2017年内科护理（二）模拟试卷及答案
一、单项选择题(本大题共25小题。每小题1分.共25分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。
1.基本呼吸节律产生于A.延髓B.脑桥C.大脑皮层D.J感受器【A】
2.目前防治哮喘最安全有效的药物是A._β2受体激动剂B.色甘酸钠C.茶碱类D.β2肾上腺素【B】
24.临床上最常用的判断肝细胞损害的重要指标是A.天门冬氨酸转氨酶(AST)B.血清丙氨酸转氨酶(ALT)C.碱性磷酸酶(ALP)D.乳酸脱氢酶(LDH)【B】
25.脑梗死中最常见的类型是A.脑栓塞B.脑分水岭梗死C.脑血栓形成D.脑腔隙性梗死【C】
二、填空题(本大题共13小题，每空1分，共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。
26.结核菌进入人体后发生(免疫反应)，(变态反应)。
38.帕金森病的临床表现有(震颤)、(肌强直)、(运动迟缓)、姿势和步态异常及其他。
三、名词解释题(本大题共5小题，每小题3分，共15分)
39.肺结核
40.急性心力衰竭
41.甲状腺功能减退症
42.中暑
43.脑卒中
39.肺结核是由结核分枝杆菌(简称结核茵)引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%，其中痰中排茵者称为传染性肺结核。
40.急性心力衰竭是指由于急性的心脏病变引起心排血量在短时间内显著、急剧下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
41.甲状腺功能减退症是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
42.中暑是指在高温和湿度较大的环境下引起体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病。根据发病机制不同，中暑可分为热(日)射病、热衰竭和热痉挛三种类型。
43.脑卒中是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，症状持续时间至少24小时。
四、简答题(本大题共4小题，每小题5分，共20分)
44.简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。
45.简述肝硬化患者的腹水治疗。
46.简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施。
47.简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施。
44.简述肺心病患者氧疗期间的注意事项。答：(1)保持气道(包括鼻塞/导管)通畅，防止管道堵塞或漏气。(2)维持吸入氧流量/浓度的恒定，嘱患者不要自行调节流量等。(3)吸氧后注意观察患者神志等的变化，一旦出现意识障碍或意识障碍加重应及时作血气分析。(4)按医嘱及时、正确采取血标本作血气分析，并了解血气分析结果，如有明显异常应及时与医生联系。血标本应隔绝空气并及时送检(通常在室温下不超过5min，在冰水内不超过2h送检)。(5)室内严禁明火。
45.简述肝硬化患者的腹水治疗。答：(1)限制钠水的摄入;(2)增加钠、水的排泄;(3)放腹水并输注白蛋白;(4)提高血浆胶体渗透压;(5)自身腹水浓缩回输。
46.简述对再障患者鼻出血及口腔、牙龈出血的护理措施。答：(1)鼻出血的护理：①出血量少，可用干棉球或肾上腺素棉球填塞压迫止血，并用冰袋放于前额部冷敷，促进血管收缩以达止血目的。②若出血不止，应作后鼻孔填塞术压迫止血，术后定时用无菌液体石蜡油滴入，保持鼻黏膜湿润。③嘱患者不要用手挖鼻痂，以防再出血。(2)口腔、牙龈出血的护理：①牙龈渗血时，可用肾上腺素棉球或明胶海棉片贴敷齿龈，或局部涂抹凝血酶粉剂、三七粉等。②牙龈存有陈旧血块，用1%过氧化氢液体漱口效果更佳，嘱患
者进餐前、后可用该液体漱口。③不要用牙刷、牙签清理牙齿，可用棉签蘸漱口液擦洗牙齿;④定时用洗必泰等漱口，以保持口腔清洁。
47.简述糖尿病患者胰岛素治疗的护理措施。答：(1)剂量准确：使用胰岛素注射的专用注射器并准确抽吸。当需混合使用长、短效胰岛素时，应先抽短效，再抽长效，然后轻轻摇匀，不可反向操作，以免长效胰岛素混入短效胰岛素中，影响短效胰岛素的疗效。(2)注射时间适当：一般中、长效胰岛素与进餐关系可不严格，但速效制剂必须强调在进餐前半小时注射。(3)注意注射部位的选择与轮换，防止脂肪萎缩。常用部位有上臂外侧、腹部、股外侧等。两次注射点相隔至少2cm，腹部注射时避开脐及脐周。(4)胰岛素保存：胰岛素不可冰冻保存，应避免温度过高或过低(不宜低于2℃或高于30℃)及剧烈晃动，避免日光照射，若短效制剂出现不澄清现象或中、长效制剂呈块状，则不能使用。(5)低血糖预防与处理：应注意注射剂量准确、运动量合理、注意胰岛素注射时间和进食时间的配合，当出现低血糖反应时，及时监测血糖，根据情况给患者进食含糖食物如糖果、甜点或含糖饮料或静脉注射50%葡萄糖40～1OOm1，一般10分钟左右好转。(6)定期监测血糖、糖化血红蛋白，及时调整胰岛素剂量。
五、论述题(本大题共2小题，每小题10分。共20分)
48.患者，男性，61岁，高血压史10年，伴头晕、头痛、心慌、气急，尤以上楼梯、干活时明显。1个月来因疲劳过度和情绪不佳而感上述症状加剧，数次夜间因气憋而惊醒坐起，同时感到视力明显减退，经常发生无原因的恶心。一天来因情绪激动感剧烈头痛，伴喷射状呕吐三次，气急加剧不能平卧，阵阵咳嗽，咯白色泡沫样痰。体检：病人烦躁、气促，端坐位，面红，血压180/136mmHg，心率100次/min，心尖搏动向左下扩大、呈抬举性，主动脉瓣第二音亢进，两肺底湿哆音，腹部尚无异常发现。查体中两次呕吐出胃内容物，伴轻度肢体抽搐。眼底镜下见视网膜上有出血，渗出，眼底动脉痉挛，视乳头水肿。心电图示左心室肥大，心肌劳损：X线胸片示心影向左下增大;尿蛋白质(++)，血尿素氮和肌酐增高。请写出：(1)该患者完整的临床诊断。(2)该患者的主要护理措施。
49.李某，女性，45岁。10年前体检时偶然发现蛋白尿，诊断为慢性肾小球肾炎。近两周食欲不振、恶心呕吐，前来就诊。T36℃BP140/90mmHg，贫血貌，心肺(一)，双下肢轻度水肿，Hb70g/L，尿常规：蛋白质(++)，尿比重1.010，内生肌酐清除率25m1/min，血肌酐416μmo1/L尿素氮20mmo1/L。请写出：(1)该患者可能的医疗诊断。(2)该患者饮食计划制定要点。
48.(1)休息：保持病室安静，保证充足的睡眠。(2)饮食：指导患者坚持低盐、低脂、
低胆固醇饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。(3)药物护理：遵医嘱给予降压药物，注意用药后的血压变化以判断药物效果，并注意观察药物不良反应，特别是有无低血压的发生。并向患者讲解有关高血压的发病原因、主要症状、药物使用等相关知识。(4)并发症的护理：①监测并发症的发生：定期监测血压，严密观察病情变化，发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视物模糊、面色及神志改变、肢体活动障碍等症状，立即通知医师。②)脑血管意外的处理：a.休息：半卧位，避免活动，安定情绪，遵医嘱给予镇静剂;b.给氧：保持呼吸道通畅，吸氧;C.监护：立即予心电、血压、呼吸监护;d.药物护理：开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静脉点滴治疗，避光输注，并注意观察用药后血压的'变化。
49.慢性痛衰竭。(2)与患者共同制定饮食计划：①优质低蛋白饮食：减少蛋白质的摄入可以有效地降低体内血尿素氮等的水平，并且有利于降低血磷和减轻酸中毒。蛋白质的摄入量宜根据患者的肾功能情况进行调整。一般认为当内生肌酐清除率<50m1/min时(即进入氮质血症期时)就应该限制蛋白质的摄入。②保证足够热量：摄入足够的碳水化合物和脂肪，一方面可以供给机体足够的热量，另一方面可以减少体内蛋白质的消耗。一般热量的供应为30kca1/(kg·d)。其中30%～40%由脂肪供给，且以不饱和脂肪酸的摄入为主;余下部分由碳水化合物供给。主食以麦淀粉(蛋白含量较低)为主，替代大米和面粉，这样既可以限制植物蛋白的摄入，又可以保证热量。如感到饥饿，还可以食用芋头。③控制水盐的摄入：对于水肿、高血压和少尿者应该限制盐的摄入，每日低于3g;同时还应控制液体的摄入，一般为前一天的出量+每日的基础补液量(约500m1);如果患者尿量>1000m1/d且无水肿，则无需严格限水。④控制磷和钾的摄入：积极控制饮食中磷的含量，一方面有利于治疗慢性肾衰后的继发甲状旁腺亢进，另一方面也有利于缓解肾衰的进展速度。一般建议磷的摄入每日应低于600mg。蛋白质中磷的含量较高，因此一般在有效控制了蛋白质摄入的同时也就相应控制了磷的摄入。
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