2017年外科主治医师考试测试题及答案
测试题一：
A型题
1.微循环收缩期病人血压()
A.明显升高
B.降低
C.基本正常
D.明显下降
E.以上都不是
2.休克病人出现酸中毒，按病理变化规律出现在()
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.休克抑制期
D.微循环衰竭期
E.DIC期
3.观察休克病人血管痉挛严重程度的主要依据是( )
A.肢端温度
B.神志情况
C.脉压大小
D.脉搏快慢
E.呼吸深浅
4.休克早期，病人尿量的变化()
A.增多
B.正常或减少
C.正常
D.无尿
E.先增多后减少
5.休克病人出现弥散性毛细血管内凝血，其病理变化发生在()
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.休克衰竭期
D.休克期
E.抑制期
6.休克晚期病人可出现()
A.代谢性碱中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.血钾降低
7.休克早期下列哪一项描述是错误的()
A.面色苍白
B.精神兴奋
C.烦躁不安
D.脉压增大
E.血压正常或稍高
8.休克时病人的体位应处于( )
A.半卧位
B.头低足高位
C.头与躯干抬高20゜一30゜，下肢抬高15゜一20゜
D.头高足低位
E.侧卧位
9.下列关于判断休克是否存在的指标中最重要的是( )
A.尿量>30ml/h
B.收缩压<90mmHg
C.脉率<50次/min
D.意识淡漠或烦躁
E.皮肤苍白、湿冷
10.当病人休克时应( )
A.适当保暖
B.保暖的同时应适当加温
C.物理降温以降低基础代谢率
D.先加温再降温
E.如病人意识清楚可给予冷饮
(1)C (2)D (3)A (4)B (5)C (6)B (7)D
(8)C (9)B (10)A (11)D
11.下列哪项指标最能反映休克的病情好转( )
A.精神状态好转
B.肢体在湿度、色泽上有所恢复
C.血压有所恢复
D.成人尿量在50ml/h
E.中心静脉压正常值为0.49kPa～1.18kPa(5—12cmH2O)
12.休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是( )
A.神志恢复清楚
B.皮肤颜色转红
C.肢端温度上升
D.血压回升
E.尿量增多
13.抗休克首要的基本措施是( )
A.补充血容量
B.改善心功能
C.纠正酸中毒
D.改善周围血管张力
E.防治急性肾衰
14.创伤性休克的紧急扩容措施，首选液是( )
A.葡萄糖液
B.血浆
C.全血
D.平衡液
E.右旋糖酐
15.休克患者代偿期的主要表现为( )
A.脉细速、血压低、脉压显著缩小
B.脉细速、血压低、脉压轻度缩小
C.脉细速、血压正常、脉压无变化
D.脉细速、血压正常或稍高、脉压缩小
E.脉细速、血压轻度降低、脉压无变化
16.失血性休克病人，下列哪项护理是正确的( )
A.取头低足高位
B.用热水袋以改善微循环功能
C.用冰袋降温以降低氧消耗
D.不加热水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受凉
E.用乙醇擦拭以降低代谢
17.急性失血超过下列哪项指标就会引起休克( )
A.超过总血容量的1/5
B.超过总血容量的1/3
C.超过总血容量的1/2
D.超过总血容量的2/3
E.超过总血容量的1/4
18.在抗休克过程中使用血管扩张剂必须( )
A.在血容量补足之后
B.与血管收缩剂配合使用
C.应尽早使用
D.大剂量使用
E.持续静脉点滴
19.血压下降在休克中的意义为( )
A.是诊断休克的惟一依据
B.是休克最常见的临床表现
C.是估计休克程度的主要指标
D.是组织细胞缺氧的重要指标
E.以上都是
20.治疗休克中最基本的一项措施是( )
A.纠正酸中毒
B.血管活性药物
C.大量抗生素
D.扩充血容量
E.肾上腺皮质激素
(12)E (13)A (14)D (15)D (16)D (17)A (18)A (19)B (20)D
21.脾破裂引起下列何种休克( )
A.过敏性休克
B.低血容量性休克
C.感染性休克
D.损伤性休克
E.神经性休克
22.所谓有效循环血量是指( )
A.每分钟心脏输出的血量
B.回流至心脏的血量
C.单位时间内通过毛细血管的血量
D.单位时间内心血管系统内循环血量
E.循环系统血量加储存脾脏的血量
23.休克的主要原因是( )
A.组织细胞缺氧
B.酸中毒
C.多器官功能衰竭
D.感染
E.失血
24.下列对于休克前期的描述中不正确的是( )
A.患者神志淡漠
B.四肢湿冷
C.脉搏增快
D.尿量正常或减少
E.脉压变小
25.治疗休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选( )
A.平衡盐溶液
B.10%葡萄糖溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.全血
E.低分子右旋糖酐
26.各种休克的共同点是( )
A.血压下降
B.中心静脉压升高
C.脉压缩小
D.尿量减少
E.有效循环血量锐减
27.男性，54岁，患十二指肠溃疡，突然呕血、并有烦燥不安，面色苍白、手足湿冷、脉搏106次/min，血压14.7/12.8kPa。考虑病人已发生( )
A.大出血、但尚无休克
B.重度休克
C.中度休克
D.轻度休克(休克代偿期)
E.虚脱
28.下列关于休克护理不妥的是( )
A.采取休克体位
B.常规吸氧
C.保暖，给热水袋
D.观察每小时尿量
E.每15分钟测血压、脉搏1次
29.下列观察休克患者的组织灌流情况最为可靠的指标是( )
A.脉率
B.血压
C.呼吸
D.神志
E.尿量
31.下列哪一项是休克病人的危重征象( )
A.收缩压低于10.7kPa(80mmHg)
B.伴代谢性酸中毒
C.脉搏细速，120次/min
D.神志淡漠
E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑
(21)B
(22)D (23)A (24)A (25)A (26)E (27)D (28)C
(29)E (30)D (31)E
测试题二：
A型题
1.下列哪项不是肠外营养的适应症( )
A.高位肠瘘
B.短肠综合征
C.胰腺炎
D.大面积烧伤
E.肿瘤患者手术前后
2.下列关于进食的描述，正确的是( )
A.禁食最初数日内机体的能量由脂肪提供B.禁食最初数日内机体的能量由蛋白质提供
C.禁食最初数日内机体的能量由糖和蛋白质提供
D.禁食最初数日后机体的能量由糖和蛋白质提供
E.禁食最初数日后机体的能量由蛋白质提供
3.为了维持人体的总氮平衡，成人每日食物中需要的蛋白质()。
A.20-30g
B.30-4Og
C.40-50g
D.40-60g
E.60～80g
4.脂溶性维生素包括()。
A.维生素C
B.维生素B族
C.叶酸
D.维生素K
E.维生素A
5.严重创伤和感染时，机体代谢改变的描述，错误的是( )
A.能量代谢增加，其程度与创伤的严重程度有关B.蛋白质的分解主要是骨骼肌的分解
C.血糖大量消耗导致低血糖
D.蛋白质分解持续进行
E.脂肪分解不能达到最大限度的利用
6.TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量，其浓度为()。
A.10-20%
B.20-30%
C.30-40%
D.25-50%
E.50～60%
7.创伤和感染的代谢反应下列哪一项是不正确的( )
A.能量代谢增高
B.能量代谢降低
C.蛋白质丢失增加
D.糖代谢紊乱
E.脂肪利用增加
8.营养支持的适应症有( )
A.胃肠道疾病
B.高代谢状态
C.大手术围术期
D.重症疾病
E.以上都是
9.肝糖元在人体禁食多长时间后可以耗尽( )
A.3小时
B.6小时
C.12小时
D.24小时
E.48小时
10.下列情况中哪一项不应给予营养支持( )
A.肠梗阻
B.急性炎性肠道疾病
C.重症胰腺炎
D.休克
E.骨髓移植
(1)D (2)C (3)C (4)D (5)C (6)D (7)B(8)E (9)C (10)D
11.评价病人的营养状态，最简单而且重要的指标是( )
A.体重和迟发皮肤超敏反应
B.体重和握力
C.体重和血浆白蛋白水平
D.皮褶厚度与血浆白蛋白水平
E.活动能力与握力
12.全营养混合液不包括( )
A.氨基酸
B.脂肪乳
C.葡萄糖
D.皮质激素
E.电解质
13.关于肠内营养，下列哪项是错误的( )
A.肠内营养常需经导管输入
B.营养液的输入应缓慢
C.为方便使用，应一次大量推注营养液
D.肠内营养的并发症包括腹胀和腹泻
E.应用肠内营养者需胃肠道功能正常或存在部分功能
14.下列哪种情况不需考虑肠内营养( )
A.脑外伤引起昏迷的病人
B.双下肢多发骨折
C.消化道瘘
D.短肠综合征
E.大面积烧伤
15.营养疗法中，要素饮食的护理错误的是( )
A.注意无菌操作
B.滴注的营养液保温在20～22℃
C.管饲导管保持通畅
D.保持口、鼻或造瘘的清洁
E.详记出入量
16.关于液化饮食下列错误的是( )
A.将正常饮食研碎
B.配制成匀浆
C.为无渣饮食
D.可用牛奶、豆浆、鸡蛋配制
E.适用于消化道有一定消化和吸收能力的
17.关于全胃肠外营养护理哪项错误( )
A.营养液在无菌条件下配制
B.配制的营养液24h内用完
C.导管定期消毒
D.暂时不输的营养液常温放置
E.营养液中不宜添加抗生素
18.必须用中心静脉供给营养的，一般都选择连续使用超过( )
A.一周
B.二周
C.三周
D.四周
E.五周
19.不应视为一般营养液的制剂是( )
A.5%葡萄糖溶液
B.5%水解蛋白
C.25%人体白蛋白
D.复方氨基酸
E.10%脂肪乳剂
20.l克葡萄糖完全氧化分解，可提供能量()
A.10kJ
B.15kJ
C.17kJ
D.20kJ
E.30KJ
21.l克脂肪完全氧化分解可提供能量()
A.35kJ
B.36kJ
C.39kJ
D.49KJ
E.59KJ
22.营养不良病人的检查中哪一项应除外( )
A.血浆白蛋白低于35g/L
B.血转铁蛋白低于2.0g/L
C.体重<15%
D.氮平衡测试持续负平衡
E.皮肤免疫反应强烈
23.胃内喂养适宜灌注是( )
A.1～5min内灌人200—400ml
B.1～5min内灌入50～100ml
C.10～20min内灌入100—300ml
D.10～20min内灌入400～500ml
E.20～30min内灌人600—700ml
(11)C (12)D (13)C (14)B(15)B (16)A (17)D (18)B (19)C (20)C (21)C(22)E (23)C
B型题
1.A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
(1)手术后并发肺炎可发生
(2)胰瘘可发生
2.A.等渗盐水
B.5%葡萄糖溶液
C.10%氯化钾
D.5%NaHC03液
E.3%～5%盐水
(1)低渗性脱水宜首选
(2)高渗性脱水宜首选
3.A.Na+
B.K+
C.Ca2+
D.Zn2+
E.Mg2+
(1)细胞内液的主要阳离子
(2)细胞外液的主要阳离子
4.A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
(1)急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降
(2)长期禁食，每日通过静脉补液，四肢软瘫，肠麻痹
5.A.血pH下降C02CP上升
B.血pH下降C02CP下降
C.血pH上升C02CP上升
D.血pH上升C02CP下降
E.血pH不变C02CP稍上升
(1)代谢性酸中毒为
(2)代谢性碱中毒为
(3)呼吸性酸中毒为
(4)呼吸性碱中毒为
6.A.5%葡萄糖液
B.5%葡萄糖等渗盐水
C.10%葡萄糖液
D.林格溶液
E.生理盐水
(1)含钾的等渗液是
(2)不含电解质的等渗液是
(3)含电解质的高渗液是
(4)不含电解质高渗液是
(5)含电解质(不含K+)的等渗液是
7.A.低渗性缺水
B.等渗性缺水
C.高渗性缺水
D.低钾血症
E.高钾血症
(1)男性，24岁，被沸水烧伤面积在60%，创面不断渗出大量液体。脉细，脉搏114次/min，血压11.7/8kPa(88/60mmHg)，尿少，皮肤、舌干燥
(2)女性，48岁，患急性水肿型胰腺炎，已禁食8天，每天静脉滴注葡萄糖氯化钠液。出现软瘫，双侧膝腱反射减退，腹胀、腹部无压痛，肠鸣音减弱。腹部透视有肠腔扩张，5～6个气液平面。
(3)男性，28岁，被气油烧伤面积达80%，尿量lO一15ml/h，血尿，尿比重固定在1.010，心率52次/min。
8.A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.葡萄糖液+胰岛素D.肌注丙酸睾酮E.5%碳酸氯钠
(1)对抗钾对心肌的抑制作用应用
(2)促使糖原合成钾转入细胞内应用
(3)补钾应用
(4)对抗手足抽搐应用
9.A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
(1)幽门梗阻者可发生
(2)肺气肿者可发生
(3)重度腹泻者可发生
(4)麻醉时换气过度可发生
(5)临床上最常见的酸碱失衡是.
10.A.等渗性缺水
B.低渗性缺水
C.高渗性缺水
D.高钾血症
E.低钾血症
(1)出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病的是
(2)以口渴为最早临床表现的疾病是
(3)肌无力为最早临床表现的疾病是
(4)消化液的急性丧失易导致
(5)应用安体舒通或氨苯蝶啶易导致
(1)EBDC (2)BDEAC
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