溶血对标本检测的影响因素

溶血对标本检测的影响因素

　　标本溶血是临床生化检验中最常见的一种干扰和影响因素。溶血后导致检验结果不准确，不能客观真实地反映患者当时的身体状况。下面是yjbys小编为大家带来的溶血对标本检测的影响因素的知识，欢迎阅读。

　　1对红细胞计数和红细胞比容的影响

　　对红细胞计数和红细胞比容的影响溶血标本红细胞破裂，血红蛋白释放到血清中，红细胞计数随着溶血的程度而减少，红细胞比容(Hct)下降，其减少程度与溶血程度成正比.

　　2对凝血功能检查的影响

　　溶血后红细胞内释放出磷脂，后者在凝血酶原时N(PT)、活化部分凝血活酶时间。测定过程中是促凝物质，导致二者结果减低

　　3对HCV及HBsAg结果的影响

　　溶血后后可显著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假阳性的检测结果。标本溶血时可斟红细胞的'破坏溶解释放出大量具有过氧化物酶活性的血红蛋自，同辣根过氧化物作用相似，产生非特异显色，且能与预包被抗体结合，使测定结果OD值升高，产生假阳性结果有报道溶血对HBsAg结果影响很大，当浓度大于25%的红细胞发生破裂溶血，即可导致假阳性

　　4对体液平衡分析的影响血钾测定

　　溶血后血钾升高;血清离子钙测定：离子选择电极法应用离子选择电极可直接测定血清中游离钙浓度.但此法受血清pH值影响较大。红细胞pH值较血清低0.1单位，故溶血后血清pH值下降，lml清离子钙升高;血清尢机磷测定：溶血后血细胞内有机磷酸脂水解而使无机磷增加。

　　5对酶类的影响

　　红细胞内的酶类和红细胞外含量有显著差别，标本溶血后红细胞内的酶类释放到血清或血浆中，导致血清中的某些酶结果异常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血标本结果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY无明显差异

　　6对心肌酶谱分析的影响

　　溶血对心肌酶学指标产生明显的正干扰，尤其对CK—MB影响严重，轻微的溶血，可使CK—MB成倍升高，严重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血标本，不适宜测定CK—MB。

　　7对血糖、血脂测定的影响

　　溶血对GLU测定产生正干扰，这是因为目前血糖测定大多采用葡萄糖氧化酶一过氧化物酶偶联法，反应产物为红色醌亚胺类物质，血红蛋白可直接加深反应产物的红色对测定结果产生正干扰，使结果偏高。溶血对血脂测定影响较小。

　　8对肾功能影响

　　对肾功能影响标本溶血后肌酐值降低，尿素值变化不明显，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐显著升高，也有尿酸减低现象。

　　预防

　　使用常规管径针头和真空取血管，对带有导管的重症患者或者静脉细弱的患者谨慎取血，避免从血肿部位取血和延长止血带作用时间，不要大力搅动样本并在合适的温度和湿度条件下取血，此外，还应掌握标本的运输、保存、离心、分离上清的条件和方法。非抗凝标本应放置一段时间，最好放置水浴箱(37 )预温30 min，待血块收缩后再离心，并及时分离出血清。

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