执业医师考试药理学高分考点总结篇

时间:2022-06-21 05:28:03 执业医师 我要投稿
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2017年执业医师考试药理学高分考点总结篇

  2017年执业医师考试马上就要开始了。你知道执业医师考试药理学都考哪些知识吗?下面是yjbys小编为大家带来的执业医师考试药理学高分考点总结篇,欢迎阅读。

2017年执业医师考试药理学高分考点总结篇

  第一、 二节

  不良反应:副作用:1、治疗计量2、与用药目的无关3、选择性低4、难以避免

  毒性反应:剂量过大、时间过长;可以避免

  一级动力学:大部分的消除方式;半衰期与初始浓度无关;恒比消除,单位时间消除量递减;五个半衰期达到稳态;五个半衰期消除完。

  第三节 M受体激动剂

  毛果芸香碱:青光眼首选;

  作用:缩瞳;降低眼内压;调节痉挛。

  第四节 抗胆碱酯酶药

  新斯的明:对骨骼肌作用最强

  用于重症肌无力及术后腹胀气、尿潴留

  有机磷中毒:碘解磷定+阿托品

  第五节 M受体阻断剂

  阿托品 四解:1、解有机磷中毒 2、解平滑肌痉挛 3、解迷走神经对内脏的抑制 4、解小血管痉挛,改善循环。对眼作用与毛果芸香碱相反

  第六节 肾上腺素受体激动剂

  α受体激动剂 去甲肾上腺素 α,β受体激动剂 肾上腺素

  β受体激动剂 异丙肾上腺素

  α,β,DA受体激动剂 多巴胺(对肾脏:大剂量收缩;小剂量舒张)

  α受体主要在皮肤、黏膜、内脏血管(激动——收缩)

  β受体:β1在心脏(激动——兴奋);β2在支气管(激动——舒张)

  第七节 肾上腺素受体阻断剂

  α受体阻断剂 酚妥拉明

  β受体阻断剂 普萘洛x(抗心率失常、心绞痛、高血压、甲亢辅助;禁用:支气管哮喘,心率慢)

  第八节 局麻药

  作用机制:阻断Na内流

  普鲁卡因:脂溶性低,穿透力弱,不能用于表面麻醉

  丁卡因: 脂溶性高,穿透力强,不用于浸润麻醉,主要用于表面麻醉

  利多卡因:全能麻醉的药,也是唯一能抗心率失常的麻醉的药

  第九节 镇静催眠药

  苯二氮卓类 机制:增强中枢GABA抑制功能

  地西泮 抗焦虑;

  镇静催眠:缩短诱导时间,对快动眼睡眠作用小。

  抗惊厥:抗癫痫,癫痫持续状态时静脉注射地西泮

  中枢性骨骼肌松弛作用

  第十节 抗癫痫和抗惊厥药

  苯妥英钠 机制:阻断Na内流

  癫痫大发作首选 强心甘中毒引起室性心率失常首选

  卡马西平 三叉神经痛首选

  乙琥胺 癫痫小发作首选(严重副作用:再障)

  丙戊酸钠:广谱抗癫痫

  抗惊厥:硫酸镁(产前子痫)

  第十一节 帕金森病

  L-DOPA左旋多巴:只有1%进入中枢转化成多巴胺

  对年轻人和症状轻的效果好

  不良反应:开关现象

  第十二节 抗精神失常药

  氯丙嗪 机制:阻断DA受体

  对CNS的作用:

  1、抗精神病:主要是精分

  2、止吐作用:但对晕动症引起的无效

  3、降温作用:对正常人也有效,使体温随环境变化 对自主神经作用:α受体阻断(体位性低血压)

  最常见不良反应:锥体外系反应

  碳酸锂 抗躁狂首选 对抑郁症也有效

  丙咪嗪 抗抑郁 对心肌有奎尼丁样抑制

  第十三节 镇痛

  强镇痛药都有成瘾性

  吗x:三镇(静、痛、咳)一抑制(呼吸)一兴奋(平滑肌,胃肠道,便秘,止泻)

  缩瞳(针尖样,中毒特点)

  作用:心源性哮喘,镇痛,止泻

  哌替啶:可用于分娩止痛

  喷他佐辛:成瘾性小,列入非麻

  第十四节 解热镇痛抗炎药

  阿司匹林 机制:抑制PG合成(中枢PG合成)

  不能降正常人体温

  大剂量:类风关首选 小剂量:防血栓

  最常见不良反应:胃肠道反应

  对乙酰氨基酚: 只有解热、镇痛作用,无抗炎抗风湿

  胃肠反应轻

  布洛芬:类似阿司匹林 且胃肠反应轻

  第十五节 钙拮抗药

  三负 松弛平滑肌

  尼莫地平:对脑血作用强,是脑血管松弛

  第十六节 抗心率失常药

  Ic类 普罗帕酮

  利多卡因 除强心苷类中毒引起的之外的室性心律失常首选

  胺碘酮 广谱抗心率失常药 机制:阻Na内流

  维拉帕米:阵发性室上性心动过速首选

  第十七节 充血性心力衰竭

  强心苷:一正两负,正性肌力,负性心率、传导

  对先心引起的心衰效果好

  第十八节 抗心绞痛

  分类:变异型:休息时发作;稳定型:劳累时;不稳定型:任何时间

  变异型首选硝苯地平

  硝酸甘油:

  1、 扩张动静脉,降低前后负荷

  2、 降低左心室壁肌张力及左心室内压

  3、 扩张心外膜血管,输送血管及侧支血管

  4、 不影响交感神经;5、心率加快

  5、 释放NO舒张血管;7、心绞痛急性发作首选

  β受体阻断剂普萘洛x 与硝酸甘油合用

  第十九节 抗动脉粥样硬化

  他汀类 作用机制:HMG-CoA还原酶抑制剂

  对LDL—c作用强

  罕见、严重的不良反应:横纹肌溶解症

  第二十节 抗高血压药

  1、 利尿剂:氢氯噻x

  2、 β受体阻断药:普萘洛x

  3、 血管紧张素转化酶抑制剂:卡托普利

  a、 抑制血管紧张素转化酶1转化为2

  b、 减少缓激肽的降解

  c、 降低交感神经的活性

  d、 早期糖尿病、肾病的高血压;血管壁肥厚、心肌肥大的高血压

  不良反应:低血压,高血钾,血管神经性血肿,刺激性干咳

  4、 AT1受体阻断药:氯沙坦

  第二十一节 利尿药

  高效:呋塞米(速尿) 作用于髓袢升支初段,肺水肿首选,有耳毒性

  中效:氢氯噻x 作用于远曲小管, 轻度高血压,轻度水肿首选,利尿药中唯一抗尿崩症的药,高效、中效均可致低血钾

  低效:螺内酯作用于远区小管和集合管,拮抗醛固酮(所以能用于治疗原醛可致血钾 高,男性乳腺女性化,女性多毛症

  脱水药 渗透性利尿药,甘露醇 脑水肿首选

  第二十二节 作用于血液系统的药

  1、抗凝药: 肝素:体内外均有抗凝作用 机制:抗凝血酶3

  香豆素:仅体内有效 (口服避孕药可加速降解,减弱抗凝作用)

  2、促凝药:维生素K:机制:参与抗血酶2、7、9、10的合成

  作用:早产儿、新生儿梗阻性黄疸出血

  香豆素类、水杨酸类过量出血

  长期应用抗维生素类药,致VitK缺乏出血

  3、抗贫血药: 铁剂-十二指肠、空肠上段吸收,缺铁性贫血

  叶酸-巨幼红 维生素B12恶心贫血

  4、纤维蛋白溶解药:链激酶,机制:促纤溶酶原转成纤溶酶

  5、 扩血容量药:右旋糖酐,维持血压,急性烧伤,创伤,低血容量性休克

  第二十三节 H受体阻断药

  H2受体阻断药 雷尼替丁 胃溃疡

  第二十四节 呼吸系统

  β2受体激动剂 支气管扩张药:沙丁胺醇、特布他林

  安茶碱 支气管哮喘 抑制磷酸二酯酶

  心源性哮喘 强心、利尿

  色甘酸钠 预防支气管哮喘 机制:稳定肥大细胞细胞膜

  09年新增考点:糖皮吸入给药: 治疗过敏性支气管哮喘及哮喘持续状态

  第二十五节 消化系统

  奥美拉唑 H-K-ATP酶抑制剂

  抑制胃酸分泌强

  治疗反流性食管炎

  第二十六节 肾上腺皮质激素

  糖皮:四抗四系统

  抗炎:各种炎症(降低免疫力)

  抗过敏 抗毒:内毒素(提高人体对内毒素的耐受力)

  抗休克

  血液系统:淋巴细胞降低,其他全升高

  消化系统:诱发胃溃疡

  中枢系统:兴奋神经,诱发精神病

  骨骼肌系统:可致骨质疏松,血钙低

  不能突然停药

  第二十七节 抗甲亢

  机制:抑制甲状腺激素合成

  第二十八节 口服降糖药及胰岛素

  胰岛素(促进糖原合成):1型糖尿病;经饮食控制或用药无效的2型;伴有严重感染的;酮症酸中毒的。

  口服降糖药:磺酰脲类:刺激胰岛β细胞释放胰岛素

  氯磺丙脲 也可用于尿崩症

  罗格列酮:胰岛素抵抗的2型

  第二十九节 β内酰胺类

  机制:抑制细菌细胞壁合成

  青霉素类:窄谱、G+ 螺旋体(特别是钩端螺旋体) 梅毒、淋病首选

  阿莫西林、氨苄西林 广谱 对铜绿假单胞菌无效

  头孢类: 三代头孢 ——————好!!!

  第三十节 大环内酯类及林可霉素类

  红霉素:军团菌、支原体、衣原体首选

  林可霉素:金色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎首选

  (从红霉素开始往下到氯霉素,作用机制都是抑制细菌蛋白质合成)

  第三十一节 氨基糖苷类

  都对铜绿假单胞菌有效

  庆大霉素最常用, 妥布霉素最强,阿米卡星对细菌产生钝化酶稳定

  不良反应:耳毒性 肾毒性 神经肌肉阻断 过敏反应

  第三十二节 四环素类及氯霉素

  四环素类首选 多西环素 广谱 长效 立克次体感染首选

  不良反应:二重感染

  氯霉素 不良反应:二重感染 骨髓抑制 灰婴综合症

  第三十三节 人工合成的抗菌药

  奎诺酮类 抑制DNA回旋酶

  第三代奎诺酮 好!!!

  伤寒首选

  磺胺类: 抑制二氢叶酸合成酶 常和甲氧苄啶(TMP,抑制二氢叶酸还原酶)合用

  磺胺嘧啶 SD 流脑首选 柳氮磺吡啶 非特异性结肠炎

  未考:磺胺醋酰钠:眼部感染 磺胺嘧啶银:烧伤

  第三十四节 抗真菌和抗病毒药

  抗真菌:氟康唑:广谱 艾滋隐球性脑膜炎首选

  抗病毒:利巴韦林:广谱 对DNA,RNA病毒均有效。

  第三十五节 抗结核药

  异烟肼 首选 窄谱

  不良反应: 肝损害,周围神经炎(维生素B6预防)

  利福平 广谱 还可抗麻风

  乙胺丁醇 辅助 不良反应:球后神经炎

  原则: 早期 适量 联合 全程 规律

  第三十六节 抗疟药

  一、控制症状的 氯喹、青蒿素 作用于红内期裂殖体

  二、控制复发和传播 伯氨喹 作用于红外期配子体

  三、病因预防的 乙胺嘧啶 作用于红内期末成熟裂殖体

  第三十七节 抗恶性肿瘤药

  CTX 环磷酰胺(烷化剂): 破环DNA结构和功能可用于器官移植的排异反应

  氟尿嘧啶:干扰核酸的合成 消化道CA和乳腺CA的首选不良反应骨髓抑制

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