老年性痴呆患者的家庭护理
【摘 要】 目的 探讨老年性痴呆患者家庭护理方法，提供有效的家庭护理对策。方法 根据CCMD-3老年性痴呆的诊断标准，对54 例老年性痴呆患者及家属进行家庭随访调查并给予护理指导。结果 绝大多数的患者和家属从不同方面了解了与疾病的发生、预防以及家庭护理方面的知识。结论 掌握痴呆症的家庭护理，可提高老年性痴呆患者的生活质量，利于早期发现，早期诊断，早期干预。【关键词】 老年性痴呆；家庭；护理
老年性痴呆是一组病因未明确的原发性退行性脑变性疾病。多起病于老年期，潜隐起病，缓慢不可逆的进展（2 年或更长）以智能损害为主[1]。随着社会经济的发展和医疗卫生水平的提高，我国人口平均寿命已显著延长，高龄老人的增加，使老年性痴呆症的患者也在不断的增加，至今没有特效药物可以治愈此病，严重影响了老年人的生活质量。统计资料显示，目前我国有老年性痴呆患者700 万人之多，并且每年平均还有30 万人加入这个行列。由于我国老年人中基数过大，而社会经济还不发达，社会保障力量不足，社会护理老年性痴呆患者的机构尚不健全，因此绝大部分老年性痴呆患者由家庭照顾。据《中国老年人供养体系》的调查显示；在城市有98.1%的老人是由家庭养老，仅1.9%的老年人由社区组织照料，因此积极开展探讨家庭护理对策，对提高老年性痴呆患者的生活质量有非常重要的意义。
1 临床资料
我科自2009 年1 月～12 月，共收治老年性痴呆患者54 例，均符合CCMD—3老年痴呆诊断标准。男34 例，女20 例，最低年龄64 岁，最高年龄95 岁，平均年龄76 岁，临床表现为早期18 例，中期30 例，晚期6 例，中重度患者均合并4 种以上其他躯体疾病。病情稳定出院后即给予随访并进行家庭护理指导，开始每2 周1 次，3 个月后每月1 次，以后每3 个月1 次。结果：除2 例重度患者外，其他患者生活自理能力均有显著性提高。
2 临床表现
2.1 记忆障碍
表现为丢三落四，说完就忘，特别是数字、人名、地名和常用的术语[2]。特征：是近期记忆障碍，计算速度变慢或计算出错，到后期对最简单的计算也不能进行，甚至连自己的年龄及孩子的名字都说不上来。如：做菜时已放过盐却不知放过没有；买菜是挺简单的账算起来很费力，甚至根本不会算了。
2.2 思维和判断力障碍
患者智能活动下降，空间定向障碍，伸手取物抓空或伸手过远碰倒物品，饮食不知饥饱，出门不知回家、迷路。如：不知家住哪里；不知道时间、地点、季节，分不清家庭成员，丧失时间概念。
2.3 性格改变
多数患者出现性格特征的变化[3]。如：坐立不安、烦躁多疑，易激动、淡漠或欣快，出现错觉、幻觉、固执、孤僻，时间概念模糊，不修边幅，个人兴趣与社会活动范围缩小，有些患者对收集破烂有兴趣，也有患者有性行为异常、暴力行为及破坏物品的行为等。
2.4 语言障碍
交谈困难，不能正确表达自己的意愿，由于记不起要表达自己意愿的所有词汇，使之不能讲完整的话，严重者表现为失语。
2.5 情感障碍
患者常表现为呆滞，正常人有的高级情感活动，如：责任感、荣誉感、道德感、羞耻感均有不同程度的降低，行为怪异、偏执、情绪不稳，无目的漫游，发作性暴怒，甚至有攻击、破坏倾向。
3 护理
3.1 做好心理护理，控制痴呆的发展
患者保持愉悦的情绪，对维持和促进其精神健康和预防老化有积极作用，由于老年性痴呆患者智能处于衰退状态，并有不同程度的性格改变和心理障碍，做好心理护理对改善患者的病情有很大的帮助。在家庭中，每个成员都要有意识地加强与患者的交流，与患者建立良好的沟通关系，注意患者的心理变化，要选择精神、情绪稳定的时候来进行沟通，注意态度亲切、语调平稳，说话简短。当患者做出错误决定时，应转换话题，不要立即去指责、禁止；因为指责、禁止的做法，往往事与愿违，适当“放纵”的效果，往往要比简单的限制效果更好；注意尊重患者，对于患者的唠叨，不要横加阻挡或指责，尽量满足其合理要求，切忌使用伤害感情或损害患者自尊心的语言和行为，以免患者受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击行为，更不能因为患者固执、摔打东西而进行人格侮辱或采用关、锁的方法来处理，应鼓励患者，增强其战胜疾病的信心，；因为压抑、消极情绪和精神刺激是痴呆进一步的催化剂，在日常生活中要以欣赏的态度去发现和挖掘患者现存的能力，协助和鼓励患者去做每一件事情。
3.2 生活护理
3.2.1 痴呆患者在卫生、饮食、大小便、起居等日常生活方面，自理能力差，需要家属督促或协助，对轻度痴呆的患者要安排合理而有规律的`生活，在保证患者足够的休息和睡眠时间的前提下，要求他们按时就寝、按时起床。
3.2.2 维持良好的个人卫生习惯，可减少感染的机会。
要求勤剪指甲，定期洗头、洗澡，勤换内衣、被褥等，要根据天气变化，及时为患者增添衣物，衣物要选择易穿脱的，被褥常晒太阳，居室常开窗换气，但不宜时间在太长，避免着凉。