2017公卫执业医师考试题及答案
考试题一：
1.褥病率的定义是
A 指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃
B 产褥期内有两次体温达到或超过38℃者
C 产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
D 产后24小时以后一周内用口表每 日测量4次体温，有2次达到或超过38℃
E 产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
2.有关产褥感染下列哪项是正确的
A 指产后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性变化
B 多为单种细菌感染
C 凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致
D 产后未发生产褥感染后，宫腔内培养不出细菌
E 以上都不是
3.关于产褥感染的细菌及病源，哪项是错误的
A 大肠埃希菌是外源性感染的主要菌种
B 葡萄球菌中以金黄色葡萄球菌致病力最强
C 支原体和衣原体不是产褥感染的病原体
D 厌氧性链球菌与大肠埃希菌混合感染，有异常臭气味
E B 族链球菌产生外毒素与溶组织酶，使其致病力，毒力，播散能力较强可引起严重感染
4.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是
A 子宫肌炎
B 盆腔结缔组织炎
C 血栓性静脉炎
D 盆腔腹膜炎
E 败血症
5.产妇，26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是
A 急性子宫内膜炎
B 急性子宫内膜及肌炎
C 上呼吸道感染
D 乳腺炎
E 盆腔腹膜炎
6.产妇，37岁。G 1 P O ，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列诊断，哪项是错误的
A 高龄初产
B 胎膜早破
C 产时感染
D 先兆子宫破裂
E 胎儿宫内窘迫
7.产妇，37岁。G 1 P O ，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×10的9次方/L，中性0.95，淋巴0.05。下列处理哪项是错误的
A 吸氧
B 静脉抗生素C 高渗葡萄糖+维生素
C 静滴
D 静注催产素促进阴道分娩
E 剖宫产
8.产妇，37岁。G 1 P O ，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检:体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA ，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象:白细胞2.2×10的9次方/L中性，0.95，淋巴0.05。产后24小时，产妇寒颤，高热，体温高41℃，心率140次/分，血压6.0/2.0kPa(45/15mmHg)，子宫压痛，下腹反跳痛，用升压药无效，即刻处理哪项最恰当
A 静滴抗生素以抗感染
B 使用肾上腺皮质激素以抗休克
C 纠正酸中毒和抗感染
D 抗休克抗感染同时输注白蛋白
E 抗休克抗感染同时行子宫切除术
9.致病性最强，可产生多种毒性物质，导致严重败血症
A 葡萄球菌
B β-溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 淋球菌
E 厌氧性链球菌
10.产生内毒素最易发生菌血症，而致感染休克
A 葡萄球菌
B β-溶血性链球菌
C 大肠杆菌
D 淋球菌
E 厌氧性链球菌
1-5
CACCB
6-10
DDEBC
试题二：
一、A1型题
1.关于胆囊的解剖，下列哪项是正确的
A 约8×3cm大小，可容纳胆汁约50ml
B 约5×3cm大小，可容纳胆汁约30ml
C 约10×5cm大小，可容纳胆汁约80ml
D 约10×6cm大小，可容纳胆汁约100ml
E 约6×6cm大小，可容纳胆汁约60ml
2.健康成人每天由肝脏分泌胆汁
A 400-800ml
B 600-800ml
C 800-1200ml
D 1200-1400ml
E 1500-1800ml
3.正常情况下肝分泌胆汁的最大分泌压为
A 3.53kpa(36cmH2O)
B 3.63kpa(37cmH2O)
C 3.73kpa(38cmH2O)
D 3.83kpa(39cmH2O)
E 3.93kpa(40cmH2O)
4.大多数胆囊动脉起源于
A 肝左动脉
B 肝固有动脉
C 肝右动脉
D 胰十二指肠动脉
E 胃十二指肠动脉
5.胆固醇结石好发于
A 肝内胆管
B 左肝管
C 右肝管
D 胆总管
E 胆囊
6.Calot三角由
A 胆囊管，胆总管和肝脏下缘构成
B 胆囊管，肝总管和肝脏下缘构成
C 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成
D 胆囊，肝总管和肝脏下缘构成
E 胆囊管，肝总管和右肝管构成
7.胆总管直径为
A 0.3-0.5cm
B 0.6-0.8cm
C 0.8-1.0cm
D 0.9-1.0cm
E 1.0-1.2cm
8.胆管内压力达到下列哪项，肝脏分泌胆汁受抑制
A 1.47kpa(15cmH2O)
B 2.94kpa(30cmH2O)
C 4.41kpa(45cmH2O)
D 5.88kpa(60cmH2O)
E 7.85kpa(80cmH2O)
9.胆囊容积仅40-60ml但24小时哪可接纳胆汁
A 300ml
B 800ml
C 200ml
D 500ml
E 1000ml
10.胆囊的主要功能是
A 促进脂肪的消化和吸收
B 分泌胆汁
C 免疫调节
D 浓缩、贮存、排泄胆汁
E 调节胆固醇、但红素代谢
11.引起急性胆囊炎最主要的病因是
A 胆囊内蛔虫
B 严重创伤
C 囊结石
D 胆囊扭转
E 胆囊管狭窄
12.Charcot三联征包括
A 腹痛、寒颤高热。胆囊肿大
B 腹痛、黄疸、胆囊肿大
C 腹痛、黄疸、肝肿大
D 腹痛、寒颤高热、黄疸
E 腹痛、黄疸、腹部肿块
13.诊断胆囊结石，首选的方法是
A 腹部平片
B 口服胆囊造影
C CT
D ERCP
E B超
14.B超检查胆囊的结石为
A 1cm以上的结石
B 1.5cm以上的结石
C 2cm以上的结石
D 2.5cm以上的结石
E 3cm以上的结石
15.诊断胆道疾病的首选方法是
A CT
B MRI
C ERCP
D B超
E PTC
16.B超对阻塞性黄疸进行定性和定位诊断的准确率为
A 87-90%
B 90-93%
C 93-96%
D 96-99%
E 以上都不是
17.胆囊三角内有哪些重要结构穿行
A 门静脉和肝动脉
B 胆囊动脉和副肝管
C 胆囊动脉和肝动脉
D 肝动脉和副肝管
E 门静脉和副肝管
18.关于胆囊癌，下列叙述哪项正确
A 男性发病率高于女性
B 常发生于中年人
C 多发生于胆囊颈部
D 大多数病人合并有胆囊结石
E 多为鳞状上皮癌
19.B超对下列哪项诊断最准确
A 肝内胆管结石
B 肝总管结石
C 胆总管结石
D 胆囊结石
E 急性胆囊炎
20.下列哪项符合胆道蛔虫病的早期体征
A 剑突右下方明显压痛，轻度肌紧张和反跳痛
B 剑突右下方轻压痛，无肌紧张和反跳痛
C 剑突右下方明显压痛，显著肌紧张和反跳痛
D 剑突右下方明显压痛，肝区叩痛
E 剑突右下方明显压痛，伴寒热和黄疸
21.典型的胆囊结石B超图像是
A 低回声光团，无声影
B 不均匀强回声光团，无声影
C 强回声光团，无声影
D 强回声光团，有声影
E 低回声光团，有声影
22.腹部平片可显示胆囊结石为
A 10%
B 15%
C 20%
D 50%
E 80%
23.先天性胆管扩张症的典型三联征是
A 腹痛寒颤发热和黄疸
B 腹痛、腹部包块和黄疸
C 腹痛、腹泻和黄疸
D 腹部包块、发热和黄疸
E 腹痛、腹部包块和腹泻
24.描述先天性胆管扩张症，正确的是
A 最常见的是肝内、外混合性扩张
B 男性发病多于女性
C 主要临床表现是charcot三联征
D 最重要的检查方法是ERCP
E 囊肿切除及胆肠内引流术是主要治疗手段
25.关于胆囊结石的手术治疗，下列说法哪项正确
A 一般不考虑切除胆囊
B 无症状结石一律手术治疗
C 有症状的胆囊结石，应及时行胆囊切除术
D 病情严重者不施行手术治疗
E 无论症状轻重与否，均行胆囊切除
26.术中诊断AOSC最可靠的依据是
A 满肝细小脓肿，脓液恶臭
B 胆囊壁坏死，胆囊内充满脓性臭胆汁
C 胰腺发黑，内多处可见皂化斑
D 满腹腔脓性液体并有粪臭味
E 胆管内有脓性高压胆汁
27.关于AOSC患者的术中处理，下列哪项是正确的
A 尽快疏通主要胆道并引流
B 胆囊有明显炎症，必须同时切除
C 胆囊无明显炎症，可单纯行胆囊造瘘
D 胆管上段、下段的结石，优先取下段胆管的结石
E 胆管下段明显狭窄，即行胆肠内引流
28.无结石性胆囊炎发生的主要原因
A 胆道蛔虫引起感染
B 胆汁淤滞
C 致病菌随血扩散
D 迷走神经功能亢进
E 胆汁中胆固醇含量增加
29.神经内分泌激素中，促进胆汁分泌作用最强的是
A 胃泌素
B 促胰液素
C 胰高糖素
D 血管活性肠肽
E 胰多肽
30.下列哪项不是胆囊结石的临床表现
A 恶心、厌油
B 畏冷、发热
C 右上腹绞痛
D 轻度黄疸
E 大便陶土色
31.AOSC的基本病理改变是
A 胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染
B 肝脏并发性脓肿形成并破溃引起腹膜炎
C 胆囊管完全梗阻并化脓性感染
D 胆道蛔虫及其形成的肝脓肿
E 管梗阻并胆囊坏疽
32.胆总管的血供来源主要是
A 胃右动脉的分支
B 胃十二指肠动脉的分支
C 门静脉的分支
D 肝固有动脉的分支
E 胆囊动脉的分支
33.下列哪项不是胆总管探查的指征
A 典型的胆绞痛及寒战、高热史
B 反复发生的梗阻性黄疸病史
C 术中见胆总管扩张，壁增厚
D 胰腺有慢性炎症，不能除外胆管病变
E 胆囊管闭塞
34.胆道蛔虫症的手术指征应除外
A 诊断明确且绞痛剧烈
B 并发重症胰腺炎
C 并发肝多发脓肿
D 并发胆道大出血
E 并发胆汁性腹膜炎
35.胆囊结石的疼痛特点不包括
A 多数为隐痛
B 可有明显的胆绞痛
C 常为夜间发作
D 疼痛向腰背呈束带状放射
E 疼痛与体位有关
36.下列哪项不影响口服胆囊造影
A 禁食
B 改变体位
C 腹泻
D 黄疸
E 胆囊管闭塞
37.关于PTC检查，下列哪项是错误的
A 不受黄疸及黄疸程度的影响
B 术前应检查凝血酶原时间
C 能清楚显示胰管
D 胆管扩张时成功率高
E 适用于轻度黄疸的鉴别
38.下列哪项不能依靠B超判断
A 胆管结石的大小
B 梗阻部位的确定
C 胆管扩张的程度
D 胆管狭窄的程度
E 胆管壁的厚度
39.ERCP时不能获得良好诊断的病变部位是
A 十二指肠乳头
B 胆总管
C 胰管
D 左右肝管及肝总管
E 肝内胆管
40.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌
A 右上腹可能扪及肿大的胆囊
B B超见肝内胆管扩张，肝外胆管正常
C PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影
D ERCP仅能显示部分肝外胆管
E CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块
参考答案
1.A 2.C 3.D 4.C 5.E 6.B 7.B 8.B 9.D 10.D
11.C 12.D 13.E 14.C 15.D 16.C 17.B 18.D 19.D 20.B
21.D 22.B 23.B 24.E 25.C 26.E 27.A 28.B 29.B 30.E
31.A 32.B 33.E 34.A 35.D 36.B 37.C 38.D 39.E 40.A
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