神经外科主治医师《专业实践能力》复习题附答案

时间：2023-03-10 07:35:22 外科主治医师我要投稿

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2017神经外科主治医师《专业实践能力》复习题（附答案）

　　复习题一：

　　1. 脊髓休克时出现A 血压下降B 神志丧失C 尿失禁D 尿潴留E 病理反射阳性

　　正确答案：D 解题思路：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

　　2. 脑膜瘤多发于

　　A 男性

　　B 儿童

　　C 男性稍多于女性

　　D 女性稍多于男性

　　E 男女相等

　　正确答案：D

　　解题思路：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1:2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。

　　3. 女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应

　　A 开颅探查修补漏口

　　B 经鼻窦手术修补漏口

　　C 脱水降颅压

　　D 预防感染

　　E 鼻腔填塞漏口

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　4. 临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于

　　A 上颈段

　　B 下颈段

　　C 上胸段

　　D 下胸段

　　E 腰段

　　正确答案：A

　　解题思路：上颈段的范围是颈1～颈4，膈神经起自颈3～颈4。

　　5. 颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区

　　A 大脑前动脉

　　B 大脑中动脉

　　C 大脑后动脉

　　D 基底动脉

　　E 脉络膜前动脉

　　正确答案：B

　　解题思路：颅内转移瘤最多见于大脑中动脉供应区。

　　6. 对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为

　　A 及时清除呼吸道分泌物

　　B 吸氧

　　C 气管切开

　　D 气管插管

　　E 给予呼吸兴奋药

　　正确答案：C

　　解题思路：此题无解题思路

　　7. 减速伤常造成

　　A 脑干损伤

　　B 弥漫性轴索损伤

　　C 冲击点伤

　　D 对冲伤

　　E 冲击点伤和对冲伤同时出现

　　正确答案：E

　　解题思路：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。

　　8. 常引起颅内压增高的颅内肿瘤是

　　A 脑干肿瘤

　　B 额部肿瘤

　　C 垂体肿瘤

　　D 侧脑室肿瘤

　　E 第三、四脑室及其附近的肿瘤

　　正确答案：E

　　解题思路：此题无解题思路，实际上是考核占位病变导致颅内压增高后的影响因素。

　　9. 随意运动障碍考虑有

　　A 锥体束受累

　　B 锥体外系受累

　　C 枕叶受累

　　D 脊髓丘脑束受累

　　E 小脑受累

　　正确答案：A

　　解题思路：锥体束受损导致随意运动障碍。

　　10. 脊髓髓外硬膜下病变最常见的是

　　A 蛛网膜囊肿

　　B 脊髓动脉瘤

　　C 神经鞘瘤

　　D 脊髓动静脉畸形

　　E 转移瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见;转移瘤以硬膜外多见。

　　11. 诊断颅内占位性病变依据常用的是

　　A 头颅X线片

　　B 头颅CT

　　C 脑电地形图

　　D 脑血管造影

　　E 脑电图

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　12. 儿童鞍区最常见的肿瘤是

　　A 畸胎瘤

　　B 胆脂瘤

　　C 颅咽管瘤

　　D 垂体瘤

　　E 生殖细胞瘤

　　正确答案：C

　　解题思路：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。

　　13. 关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是

　　A 疼痛程度轻

　　B 疼痛时间长

　　C 局部封闭治疗后疼痛减轻

　　D 有阳性体征

　　E 辅助检查常有阳性发现

　　正确答案：C

　　解题思路：局部封闭治疗是原发性三叉神经痛的治疗手段之一，但极易复发。局部封闭对继发性三叉神经痛无效或效果差。

　　14. 关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的

　　A 下肢无明显运动障碍

　　B 常有剧烈神经根痛

　　C 有马鞍区感觉消失

　　D 早期即有明显自主神经功能障碍

　　E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离

　　正确答案：B

　　解题思路：圆锥肿瘤造成的圆锥综合征特点之一即是无明显自发痛，此为与马尾肿瘤的重要鉴别点，后者有剧烈神经根痛。

　　15. 颅内压增高致脑神经麻痹多见于

　　A 面神经

　　B 听神经

　　C 动眼神经

　　D 外展神经

　　E 滑车神经

　　正确答案：D

　　解题思路：此题无解题思路

　　16. 脑脊液的日分泌量

　　A 100～200ml

　　B 200～300ml

　　C 300～400ml

　　D 400～500ml

　　E 500～600ml

　　正确答案：D

　　解题思路：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，每小时约20ml。

　　17. 大脑半球病变的一般表现应除外

　　A 剧烈头痛

　　B 智能和行为异常

　　C 记忆的损害

　　D 注意力的丧失

　　E 激惹和技能的丧失

　　正确答案：A

　　解题思路：此题无解题思路

　　18. 儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为

　　A 10～14mmH2O

　　B 70～180mmH2O

　　C 40～100mmH2O

　　D 100～200mmH2O

　　E 70～120mmH2O

　　正确答案：C

　　解题思路：不同年龄段患者的正常腰穿压力也有区别;一般新生儿为10～14mmH2O，儿童为40～100mmH2O，成人为70～180mmH2O。

　　19. 高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗

　　A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定

　　B 经保守治疗，病情稳定

　　C 经保守治疗，病情趋于好转

　　D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显

　　E 以上都不是

　　正确答案：D

　　解题思路：病情逐渐进展的脑出血是外科手术治疗的主要适应证。

　　20. 儿童先天脑积水中症状少见的是

　　A 头颅异常增大

　　B 易激惹

　　C 视盘水肿

　　D 双眼"落日征"

　　E 叩诊"破壶音"

　　正确答案：C

　　解题思路：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

　　复习题二：

　　1. 与继发性脑干损伤无关的表现是

　　A 脑水肿

　　B 癫痫

　　C 颞叶血肿

　　D 小脑血肿

　　E 额颞部脑挫裂伤

　　正确答案：B

　　解题思路：此题无解题思路

　　2. 脑动脉硬化部位多发生于

　　A 皮层动脉

　　B 大动脉分叉部

　　C 豆纹动脉

　　D Willis环

　　E 大脑中动脉

　　正确答案：B

　　3. 弥漫性轴索损伤常见于

　　A 加速性颅脑损伤B 减速性颅脑损伤C 挤压性颅脑损伤D 挥鞭样损伤E 火器性颅脑损伤

　　正确答案：D 解题思路：由于挥鞭样损伤的瞬间作用及旋转效应所引起的剪应力最为突出，常易造成弥漫性轴索损伤。

　　4. 急性硬膜下血肿最多见的出血来源为

　　A 脑皮质破裂的小动脉B 注入上矢状窦的桥静脉C 注入蝶顶窦的大脑中静脉

　　D 注入横窦的Labbe静脉E 大脑大静脉

　　正确答案：A 解题思路：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。

　　5. 关于脑转移瘤，瘤周围水肿系

　　A 细胞性B 渗透性C 脑积水性D 血管源性E 脑缺血性

　　正确答案：D 解题思路：此题无解题思路。脑转移瘤瘤周血肿多见于血管源性脑水肿。

　　6. 一侧小脑半球肿瘤，常出现

　　A 患侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震B 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

　　C 患侧肢体的共济失调，粗大的垂直眼震D 对侧肢体的共济失调，粗大的水平眼震

　　E 躯干性共济失调，旋转性眼震

　　正确答案：A解题思路：患侧肢体的共济失调是一侧小脑半球病变的重要体征之一，小脑半球肿瘤常出现粗大的水平眼震，而垂直性或旋转性眼震少见。垂直性眼颤多见于脑干的占位病变。

　　7. 亚急性硬膜下血肿是指伤后

　　A 24小时～3周 B 3天～3周 C 1周～3周 D 24小时～2周 E 2天～2周

　　正确答案：B解题思路：亚急性硬膜下血肿是指伤后3天～3周时间内。

　　8.脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后

　　A 24小时内B 1～2天C 2～4天D 4～6天E 1周后

　　正确答案：C解题思路：脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后的2～4天，1周左右消退，2周后消失。

　　9. 星形细胞瘤主要发生于

　　A 脑皮层内B 脑室内C 脑内各神经核团D 脑白质内E 颅底

　　正确答案：D解题思路：神经纤维及神经间质细胞集中在脑白质，故星形细胞瘤多发于此。

　　10. 肿瘤完全位于脑干时，下列哪个症状少见

　　A 症状突然加重B 视盘水肿C 一侧外展神经麻痹D 上视不能E 头痛

　　确答案：B解题思路：大多数脑干肿瘤颅内压不增高，特别是位于脑干内者。

　　11. 颅咽管瘤的主要治疗方法为

　　A 手术治疗B 保守治疗C 放射治疗D 化疗E 免疫治疗

　　解题思路：目前对颅咽管瘤的治疗以手术切除为主，放射治疗有一定疗效，多为手术后应用。其他治疗方法尚无肯定疗效。正确答案：A

　　12. 颞叶钩回疝早期的临床表现是

　　A 意识丧失，呼吸次数减少B 双侧瞳孔扩大C 一侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

　　D 双侧瞳孔散大，意识丧失E 意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

　　解题思路：颞叶钩回疝早期的临床表现是意识丧失，一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪。

　　正确答案：E

　　13. 脊髓半侧损害综合征常见于

　　A 急性脊髓炎B 脊髓髓外肿瘤C 脊髓空洞症D 急性硬膜外脓肿E 脊髓髓内肿瘤

　　解题思路：脊髓髓外肿瘤常从一侧开始，脊髓受压症状常一侧较明显，可出现脊髓半侧损害综合征。正确答案：B

　　14. 有关动脉瘤手术，以下哪项概念是错误的

　　A 某些情况下可以切断一侧大脑前动脉A1段，以利于对基底动脉瘤进行夹闭

　　B 对前交通动脉瘤可以行动脉瘤孤立术C 某些情况下一侧后交通动脉可以永久性阻断

　　D 某些情况下一侧大脑后动脉P1段可以永久性阻断

　　E 对合并较大血肿的动脉瘤，可先清除血肿，再处理动脉瘤

　　解题思路：前交通动脉本身有分支供应穹隆、胼胝体、透明隔和扣带回前部，阻断后可引起严重的近记忆丧失，故不可在前交通动脉瘤两侧阻断前交通动脉行动脉瘤孤立术。对基底动脉动脉瘤进行手术的过程中，根据动脉发育以及颅底动脉环的交通、代偿情况，在保证脑组织正常供血的前提下，永久性阻断一侧大脑前动脉A1段、一侧后交通动脉或一侧大脑后动脉P1段，可以增加术野的显露，但要严格掌握适应证。对合并较大血肿的动脉瘤，清除血肿可降低颅内压，增加术野显露，有助于动脉瘤的处理。正确答案：B

　　15. 诊断扁平颅底主要测量

　　A 钱氏线B Fishgold氏线C Bull氏角D Boogard氏角E 基底角

　　解题思路：其他四项测量颅底陷入症。

　　基底角是蝶鞍中心点和鼻根部及枕大孔前缘连线所构成的角度，基底角小无重要临床意义，基底角超过145为扁平颅底。正确答案：E

　　16. 有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确

　　A 难治性癫痫可考虑手术B 应根据术前脑电图检查结果决定术式

　　C 术后可停服抗癫痫药物D 术后定期复查脑电图E 术中可行皮层或深部脑电图检查

　　解题思路：癫痫术后患者仍应继续服用抗癫痫药物1～2年，根据脑电图复查结果决定减量或停用。正确答案：C

　　17. 原发性脑室内出血指

　　A 血肿完全位于脑室内，出血发生在脑室内脉络膜动脉或脑室内静脉

　　B 血肿完全位于脑室内，出血部位在脑室壁15mm之内

　　C 除脑室内有血肿外脑实质内可有血肿，出血发生部位在脑室壁3cm以内