2017口腔执业医师考试精选练习题（附答案）
精选练习题一：
一、A1
1、哪种疾病不易发生玻璃样变性：
A.肾小球肾炎
B.动脉粥样硬化
C.原发性高血压
D.酒精性肝炎
E.急性支气管炎
【正确答案】：E
【答案解析】：急性支气管炎的病理表现如下：气管、支气管粘膜充血、水肿，有淋巴细胞和中性粒细胞浸润;纤毛细胞损伤、脱落;粘液腺体增生、肥大，分泌物增加。合并细菌感染时，分泌物呈粘液脓性。炎症消退后，气道粘膜的结构和功能可恢复正常。
2、Russell小体的本质是：
A.肝细胞内玻璃样变性
B.肾小管上皮细胞内玻璃样变性
C.锥体细胞内嗜酸小体
D.浆细胞内免疫球蛋白体形成小体
E.肝细胞凋亡小体
【正确答案】：D
【答案解析】：Russell小体是浆细胞浆内的一种数目不等，大小不一染成肉红色的球形小体，它是浆细胞中分泌免疫球蛋白的一种小体。如胞浆内充满此小体，核常被挤到一傍，称为葡萄细胞(grapecell)或称mott细胞(桑椹状细胞)。Russell小体在染色中有时会溶解，以致染成淡黄色或形成空泡，成为泡沫样细胞，须与脂肪细胞区别。
3、下列因素可使肝细胞内载脂蛋白减少，应除外的是：
A.缺氧
B.严重感染
C.营养不良
D.急性增生肾炎
E.糖尿病
【正确答案】：D
【答案解析】：A.缺氧：肝细胞功能障碍，合成减少。
B.严重感染：消耗增加。
C.营养不良：摄入减少。
D.急性增生肾炎：依教材未见有相关说法。
E.糖尿病：糖尿病和肾病综征与ApoE多态性变异有关。
4、引起虎斑心的病变，属于下列哪一项：
A.水样变性
B.脂肪变性
C.粘液变性
D.玻璃变性
E.坏死
【正确答案】：B
【答案解析】：虎斑心：为心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有“虎斑心”之称。
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
5、下列病变哪一项是正确的：
A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围
B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心
C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性.乳头肌常呈红黄相间
D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布
E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显
【正确答案】：A
【答案解析】：磷中毒时,肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区,这可能是由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的缘故。
白喉杆菌一般停留于局部病灶,不进入血行,偶可到达局部淋巴结。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性,继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。
严重贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中央为主。长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。弥漫性心肌脂肪变性可见于中毒和严重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。
肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部，严重者远曲小管也可受累。
6、下列哪种器官最易发生脂肪变性：
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.肾脏
【正确答案】：C
【答案解析】：肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄，切面结构模糊，镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡，如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为“槟榔肝”。
7、脂肪变性原因中，下列哪一项不正确：
A.四氯化碳中毒
B.缺氧
C.饥饿
D.败血症
E.食过多脂肪可致心肌细胞脂肪变性
【正确答案】：E
【答案解析】：教材中有这样一些描述：心肌脂肪变性，灶性心肌脂肪变性可见于长期中等程度的缺氧，病变明显。弥漫性心肌脂肪变性见于中毒和严重缺氧。(注：这里使用了非限制性描述。可以了解到，其它情况也可引起心肌脂肪变性，也许尚待发现或证实)
脂肪变性的原因：
1.进入肝的脂肪酸过多：如饥饿、糖尿病等可造成脂肪动员增加，肝细胞摄取脂肪酸增加，若超过了肝将其氧化和合成脂蛋白的能力，导致脂肪在肝内沉积。
2.脂蛋白合成障碍：合成脂蛋白的磷脂或胆碱缺乏时，肝细胞不能合成脂蛋白转运出去，而在肝内沉积。
3.脂肪酸氧化障碍：缺氧、感染、中毒时是线粒体受损，影响β氧化，导致细胞内ATP生成减少，使进入肝细胞内的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝细胞内沉积。
8、气球样变性的细胞最常见于：
A.心
B.肝
C.脾
D.肾
E.脑
【正确答案】：B
【答案解析】：气球样变性(ballooningdegeneration)：胞浆疏松化进一步发展，肝细胞胀大成球形，胞浆几乎完全透明，称为气球增变性。电镜下，可见内质网扩张、囊泡变、蛋白颗粒脱失，线粒肿胀、嵴消失等。可见于病毒性肝炎!
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
9、关于细胞水肿下列叙述中哪项是不正确：
A.细胞膜受损钠泵功能障碍所致
B.胞质疏松并透明
C.胞核淡染或稍大
D.属于可恢复性病变
E.继续发展，可形成玻璃样变
【正确答案】：E
【答案解析】：这道题的关键是理解细胞水肿与玻璃样变性的概念。
细胞水肿：当因缺氧、缺血、电离辐射以及冷、热、微生物毒素等的影响，而致细胞的能量供应不足、细胞膜上的钠泵受损，使细胞膜对电解质的主动运输功能发生障碍，或细胞膜直接受损时，则导致细胞内水分增多，形成细胞水肿，严重时称为细胞的水变性。好发于肝、心、肾等实质细胞的胞浆。
细胞水肿形态学改变：水肿的细胞体积增大，胞浆基质内水分含量增多，变得较为透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色变淡、从而使整个细胞膨大如气球，故有气球变之称。电镜下，除可见胞浆基质疏松变淡外，尚可见线粒体肿胀及嵴变短、变少甚至消失;内质网则广泛解体、离断和发生空泡变。严重的水变性有时与渐进性坏死和坏死难以区分。
玻璃样变性：又称透明变性,为十分常见的变性，主要见于结缔组织、血管壁，有时也可见于细胞内。包括结缔组织玻璃样变、血管壁玻璃样变、细胞内玻璃样变
10、细胞水肿发生的机制主要是由于：
A.内质网受损
B.高尔基体受损
C.中心体受损
D.线粒体肿大和内质网扩张断裂
E.核糖体受损
【正确答案】：D
【答案解析】：细胞水肿发生的机制是线粒体肿大和内质网扩张断裂。这个是固定的知识点，记住就行
11、萎缩细胞在电镜下.最显著特点是：
A.肌丝增多
B.线粒体增多
C.滑面内质网增多
D.自噬泡增多
E.粗面内质网增多
【正确答案】：D
【答案解析】：萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒体和内质网减少，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成许多自噬泡。
被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成自噬泡
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
12、关于萎缩，下列哪项是正确的：
A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩
B.缺氧及血供断绝均可引起
C.细胞内线粒体变小，数目不减少
D.萎缩组织细胞不消失
E.间质不减少，有时反而增生
【正确答案】：E
【答案解析】：A.凡是比正常小的器官组织细胞均可称为萎缩(萎缩是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小)
B.缺氧及血供断绝均可引起(缺氧及血供断绝均可引起梗死，组织坏死。)
C.细胞内线粒体变小，数目不减少(?细胞内线粒体变小，数目也减少)
D.萎缩组织细胞不消失(?萎缩组织实质细胞会消失?)?
13、慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生：
A.鳞状上皮化
B.肠上皮化生
C.结缔组织化生
D.假粘液腺化生
E.骨化生
【正确答案】：B
【答案解析】：病理观察发现，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。
14、下列哪一项不属于肉芽组织的功能:
A.抗感染
B.保护创面
C.填补伤口
D.机化凝血块
E.伤口收缩
【正确答案】：E
【答案解析】：病理学教材中有如下描述：肉芽组织在组织损伤修复中有以下重要作用：抗感染保护创面;填补创口及其他组织缺损;机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其他异物。
15、肉芽组织主要由下列哪项组成:
A.成纤维细胞和新生毛细血管
B.成纤维细胞和巨噬细胞
C.炎性细胞和新生毛细血管
D.炎性细胞和成纤维细胞
E.新生毛细血管和巨噬细胞
【正确答案】：A
【答案解析】：肉芽组织主要由新生薄璧的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎性细胞浸润。炎性细胞中常以巨噬细胞为主，也有数量不等的嗜中性粒细胞及淋巴细胞。
可见，主要组成部分包括两部分：成纤维细胞和新生毛细血管。也就是A答案。巨噬细胞不是主要的，所以B不对。
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
16、下列哪种组织细胞再生力最强:
A.骨组织
B.神经节细胞
C.软骨组织
D.心肌
E.神经胶质细胞
【正确答案】：A
【答案解析】：A.骨组织：再生能力强，可完全修复。
B.神经节细胞：属于永久性细胞
C.软骨组织：再生能力弱。
D.心肌：属于永久性细胞
E.神经胶质细胞：可再生。
17、下列哪种细胞是永久性细胞:
A.间皮细胞
B.表皮细胞
C.神经细胞
D.呼吸及消化道粘膜上皮细胞
E.淋巴造血细胞
【正确答案】：C
【答案解析】：永久性细胞：这类细胞再生能力缺乏或极微弱，包括神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。神经细胞坏死由神经胶质瘢痕替代，心肌和骨骼肌细胞虽有微弱的再生能力，但损伤后通过瘢痕修复。
因此，此题选择C正确。
18、肉眼观察不能确定的坏死是:
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.纤维素样坏死
D.脂肪坏死
E.干酪样坏死
【正确答案】：C
【答案解析】：纤维素性样坏死(fibrinoidnecrosis)：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等)和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发)，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。
19、下列哪种病变不属于适应性变化：
A.萎缩
B.肥大
C.发育不良
D.化生
E.增生
【正确答案】：C
【答案解析】：发育不良指因遗传缺陷所致的组织器官在结构和功能上出现异常，不是对后天环境适应性的变化。
20、下列器官常呈结节性增生，应除外的是：
A.胸腺
B.甲状腺
C.乳腺
D.前列腺
E.肾上腺
【正确答案】：A
【答案解析】：胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。
21、下列哪项不属于细胞和组织的适应性反应：
A.肥大
B.增生
C.萎缩
D.变性
E.化生
【正确答案】：D
【答案解析】：变性是可逆性损伤，而非适应性反应。
22、由纤维包裹所致的病变是：
A.肺结核瘤
B.梗死瘢痕
C.矽肺结节
D.动脉瘤
E.纤维瘤
【正确答案】：A
【答案解析】：结核瘤的病变特点是
①干酪样坏死
②有纤维包裹
③直径大于二厘米
④好发于肺下叶
23、下列哪种病变不属于机化：
A.坏死组织由肉芽组织取代
B.大叶性肺炎合并肺肉质变
C.闭塞性心包炎
D.脾梗死瘢痕灶
E.疖破溃后由周围组织修补
【正确答案】：E
【答案解析】：机化：坏死组织不能完全溶解吸收或分离排出，则由肉芽组织长入坏死区，代替坏死组织。选项E是修复。故选E。
24、下列器官坏死，哪一种属于液化性坏死：
A.心脏
B.肺脏
C.肝脏
D.脾脏
E.脑
【正确答案】：E
【答案解析】：凝固性坏死：组织坏死后,蛋白质变性、凝固,变为灰白色比较干燥坚实的凝固体,但组织的结构轮廓仍可保留一段时间。常见于心、肾、脾等器官的缺血性坏死。
液化性坏死：组织坏死后分解，液化而呈液体状，有时形成含有液体的腔。如：脑软化，化脓菌感染，溶组织阿米巴原虫引起的“肝脓肿”。
25、关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确：
A.凋亡见于许多生理和病理过程
B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡
C.凋亡不引起炎症反应
D.可见凋亡小体形成
E.凋亡是由酶解作用所致
【正确答案】：E
【答案解析】：关于细胞凋亡，下列叙述中哪一项不正确：
A.凋亡见于许多生理和病理过程
B.发生单个细胞死亡或小灶状细胞死亡
C.凋亡不引起炎症反应
D.可见凋亡小体形成
E.凋亡是由酶解作用所致(此说法不正确.是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致)
细胞凋亡是能量依赖的细胞内死亡程序活化而致的细胞自杀,由基因控制的.细胞自主有序的主动死亡过程.
细胞程序性死亡(programmedcelldeath,PCD),PCD最初是1956年发育生物学中提出的概念,是个功能性概念,强调的是其分子生物学和生理功能,一般指生理性细胞死亡.描述在一个多细胞生物体中某些细胞死亡是个体发育中的一个预定的,并受到严格程序控制的正常组成部分。
26、死后组织自溶与生前组织坏死区别的主要病变依据是：
A.组织轮廓存在的情况
B.细胞核溶解消失情况
C.胞质结构崩解情况
D.胞内氧化酶丧失情况
E.病变周围有无炎症反应
【正确答案】：E
【答案解析】：死后组织自溶是正体的自溶，周围组织生成无炎症反应。
生前组织坏死，则在坏死灶周围会出现炎症反应。(表示活体状态下，机体对坏死灶有修复，增生等等病理生理反应)
27、干酪样坏死的本质是：
A.纤维蛋白样坏死
B.脂肪坏死
C.干性坏疽
D.液化性坏死
E.彻底的凝固性坏死
【正确答案】：E
【答案解析】：干酪样坏死：主要是结核杆菌引起的坏死。因含脂质成分较多，质地松软，装入奶酪，所以称干酪样坏死。属于凝固性坏死，选择E。
干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐化菌感染一般较轻。
与干酪样坏死是两个概念，故不选C。
28、湿性坏疽的叙述，下列哪项是不正确的：
A.常见于肺、肠和子宫等内脏器官
B.坏死组织与周围组织分界不清
C.由于动脉阻塞，静脉回流正常引起
D.坏死组织内有大量腐化菌繁殖
E.全身中毒症状重
【正确答案】：C
【答案解析】：坏疽可分为三种类型：
1。干性坏疽：多见于四肢末端，原因有下肢动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎等;由于动脉受阻而静脉仍通畅，使坏死组织水分少，加之空气蒸发，使病变组织干燥，细菌不易繁殖，病变发展慢。
2。湿性坏疽：常发生于肢体或与外界相通的脏器(肠、子宫、肺等)。因动脉闭塞而静脉回流又受阻，坏死组织水分多，适合腐化菌生长，局部肿胀，呈污黑色。腐化菌分解蛋白质，产生吲哚、粪臭素等，引起恶臭。与正常组织分界不清，全身中毒症状重;
3。气性坏疽：湿性坏疽基础上，因深部肌肉的开放性创伤合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染，细胞分解坏死组织并产生大量气体，使坏死组织内因含气泡呈蜂窝状，按之有捻发音。病变发展迅速，中毒症状严重会引起死亡。
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
29、干性坏疽的叙述，下列哪项是正确的：
A.发生机制为动脉闭塞而静脉回流受阻
B.腐化菌感染一般较重
C.全身中毒症状重
D.坏死区与周围组织没有界线
E.多见于四肢末端
【正确答案】：E
【答案解析】：干性坏疽：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。同时，由于坏死组织比较干燥，故既可防止细菌的入侵，也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐化菌感染一般较轻。
30、细胞质嗜酸性坏死最常见于：
A.脑梗死
B.肺梗死
C.病毒性肝炎
D.脾梗死
E.肾梗死
【正确答案】：C
【答案解析】：急性病毒性性肝炎时，肝细胞混浊肿胀，有水肿样变和气球样变，小叶内有炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，并见散在点状坏死，枯否细胞增生明显。黄疸型肝炎的肝细胞和毛细胆管内有淤胆现象，亦可见嗜酸性变，严重者细胞缩小甚至丧失，成为红染圆形小体，即嗜酸性小体。
31、纤维素样坏死，常见于哪些组织：
A.肌肉组织
B.结缔组织
C.骨组织
D.神经组织
E.脂肪组织
【正确答案】：B
【答案解析】：纤维素性样坏死：曾称为纤维素样变性。发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结缔组织病(风湿病、类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮、结节性多动脉火等)和急进性高血压的特征性病变。镜下，坏死组织成细丝、颗粒状的红染的纤维素(纤维蛋白)样，聚集成片块。纤维素样坏死物质可能是肿胀、崩解的胶原纤维(由于抗原-抗体复合物引发)，或是沉积于结缔组织中的免疫球蛋白，也可能是由血液中渗出的纤维蛋白原转变成的纤维素。
32、细胞坏死镜下主要形态表现是：
A.核浓缩，核膜破裂，胞质浓缩
B.核溶解，胞质浓缩，核膜破裂
C.核破裂，胞质浓缩，胞核破裂
D.核浓缩，核碎裂，核溶解
E.核碎裂，胞质浓缩，核膜破裂
【正确答案】：D
【答案解析】：本题目选D.细胞膜、质早已经变化,镜下难显现
细胞坏死是细胞受到化学因素(如强酸、强碱、有毒物质)、物理因素(如热、辐射)和生物因素(如病原体)等环境因素的伤害，引起细胞死亡的现象。坏死细胞的形态改变主要是由下列2种病理过程引起的，即酶性消化和蛋白变性。参与此过程的酶，如来源于死亡细胞本身的溶酶体，则称为细胞自溶;若来源于浸润坏死组织内白细胞溶酶体，则为异溶。
细胞坏死初期，胞质内线粒体和内质网肿胀、崩解，结构脂滴游离、空泡化，蛋白质颗粒增多，核发生固缩或断裂。随着胞质内蛋白变性、凝固或碎裂，以及嗜碱性蛋白的降解，细胞质呈现强嗜酸性，故坏死组织或细胞在苏木精/伊红染色切片中，胞质呈均一的深伊红色，原有的微细结构消失。在含水量高的细胞，可因胞质内水泡不断增大，并发生溶解，导致细胞结构完全消失，最后细胞膜和细胞器破裂，DNA降解，细胞内容物流出，引起周围组织炎症反应.
【该题针对“第一章 细胞、组织的适应、损伤和修复单元测试”知识点进行考核】
33、不属于凝固性坏死的是：
A.心肌梗死
B.肝梗死
C.脾梗死
D.脂肪组织坏死
E.肾梗死
【正确答案】：D
【答案解析】：凝固性坏死：坏死细胞的蛋白质凝固，常常保持其轮廓，好发于心肝肾脾;其中此类型中有一特殊类型即是干酪样坏死(是彻底的凝固性坏死，结核病的特征性病变);
液化性坏死：坏死组织因酶性分解而发生的溶解液化，好发于脑，脊髓.此类型中的特殊类型即是外伤性脂肪坏死及酶解性脂肪坏死.
34、结缔组织玻璃样变不可能发生于下列哪种疾病：
A.结核的小干酪样坏死灶
B.纤维素性心外膜炎
C.矽肺
D.皮肤瘢痕
E.动脉粥样硬化症
【正确答案】：A
【答案解析】：玻璃样变又称透明变性，是指在病变的细胞或间质组织内出现均匀一致、无结构、半透明的红染蛋白性物质，即透明蛋白或透明素。
发生于：细胞内、纤维结缔组织间质、或细动脉壁。
A中干酪样坏死是属于坏死中的凝固性坏死。
35、患慢性消耗性疾病时，最早发生萎缩的组织是：
A.骨骼肌
B.脂肪组织
C.心肌
D.肝实质
E.脑组织
【正确答案】：B
【答案解析】：全身营养不良性萎缩见于长期饥饿、消化道梗阻、慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等，由于蛋白质等营养物质摄入不足或消耗过多引起全身器官萎缩，这种萎缩常按顺序发生，即脂肪组织首先发生萎缩，其次是肌肉，再其次是肝、脾、肾等器官，而心、脑的萎缩发生最晚。
二、A2
1、有一患者经常胃痛，钡透发现幽门区有一约l.5cm的缺损，临床诊断为慢性胃溃疡，溃疡处镜下可能见到何种主要病变：
A.病变区有肉芽组织长入
B.病变区有钙化
C.病变区有骨化
D.病变区有平滑肌增生
E.病变区有血管增生
【正确答案】：A
【答案解析】：镜下观察，溃疡的基底部由外向内可分为4层：①急性炎性渗出物，由白细胞、红细胞和纤维蛋白所组成;②嗜酸性坏死层，为无组织结构的坏死物;③肉芽组织，内含丰富的血管和结缔组织的各种成分;④瘢痕组织。
2、有一长期吸烟的病人，经常咳嗽，现以肺部感染入院，作痰涂片检查，发现脱落的气管粘膜上皮中有鳞状上皮，但细胞无异型性，此为：
A.气管粘膜上皮鳞状化生
B.痰中混有食管上皮
C.痰中混有口腔上皮
D.气管粘膜上皮不典型增生
E.气管粘膜上皮间变
【正确答案】：A
【答案解析】：鳞状上皮化生?。多发生于气管和支气管粘膜，如慢性支气管炎时，原支气管内衬的假复层纤毛柱状上皮可转化为复层鳞状上皮，称鳞状上皮化生(简称鳞化)。鳞状上皮化生还可见于慢性宫颈炎时的宫颈管粘膜、慢性胆囊炎及胆石症时的胆囊粘膜、肾盂结石的肾盂粘膜等。鳞状上皮化生是一种适应性表现，通常是可复性的，但若持续存在，则有可能成为鳞状细胞癌的结构基础。
3、有一老年病人，诊断动脉粥样硬化症十几年，曾出现跛行，左下肢第一足趾逐渐变黑而疼痛，此足趾病变可能为：
A.贫血性梗死
B.出血性梗死
C.干性坏疽
D.湿性坏疽
E.黑色素瘤
【正确答案】：C
【答案解析】：干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果，大多见于四肢末端，例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅，故坏死组织的水分少，再加上在空气中蒸发，故病变部位干固皱缩，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线。根据题干表述，恰恰是C项恰当
4、良性高血压病患者，长期不愈后，该病人全身血管出现的主要病变是：
A.大动脉硬化
B.中等动脉硬化
C.小动脉粘液样变
D.细动脉玻璃样变
E.细动脉脂质沉积
【正确答案】：D
【答案解析】：良性高血压主要病理特征是细动脉硬化，表现为细动脉玻璃样变.最易累及肾入球小动脉和视网膜动脉.根据此点，结合本题，则选D
?动脉粥样硬化大都发生在较大的动脉和中等动脉，主要是血管内有脂质沉积。弥漫性小动脉硬化则多见于细小动脉。
5、有一患者长期饮酒，而后出现肝区疼痛，该病人肝脏的主要病变可能是哪一项：
A.肝细胞嗜酸性变
B.肝细胞脂肪变性
C.肝窦内皮增生
D.肝细胞水样变性
E.肝小动脉透明变性
【正确答案】：B
【答案解析】：乙醇在肝脏代谢为乙醛，乙醇及其代谢产物通过9种机制导致机体损伤，其中可引起肝细胞骨出现脂肪滴，逐渐呈现肝细胞脂肪样变。
6、女，18岁，食欲不好，厌油腻，肝大，肝区疼痛，临床诊断急性普通性肝炎，此时患者肝出现病变为：
A.肝细胞气球样变
B.肝细胞脂肪性变
C.肝细胞透明变
D.肝细胞碎屑坏死
E.肝细胞片状坏死
【正确答案】：A
【答案解析】：急性普通型肝炎最常见，临床上又分为黄疸型和无黄疸型两种，病变：广泛的肝细胞变性，以细胞浆疏松化和气球样变最为普遍.坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死.
精选练习题二：
一、A1型题
1.关于非特异性感染(亦称化脓性感染)，应除外：
A 疖、痈
B 丹毒
C 急性淋巴结炎
D 急性阑尾炎
E 念珠菌病。
2.非特异性感染常见病原体，应除外：
A 金黄色葡萄球菌
B 溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 产气荚膜梭菌
E 铜绿假单胞菌(俗称绿脓杆菌)
3.关于特异性感染，下列哪项不正确?
A 混合感染
B 结核
C 破伤风
D 气性坏疽
E 炭疽
4.关于外科感染，以下陈述哪项不对?
A 急性感染病程不超过3周
B 病程超过2个月的为慢性感染
C 破伤风杆菌的致病因素主要是痉挛毒素，局部炎症不明显
D 产气荚膜杆菌释放多种毒素，病情进展迅速，全身中毒严重
E 破伤风的痉挛毒素属内毒素
5.预防性应用抗菌药物，应除外：
A 潜在继发感染率较高者
B 一旦继发感染后果严重者
C 有效合理用药只需在麻醉开始时自静脉滴入
D 手术时间较长，术中可追加一次剂量
E 人工材料植入者，术后抗菌素应用不短于一周
6.经验性用药，下列哪项不对?
A 皮肤、皮下组织感染以革兰氏阳性球菌居多
B 腹腔、会阴、大腿根部感染，常见肠道菌群，包括厌氧菌
C 病情急剧，较早出现低温、低白细胞、低血压，以革兰氏阴性菌感染居多
D 以高热为主，有转移性脓肿者，以金黄色葡萄球菌为多
E 丹毒以混合感染居多
7.关于抗生素应用，以下哪项陈述不对?
A 药物试验都是以血清中有效的抑菌浓度为标准
B 庆大霉毒、卡那霉素、多粘菌素基本不能穿透至脑脊液中
C 氯霉素、四环素、磺胺嘧啶、氨基苄青霉素、头孢菌素穿透血脑屏障能力相对较强
D 浆膜腔、滑液囊等的抗生素浓度一般只有血清浓度的一半
E 尿路感染患者在透析治疗期间，用药剂量应减半
8.气性坏疽，以下哪一项不对?
A 由梭状芽胞杆菌所致肌坏死或肌炎
B 这类细菌广泛存在于人畜粪便与周围环境中
C 发病需具备缺氧环境
D 致病性与其产生的多种外毒素及酶有关
E 本病起病慢，中毒症状不明显
9.气性坏疽，以下哪一项不对?
A 早期诊断重要依据是局部表现
B 伤口分泌物涂片见革兰阳性粗大杆菌
C X线检查患处软组织有积气，伤口有恶臭
D 局部疼痛明显，止痛剂不能奏效
E 青霉素+氨基糖甙类抗生素效佳
10.预防气性坏疽，哪一项不正确?
A 股骨上段开放性骨折伴骨盆撕脱伤，尽早行手术内固定+石膏包扎
B 彻底局部清创
C 伤口充分敞开引流，尽早行筋膜切开减压
D 3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗，湿敷
E 尽早使用大剂量青霉素和甲硝唑
11.预防破伤风，主要依靠：
A 创伤后早期彻底清创，改善局部循环
B 尽早皮下注射破伤风抗毒素
C 高压氧治疗;
D 早期使用破伤风人体免疫球蛋白
E 注射青霉素
12.破伤风的综合治疗措施，除外以下哪一项?
A 清除毒素来源
B 中和游离毒素
C 控制和解除痉挛
D 保持气道通畅和防治并发症
E 忌用冬眠Ⅰ号
13.破伤风的临床表现，以下哪一项不对?
A 牙关紧闭
B 苦笑
C 角弓反张或侧弓反张
D 神志不清
E 呼吸暂停
14.关于破伤风的治疗，哪项没有必要?
A 凡能找到伤口，应在抗血清治疗后，良好麻醉及控制痉挛下彻底清创
B 连续或大剂量应用抗毒素
C 青霉素肌肉注射或静滴
D 甲哨唑2.5g/d，分次口服或注射
E 有效的镇静及解除痉挛措施
15.关于全身性外科感染，以下哪一项描述不准确?
A 全身性感染中，仍以革兰阳性感染最为多见
B 脓毒症是指因感染引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变者
C 菌血症即血培养检出病原菌
D 是病原菌及其产物(如内、外毒素)，炎症介质等对机体的损害
E 静脉导管感染、肠源性感染是值得关注的潜在性感染途径
16.全身性感染的常见致病菌，应除外：
A 革兰染色阴性杆菌
B 革兰染色阳性杆菌
C 有芽胞厌氧菌
D 无芽胞厌氧菌
E 真菌
17.关于革兰染色阴性杆菌感染，应除外：
A 革兰染色阴性杆菌感染发生率高于阳性球菌
B 倾向于血行播散，形成转移性脓肿
C 主要毒素是内毒素
D 多数抗生素对内毒素及其介导的炎症介质无效
E 所致脓毒症一般比较严重，可出现“三低”现象
18.革兰阳性球菌感染，应除外：
A 是当代全身性外科感染中最常见的病原菌
B 金黄色葡萄球菌感染常年不减与多重耐药性菌株有关
C 表皮葡萄球菌感染率明显升高
D 一些肠球菌脓毒症不易找到原发灶，耐药性较强
E 肠球菌可参与各部位的多菌感染
19.“危险三角”的疖肿危险在于：
A 脓毒症
B 菌血症
C 化脓性海绵状静脉窦炎
D 眼部感染
E 转移性脓肿
20.破伤风病程一般为：
A 3-4周
B 6-12周
C 1-2月
D 1周
E 2周
21.下肢丹毒反复发作可致：
A 组织坏死
B 化脓
C 象皮肿
D 脓毒症
E 骨髓炎
22.破伤风最早出现肌紧张收缩的肌群为：
A 面肌
B 颈项肌
C 背腹肌
D 四肢肌
E 咀嚼肌
二、A2型题
23.56岁男性，2周前右手食指中节被鱼刺刺伤，一度伤口可挤出黄色脓液，在当地医院注射青霉素后好转。近2天出现食指2、3节及手掌桡侧持续疼痛，夜间更甚。查体： T：38.9℃，右拇指及食指半屈，右食指2、3节明显肿胀，掌心隆起，手背明显肿胀，拇指食指被动伸直时疼痛加剧。临床诊断最大可能是：
A 右食指化脓性腱鞘炎合并鱼际间隙感染
B 右食指化脓性腱鞘炎
C 右食指化脓性腱鞘炎合并化脓性桡侧滑囊炎
D 右手气性坏疽
E A-D均不对
24.43岁女性，右小腿下1/3内侧皮肤烧灼样疼痛3天，病初有畏冷、发热。查体：T：38.5℃，右小腿内侧皮肤红疹，鲜红、界清，触痛明显，腹股沟淋巴结肿大，有压痛。本病最大可能为：
A 急性蜂窝织炎
B 皮下淋巴管炎
C 丹毒
D 游走性浅静脉炎
E 以上都不对
25.17岁男性，外伤性高流量肠外瘘，接受肠外营养3周，肠外+肠内营养己1周，近3天体温波动在37.1～37.3℃，尿糖3+～4+。今晚病人突发畏冷、发热，达41℃。查体：BP：120/80mmHg，神清，颈部锁骨下静脉导管周围皮肤稍红，腹部平坦，无明显触压痛，肠鸣音无亢进。该病人最大可能为：
A 肠间感染
B 膈下感染
C 静脉导管感染
D 真菌感染
E 输液反应
26.外科感染中不宜切开引流为：
A 疖
B 急性蜂窝织炎
C 痈
D 气性坏疽
E 丹毒
27.“危险三角”的疖肿治疗措施中，下列错误的是：
A 全身应用抗生素
B 立即切开引流
C 加强营养
D 适当休息
E 理疗
28.脓性指头炎，下列哪项处理不对?
A 在患指侧面作切开引流
B 全身使用抗生素
C 切口不超过指远节与中节交界处
D 在患指作“鱼口形”切开
E 理疔
29. 真菌性脓毒症的表现，应除外
A 以突发寒战开始
B 高热
C 神志淡漠
D 外周血象呈类白血病样反应
E 转移性脓肿
三、A3型题
(30-33题共用题干)
男性战士，在战斗中臀部被子弹击中，10小时后抬送入院。诉患处撕裂样剧痛，伤口中有大量浆液血性渗出物，周边皮肤可见花纹，触之“木板样”硬，可及捻发感。
30.伤口分泌物涂片，革兰染色可见：
A 大量阴性杆菌
B 大量阳性粗短杆菌
C 大量阳性球菌
D 可见大量菌丝
E 大量阴性球菌
31.X线照片显示：
A 肌群间有液体
B 骨折
C 肌群间有积气
D 髂静脉钙化
E 无异常发现
32.首选抗菌素：
A 青霉素
B 链霉素
C 大环内酯类
D 替哨唑
E 复方新诺明
33.下列治疗措施中，错误的为：
A 病变区广泛，多处切开
B 切除变色、不收缩、不出血的肌肉
C 敞开伤口
D 3﹪过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷
E 石膏包扎固定
四、A4型题
(34-38共用题干)
肛周脓肿病人，T：40℃，P128次/分，R：36次/分，BP：80/40mmHg。
34.该感染属于：
A 脓毒症
B 菌血症
C 毒血症
D 败血症
E 特殊感染
35.本类型感染最大可能为：
A 革兰染色阴性杆菌
B 革兰染色阳性球菌
C 无芽胞厌氧菌
D 真菌
E A+C
36.何时采血培养较易发现细菌?
A 寒战初期
B 发热阶段
C 烧退完半小时
D 寒战发热阶段
E 午夜12：00
37.革兰染色阴性杆菌对机体的毒力，下列哪一项关系最大?
A 内毒素
B 内毒素及其介导的多种炎症介质
C 外毒素
D 痉挛毒素
E 细菌所产生的酶
38.这类病人易出现“三低现象”，“三低”是指：
A 低体重、低龄、低免疫力
B 低温、低白细胞、低血压
C 低温、低血糖、低血压
D 低温、低血钾、低血糖
E 低温、低血钠、低血压
五、B型题
(39-43共同备选答案)
A 化脓性指头炎
B 屈指肌腱腱鞘炎
C 分别由小指和拇指腱鞘炎引起
D 鱼际间隙感染
E 掌中间隙感染
39.手部化脓性腱鞘炎常见于
40.示指腱鞘炎蔓延
41.中指与无名指腱鞘炎蔓延
42.化脓性滑囊炎
43.病原菌多数是金黄色葡萄球菌
(44-47共同备选答案)
A 气性坏疽
B 痈
C 急性蜂窝织炎
D 丹毒
E 破伤风
44.反复发作可造成象皮肿
45.“搭背”
46.可以利用自动免疫预防发病的是
47.炎症局限于皮下结缔组织，有捻发感，破溃后有恶臭
参考答案
1.E 2.D 3.A 4.E 5.E 6.E 7.E 8.E 9.E 10.A
11.A 12.E 13.D 14.B 15.A 16.C 17.B 18.A 19.C 20.A
21.C 22.E 23.A 24.C 25.C 26.C 27.B 28.D 29.E 30.B
31.C 32.A 33.E 34.A 35.E 36.D 37.B 38.B 39.B 40.D
41.E 42.C 43.A 44.D 45.B 46.E 47.C
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