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公立医院内部控制基础性评价问题分析论文
［摘要］随着我国医疗制度改革的持续推进与《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》的颁布与实施，国家和社会对各公立医院开展内部控制工作的效率和质量有了更高、更严格的要求，基于此，文章从公立医院加强内部控制的必要性出发，对我国公立医院内部控制基础性评价中存在的问题进行了分析与讨论，并有针对性地提出了问题的解决策略，旨在推动我国公立医院乃至整个医疗行业获得持续、稳定的发展机会，更好地服务社会、服务患者。
［关键词］公立医院;内部控制;基础性评价;内部控制工作体系
1我国公立医院加强内部控制的必要性
随着财政部《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》的颁布与实施，我国各公立医院也逐渐明确了未来的主要发展方向:加速建立健全内部控制工作机制，不断提高内部控制工作开展的效率和质量。对于各公立医院来说，内部控制工作的深化开展，不仅是履行国家政策法规、顺应医疗制度改革潮流的具体表现，更是切实转变工作方式与方法，提高服务社会、治疗患者能力与医疗水平的根本要求，具体来说，公立医院内部控制制度的完善和实施力度的加强，实现了责任的下移，将责任均摊到每一个医疗工作者的肩上，不仅能够有效规范工作人员的工作行为，还能使公立医院的整体业务水平获得有效提升，最终促进我国整体医疗水平的不断提升。
2我国公立医院内部控制基础性评价中存在的重难点问题
2.1公立医院在开展内部控制工作的过程中缺少目的性
受我国公立医院的特殊性质影响，其运营与发展的过程中会得到国家的专项财政资金补贴，而人员形成了人均经费只增不减，人员只上不下等情况，因而导致其存在着工作形式化严重、工作积极性较低、医疗服务质量较差等问题。在我国医疗制度改革不断推进和不断强调加强内部控制力度的今天，公立医院想要实现转型升级，切实提高内部控制工作的效率和质量，就必须从明确内部控制目标开始，实现全方位、多角度的内部控制。
2.2公立医院缺乏完善的内部控制工作管理体系
受我国是世界第一人口大国的实际情况影响，我国公立医院在日常运营的过程中存在着患者总体数量大、工作内容复杂多样和整体管控困难的特点，现已经成为限制我国公立医院获得持续、稳定发展机会的最大桎梏之一。然而，随着我国医疗制度改革的持续推进和《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》的颁布与实施，我国各公立医院逐渐暴露出内部控制工作开展力度差、制度不完善、形式化严重等多个问题，究其原因，是因为我国公立医院缺乏完善、科学的内部控制工作管理体系，因而极易使公立医院的内部控制管理出现各种各样的问题，最终限制医院自身乃至我国整体医疗水平的进步与发展。
2.3公立医院的工作人员整体素质有待提升
伴随着我国社会整体经济水平的不断提高和医疗制度改革的持续推进，人民群众对身体健康和生活质量的要求越来越高，这无疑为公立医院的发展提出了更多、更严格的要求，基于此，公立医院需要通过加强内部控制力度，不断增强服务社会、治病救人的意愿和能力，因此对工作人员的要求和标准也在逐渐提高，不仅要求其拥有扎实的专业基础理论知识和实际操作动手能力，还要求其具备较高的职业素养和思想道德修养，所以，就现阶段而言，我国公立医院的工作人员队伍整体素质还有待进一步提升。
3针对我国公立医院内部控制基础性评价中存在问题的解决策略
3.1明确公立医院的内部控制目标，切实推进内部控制工作的开展
目标是激励行动和指引前进方向的最重要因素之一，因此，公立医院在推进内部控制工作时，要把确定通过加强内部控制工作所希望达成的目标和取得的效果作为基础和先导性工作，以确定未来一段时间内的工作方向和工作重点，确定内部控制工作的目标，可以分为以下三步进行:第一，从公立医院运营与发展的实际情况出发，实事求是，在医院战略发展规划的指引下，结合日常运行情况，制定切实可行内部控制工作开展方案与最终期望目标;第二，公立医院要着眼于现阶段自身所拥有的各项资源，根据不同阶段的具体发展要求，实现资源的优化有机配置，以从根本上减少资源浪费，提高各种资源的利用效率;第三，公立医院要建立与健全内部控制计划与目标实时更新机制，不断根据时代与自身发展的最新情况调整内部控制工作的方向与目标，保持与时俱进。
3.2建立健全完善、科学的公立医院内部控制工作体系
一般来说，良好的、高效的组织管理制度是维持和保障组织在维持平稳运行基础上获得持续、有效发展的最基本条件和先导性工作，而对于我国各公立医院来说，要想顺应医疗制度改革的大趋势，在《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》的指导下切实加强自身内部控制工作的力度和效率，就必须从自身的组织管理结构出发，树立世界性眼光，着眼于世界医疗科技与医院管理策略发展的最前沿，取长补短，建立健全完善、科学的内部控制工作体系:首先，公立医院要通过开展专家讲座、专题报告会和集中培训等多种培训方法，使医院内部的各部门及其工作人员充分意识到开展内部控制工作的重要战略意义;其次，抽调医院精英人员组建内部控制推进与监督小组，对医院自身所拥有的各种资源进行宏观掌握，明确责任人，保持对各种资源的使用进行实时监控，切实减少资源浪费，提高整体的资源利用效率;再次，切实增强各职能部门的相互配合与相互监督，通过内部培训与内部发展，提高公立医院的整体综合竞争力和医疗服务水平;最后，要建立内部控制工作定期汇报与评价机制，及时对内部控制工作的开展情况进行剖析，发现问题和不足及时予以纠正，以从根本上增强公立医院的内部控制能力与水平。
3.3切实提高工作人员综合素质，增强公立医院的内部控制力度
为了切实增强内部控制的力度，公立医院的管理层需要从医院长期战略发展的角度出发，提高员工队伍整体素质与业务能力对医院获得持续、稳定发展重要意义的认识，将切实提高工作人员队伍的整体综合素质作为医院运营发展的重点工作之一:首先，公立医院要加强引导，帮助工作人员树立符合企业未来长期发展方向的、正确的、科学的职业道德与意识观念，从而实现精神层面的员工激励，充分发挥其主观能动性;其次，公立医院要通过定期举办学习讲座、专业理论知识培训、业务能力交流和“一带一”帮扶活动等方式，加强对工作人员专业理论知识与实际操作能力的培养;最后，公立医院在面向社会公开招聘工作人员时，要严肃招聘纪律、提高招聘标准、保证招聘过程的公平公正和公开，重点选择专业基础知识扎实的、拥有良好职业素养与思想道德修养的、符合公立医院长期发展战略要求的、真正有用的工作人员。
4结论
对于公立医院来说，内部控制基础性评价是对前一阶段内部控制工作开展情况的总结与分析，是发现问题、纠正问题的过程，更是公立医院实现自我完善与自我发展，获得持续、稳定发展机会的过程。内部控制是一项极为复杂和困难的过程，为了实现内部控制的科学、高效开展，公立医院要用动态发展的眼光，对内部控制基础性评价的结果进行深入分析，研究问题发生的根源，并提出针对性的改进方案，以从根本上解决问题，推动公立医院内部控制能力与水平的切实提高。
参考文献:
［1］朱平夷.公立医院内部控制评价中审计判断的透镜模型的应用研究［J］．审计与理财，2017(6)．
［2］邵丽颖.我国公立医院内部会计控制探析［J］．经贸实践，2017(1)．
［3］李飞飞.公立医院内部控制管理体系建设的探索［J］．会计师，2017(20)．
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