2017年执业医师考试药理学高分考点总结篇
第二十一节 利尿药
高效：呋塞米(速尿) 作用于髓袢升支初段，肺水肿首选，有耳毒性
中效：氢氯噻x 作用于远曲小管， 轻度高血压，轻度水肿首选，利尿药中唯一抗尿崩症的药，高效、中效均可致低血钾
低效：螺内酯作用于远区小管和集合管，拮抗醛固酮(所以能用于治疗原醛可致血钾 高，男性乳腺女性化，女性多毛症
脱水药 渗透性利尿药，甘露醇 脑水肿首选
第二十二节 作用于血液系统的药
1、抗凝药： 肝素：体内外均有抗凝作用 机制：抗凝血酶3
香豆素：仅体内有效 (口服避孕药可加速降解，减弱抗凝作用)
2、促凝药：维生素K：机制：参与抗血酶2、7、9、10的合成
作用：早产儿、新生儿梗阻性黄疸出血
香豆素类、水杨酸类过量出血
长期应用抗维生素类药，致VitK缺乏出血
3、抗贫血药： 铁剂-十二指肠、空肠上段吸收，缺铁性贫血
叶酸-巨幼红 维生素B12恶心贫血
4、纤维蛋白溶解药：链激酶，机制：促纤溶酶原转成纤溶酶
5、 扩血容量药:右旋糖酐，维持血压，急性烧伤，创伤，低血容量性休克
第二十三节 H受体阻断药
H2受体阻断药 雷尼替丁 胃溃疡
第二十四节 呼吸系统
β2受体激动剂 支气管扩张药：沙丁胺醇、特布他林
安茶碱 支气管哮喘 抑制磷酸二酯酶
心源性哮喘 强心、利尿
色甘酸钠 预防支气管哮喘 机制：稳定肥大细胞细胞膜
09年新增考点：糖皮吸入给药： 治疗过敏性支气管哮喘及哮喘持续状态
第二十五节 消化系统
奥美拉唑 H-K-ATP酶抑制剂
抑制胃酸分泌强
治疗反流性食管炎
第二十六节 肾上腺皮质激素
糖皮：四抗四系统
抗炎：各种炎症(降低免疫力)
抗过敏 抗毒：内毒素(提高人体对内毒素的耐受力)
抗休克
血液系统：淋巴细胞降低，其他全升高
消化系统：诱发胃溃疡
中枢系统：兴奋神经，诱发精神病
骨骼肌系统：可致骨质疏松，血钙低
不能突然停药
第二十七节 抗甲亢
机制：抑制甲状腺激素合成
第二十八节 口服降糖药及胰岛素
胰岛素(促进糖原合成)：1型糖尿病;经饮食控制或用药无效的2型;伴有严重感染的;酮症酸中毒的。
口服降糖药：磺酰脲类：刺激胰岛β细胞释放胰岛素
氯磺丙脲 也可用于尿崩症
罗格列酮：胰岛素抵抗的2型
第二十九节 β内酰胺类
机制：抑制细菌细胞壁合成
青霉素类：窄谱、G+ 螺旋体(特别是钩端螺旋体) 梅毒、淋病首选
阿莫西林、氨苄西林 广谱 对铜绿假单胞菌无效
头孢类： 三代头孢 ——————好!!!
第三十节 大环内酯类及林可霉素类
红霉素：军团菌、支原体、衣原体首选
林可霉素：金色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎首选
(从红霉素开始往下到氯霉素，作用机制都是抑制细菌蛋白质合成)
第三十一节 氨基糖苷类
都对铜绿假单胞菌有效
庆大霉素最常用， 妥布霉素最强，阿米卡星对细菌产生钝化酶稳定
不良反应：耳毒性 肾毒性 神经肌肉阻断 过敏反应
第三十二节 四环素类及氯霉素
四环素类首选 多西环素 广谱 长效 立克次体感染首选
不良反应：二重感染
氯霉素 不良反应：二重感染 骨髓抑制 灰婴综合症
第三十三节 人工合成的抗菌药
奎诺酮类 抑制DNA回旋酶
第三代奎诺酮 好!!!
伤寒首选
磺胺类： 抑制二氢叶酸合成酶 常和甲氧苄啶(TMP，抑制二氢叶酸还原酶)合用
磺胺嘧啶 SD 流脑首选 柳氮磺吡啶 非特异性结肠炎
未考：磺胺醋酰钠：眼部感染 磺胺嘧啶银：烧伤
第三十四节 抗真菌和抗病毒药
抗真菌：氟康唑：广谱 艾滋隐球性脑膜炎首选
抗病毒：利巴韦林：广谱 对DNA,RNA病毒均有效。
第三十五节 抗结核药
异烟肼 首选 窄谱
不良反应： 肝损害，周围神经炎(维生素B6预防)
利福平 广谱 还可抗麻风
乙胺丁醇 辅助 不良反应：球后神经炎
原则： 早期 适量 联合 全程 规律
第三十六节 抗疟药
一、控制症状的 氯喹、青蒿素 作用于红内期裂殖体
二、控制复发和传播 伯氨喹 作用于红外期配子体
三、病因预防的 乙胺嘧啶 作用于红内期末成熟裂殖体
第三十七节 抗恶性肿瘤药
CTX 环磷酰胺(烷化剂)： 破环DNA结构和功能可用于器官移植的排异反应
氟尿嘧啶：干扰核酸的合成 消化道CA和乳腺CA的首选不良反应骨髓抑制
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