
1.①作为生理调节物质;②特异性;③高效性;④相互作用，允许作用;⑤激素作用的时间因素。
2.用：①调节糖代谢，使血糖降低;②调节脂肪代谢，促进脂肪合成;③调节蛋白质代谢，促进蛋白质合成，有利于机体生长。调节：血糖浓度及神经体液性调节。
3.①促进机体新陈代谢，使基础代谢升高，产热量增加，耗氧量增加;
②对物质代谢的作用：促进糖和脂肪氧化分解，促进糖的吸收和外周组织对糖的利用，小剂量促进肝糖原合成，大剂量促进肝糖原分解。小剂量促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质分解;
③促进机体生长发育，促进神经系统的发育与分化;
④其他：兴奋中枢神经系统;使心率加快、心缩力增强、心输出量增加等。
4.分泌的激素有三类：
①盐皮质激素(醛固酮);②糖皮质激素(皮质醇);③性激素(少量雄激素和雌激素)。
5. ㈠ ㈠
㈩ ㈩
㈠
注：㈠抑制作用 ㈩促进作用
6.当机体遇到特殊紧急情况时，出现交感-肾上腺髓质系统活动增强的反应。此时，交感神经系统活动加强，肾上腺髓质激素分泌增多，使中枢神经系统兴奋性增高，呼吸加快，心输出量增加，血液重新分配，肌肉血液量增多，血糖升高，血中游离脂肪酸增加，有利于同环境斗争或迅速脱离危险环境。
7.①促进女性器官发育及副性征出现;②促进子宫内膜增生;③促进阴道上皮角化，糖原合成增加;④增强输卵管运动;⑤促进蛋白质合成等。
8.①血管升压素;主要产生于下丘脑视上核，有抗利尿、升压作用;
②催产素：主要产生于下丘脑室旁核。其生理作用是收缩子宫平滑肌、射乳反射。
9.激素按其化学本质可分两类：一为含氮激素，包括氨基酸的衍生物、肽类与蛋白质类;另一类为类固醇激素。
10.作用：①对三大物质代谢：促进蛋白质分解;增加糖异生，减少糖的利用;减少脂肪和肌肉组织对糖的摄取，使血糖升高;促进四肢脂肪组织分解，而增加肩背腹部脂肪合成;②较弱保钠排钾作用，分泌不足出现排水障碍，引起水中毒;③对血细胞的作用：使红细胞、血小板、中性粒细胞增多;使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少;④对儿茶酚胺类激素有“允许作用”;⑤是参与应激反应的最重要的激素。
11.长期使用糖皮质激素时，由于这些激素对腺垂体及下丘脑的强大抑制作用，ACTH的分泌受到抑制，病人肾上腺皮质渐趋萎缩，肾上腺皮质激素分泌不足。如果骤然停药，将引起肾上腺皮质功能不全，引起低血糖、低血钠及血压下降等严重情况，因此应逐渐减量，使病人的肾上腺皮质能够逐渐恢复正常。
12.①生长素：促进骨及全身组织生长，促进蛋白质合成;②甲状腺激素;促进生长发育，特别是对骨骼和神经系统分化很重要，生理剂量促进蛋白质合成;③胰岛素;促进蛋白质合成;④性激素：雌激素与雄激素促进蛋白质合成，促进生殖器官的生长发育与副性征的出现。
考研《西医综合(生理学)》试题及答案 2
一、单项选择题：（每题1分，共30分）
1．慢性肾功能不全时，最能反映肾功能的指标是（）
（A）血浆尿素氮（B）血浆尿酸氮 （C）血浆肌酐
（D）高血钾程度 （E）内生肌酐清除率
2．使肾动脉灌注压下降的全身血压是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
（D）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性肾功能不全少尿期最严重的并发症是（）
（A）代谢性酸中毒（B）水中毒（C）氮质血症
（D）高镁血症（E）高钾血症
4．肝性脑病常见的诱因是（）
（A）胃肠内含氮物质增多（B）糖类摄入增多（C）脂肪摄入增多
（D）上消化道大出血 （E）肠道内细菌活动增多
5．血氨升高引起肝性脑病的主要机制是（）
（A）影响大脑皮质的兴奋性及传导功能（B）使乙酰胆碱产生过多
（C）使脑干网状结构不能正常活动（D）使去甲肾上腺素作用减弱
（E）干扰脑细胞的能量代谢
6．低容量性低钠血症（低渗性脱水）对机体最主要的影响是（）
（A）酸中毒 （B）氮质血症（C）循环衰竭
（D）脑出血 （E）神经系统功能障碍
7．低钾血症时可出现（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性碱性尿（C）反常性酸性尿
（D）反常性碱性尿 （E）中性尿
8．临床上对有低容量性低钠血症的患者原则上给予（）
（A）高渗氯化钠（B）10％葡萄糖液（C）低渗氯化钠
（D）50％葡萄糖液（E）等渗氯化钠
9．过量的胰岛素引起低血钾的机制是（）
（A）醛固酮分泌过多，促进肾排钾增多
（B）肾小管远端流速增多，使肾重吸收钾减少
（C）细胞外钾向细胞内转移
（D）钾摄入不足
（E）腹泻导致失钾过多
10．水肿时产生水钠潴留的基本机制是（）
（A）毛细血管有效流体静压增加（B）有效胶体渗透压下降
（C）淋巴回流障碍（D）毛细血管壁通透性升高
（E）肾小球－肾小管失平衡
11．某患者术后禁食三天，仅从静脉输入大量的5％的葡萄糖液维持机体需要，此患者最容易发生（）
（A）高血钾（B）低血钾（C）高血钠（D）低血钠（E）低血钙
12．缺血-再灌注损伤最常见于（）
（A）心肌 （B）脑 （C）肾（D）肠（E）肝
13．心肌顿抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
（A）心肌细胞坏死 （B）代谢延迟恢复（C）不可逆性结构损伤
（D）收缩功能延迟恢复（E）心功能立即恢复 14．休克早期微循环的变化哪一项是错误的（）
（A）微动脉收缩 （B）微静脉收缩（C）后微静脉收缩
（D）动静脉吻合支收缩（E）毛细血管前括约肌收缩
15．有关发热的概念下列哪项正确：（）
（A）体温超过正常值 （B）由体温调节中枢调定点上移引起
（C）是临床常见疾病 （D）由体温调节中枢功能障碍导致
（E）发热和过热意思相同
16．下列哪项因素参与了应激性溃疡的发病？（）
（A）高容量性高钠血症 （B）水中毒 （C）代谢性酸中毒
（D）代谢性碱中毒 （E）以上都对
17．血液中缓冲挥发酸最强的缓冲系统是（）
（A）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有机磷酸盐
18．肾衰竭患者发生代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是（）
（A）细胞外液缓冲（B）呼吸代偿（C）细胞内液缓冲
（D）肾脏代偿 （E）骨骼代偿
19．受体异常参与了下列那种疾病的发生？（）
（A）肢端肥大症（B）重症肌无力（C）霍乱
（D）巨人症（E）假性甲状旁腺功能减退症
20．某溃疡病并发幽门梗阻患者，因反复呕吐入院，血气分析结果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，该病人酸碱失衡的类型是（）
（A）代谢性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒
（D）呼吸性碱中毒（E）混合性碱中毒
21．发生MODS时，机体最早受累的器官是（）
（A）肺脏（B）肝脏（C）肾脏（D）心脏（E）脾脏
22．在DIC的诊断中，关于D-二聚体的表述，哪一条是错误的.：（）
（A）DIC诊断的重要指标
（B）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白的产物
（C）D-二聚体是纤溶酶分解纤维蛋白原的产物
（D）在原发性纤溶亢进时，血中FDP增高，但D-二聚体并不增高
（E）在继发性纤溶亢进时，血中D-二聚体增高
23. DIC最主要的病理生理学特征是：（）
（A）大量微血栓形成（B）凝血物质大量被消耗
（C）纤溶过程增加 （D）溶血性贫血 （E）凝血功能失常
24．下列哪种基因的激活能抑制凋亡（）
（A）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流动力学变化是（）
（A）肺动脉循环充血 （B）动脉血压下降（C）心输出量降低（D）毛细血管前阻力增大
（E）体循环静脉淤血
26．下列哪种疾病可引起左室后负荷增大（）
（A）甲亢（B）严重贫血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血压病
27．下列哪种疾病引起的心衰不属于低输出性心衰（）
（A）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狭窄
（D）甲亢 （E）主动脉瓣狭窄
28．下列哪项与心衰时心肌舒张功能障碍有关（）
（A）肌钙蛋白与Ca2+结合障碍（B）心肌细胞凋亡、坏死
（C）胞外钙内流障碍 （D）钙离子复位延缓
（E）肌浆网Ca2+释放量下降
29．呼吸衰竭发生肾功能不全的最重要机制是 （）
（A）缺氧直接损伤肾脏功能（B）反射性肾血管收缩
（C）并发心功能不全 （D）并发DIC （E）并发休克
30．肺源性心脏病的主要发生机制是 （）
（A）用力呼气使胸内压升高，影响心脏舒张功能
（B）用力吸气使胸内压降低，使心脏外负压增加，影响心脏收缩功能
（C）缺氧、酸中毒导致肺小动脉收缩
（D）血液黏度增加 （E）肺毛细血管床大量破坏。.
二、名词解释：（每题4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．acuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、简答题：（每题7分，共28分）
1．简述再灌注过程中氧自由基增多的机制
2．简述心力衰竭时心脏的代偿反应
3．简述II型呼吸衰竭导致肺性脑病的发生机制
4．简述为什么孕妇患急性肝炎时特别易并发DIC？
四、问答题：（共22分）
1．试述慢性肾功能不全的水电解质代谢障碍（10分）
2．论述肝性脑病时脑内神经递质改变的原因及其作用机制（12分）
试卷答案
一、单项选择题：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名词解释：
1．尿毒症是急性和慢性肾功能衰竭发展到最严重的阶段（1分），代谢终末产物和内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质和酸碱平衡发生紊乱以及某些内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状，称为尿毒症。（3分）
2．休克是机体在严重的致病因素作用下，有效循环血量急剧减少、组织血液灌流严重不足，以致各重要生命器官和细胞功能代谢障碍及结构损害的全身性病理过程。
3．多器官功能障碍综合征（0.5分），指在严重创伤、感染和休克时（0.5分），原无器官功能障碍的患者（1分）同时或在短时间内相继出现（1分）两个以上器官系统的功能障碍（1分）。
4．心衰时心输出量较发病前有所下降（2.0分），但其值仍属正常，甚或高于正常，故称为高输出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫综合征(1分)，由于化学、物理、生物因素及全身性病理过程等引起的急性肺泡-毛细血管膜损伤，肺泡通透性增加，常出现低氧血症型呼衰（3分）。
三、简答题：
1．①黄嘌呤氧化酶途径（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒细胞过多（2分）③线粒体功能障碍（2分）
2. ①交感－肾上腺髓质系统兴奋－心率加快－心输出量增加，实现代偿(2.0分) 。
②通过心肌紧张源性扩张－心脏扩大－心腔容量增加－收缩力增强－心输出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和离心性肥大，肥大心肌收缩力增强，同时可降低室壁张力降低竓氧量，减轻心脏负荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒对脑血管的作用，使脑血管扩张、脑血流量增加和脑水肿形成（4分）。
②缺氧和酸中毒对脑细胞的作用，使脑电波变慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶体释放，引起脑细胞功能抑制和神经细胞损伤（3分）。
4．①肝功能受损后容易并发DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕妇血液处于高凝状态原因(1,2,3)（3.5分）
四、问答题：
1.（１）钠代谢障碍（2分）：慢性肾功能衰竭的肾为“失盐性肾”。尿钠含量很高。正常人肾排钠量和尿量完全无关，而在肾炎患者肾排钠与尿量密切相关。所有慢性肾功能衰竭患者均有不同程度的丢钠，往往形成恶性循环而威胁患者生命。
（２）钾代谢障碍（2分）：慢性肾功能不全的病人，只要尿量不减少，血钾可以长期维持正常。大约半数慢性肾功能衰竭患者，直到终末少尿期血钾浓度仍保持正常。值得注意的是，慢性肾功能衰竭时尿中排钾量固定，和摄入量无关，因此如摄入量超过排泄速度可很快出现致命的高钾血症。反之，如患者进食甚少或兼有腹泻则可出现严重的低钾血症。
（３）钙和磷代谢障碍（6分）：慢性肾功能不全时，往往有血磷增高和血钙降低。
①高血磷：在肾功能不全早期，尽管肾小球滤过率逐渐下降，但血磷并不明显升高。这是因为在肾小球滤过率下降时血磷暂时上升，但由于钙磷乘积为－常数，血中游离钙为之减少，刺激甲状旁腺分泌PTH，后者可抑制肾小管对磷的重吸收，使磷排出增多。严重肾功能衰竭时由于肾小球滤过率极度下降（低于30ml/min）,继发性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平显著升高。PTH的增多又加强溶骨活动，使骨磷释放增多，从而形成恶性循环导致血磷水平不断上升。
②低血钙：在慢性肾功能不全时出现低血钙，其原因：血磷升高：血浆[Ca]×[P]为一常数，在肾功能不全时出现高磷血症时，必然导致血钙下降。维生素D代谢障碍。血磷升高刺激甲状旁腺C细胞分泌降钙素，抑制肠道对钙的吸收，促使血钙降低。体内某些毒性物质的滞留可使小肠粘膜受损而使钙的吸收减少。低血钙可使Ca2+减少而出现手足搐搦
2.⑴.氨中毒导致脑内神经递质改变（4分）①兴奋性神经递质减少：谷氨酸减少，乙酰COA减少，从而使乙酰胆碱减少。②抑制性神经递质增多：谷氨酸与氨结合生成谷氨酰胺从而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸异常(早期由于底物减少而减少，晚期由于底物增多且与氨的结合增多而增多)。
⑵.血浆氨基酸失衡：由于肝细胞灭活胰岛素和胰高血糖素的功能降低，两者浓度均增高，以胰高血糖素的增多更显著，结果使组织的蛋白分解代谢增强，致使大量芳香族氨基酸释放入血；而由于胰岛素水平增高，支链氨基酸进入肌肉组织增多，血中含量减少。①正常神经递质减少（2分）：由于酪氨酸羟化酶受抑制，使苯丙氨酸转化受阻，结果多巴胺和去甲肾上腺素减少。②假性神经递质增多（4分）：芳香族氨基酸脱羧酶及苯丙氨酸羟化酶被激活，苯丙氨酸转化为苯乙醇胺和羟苯乙醇胺增多。③中枢抑制性神经递质增多（2分）：色氨酸增多，β-羟化酶活化，生成的5-羟色胺增多。
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