样本放置时间对血常规结果的影响
【摘要】目的 探讨血液标本采集后放置时间对血常规测定的影响。方法 在血细胞分析仪上测定同一份静脉血在室温下采血后不同时间RBC、WBC、Hb、PLT、MPV的结果。结果 不同时间段测得的RBC、Hb、WBC、PLT无明显差异，MPV在4h内结果有显著性差异（P<0.01），且随时间延长，MPV逐渐增大。 结论 除须特殊监测MPV的标本外，在室温下常规标本可在24小时内保持稳定。【关键词】血细胞分析仪 放置时间 静脉血 血常规
随着血细胞分析仪在全国各级医院检验科的普及，采用静脉血的意义也已为大家逐步接受。应用血细胞分析仪采静脉血测定血常规具有稳定性好、影响因素少等特点，但由于样本量多、采血时间不确定，常导致样本不能及时处理。不少大中型医院，由于每天样本量多，往往早上六点左右就开始抽血，而导致血细胞分析时样品放置时间过长的问题，为探讨静脉血样品放置时间对血细胞分析结果有无影响，对哪些参数有影响，我们采集了100例健康体检者静脉血样分六个时间段作了对比实验，现将结果报道如下。
1 材料和方法
1.1仪器和试剂 Sysmex XT-4000i型血细胞分析仪及原装配套试剂，三力牌EDTA-K2抗凝管抗凝，上海万达生物工程有限公司生产的H-1微型混匀器，实验前已做好质控。
1.2标本 EDTA-K2抗凝的健康人静脉血100例，男性55例，女性45例，年龄18～65岁，平均年龄39岁。
1.3方法 抽取健康人静脉血2ml置抗凝管，在混匀器上混匀5min，使抗凝剂溶解，置常温分别在采血后10min、30min、1h、2h、4h和24h时，将血样置于Sysmex XT-4000i型血细胞分析仪上进行测定(测定前按常规方法进行混匀)。
2 结果
100例样品在不同时间点测得的血细胞分析各参数结果见附表。附表中可见，不同时间段测得的RBC、Hb、WBC、PLT值均无显著性差异，而WBC、PLT值虽在24h时结果降低，但无显著性差异（P>0.05）。MPV在4h内，结果有显著性差异（P<0.01），且随时间延长，MPV逐渐增大。
附表 不同时间点测得的血细胞分析各参数结果
注:*与采血后10min结果比较，P<0.01。 3 讨论
综合分析可见，随放置时间的延长WBC和PLT均有不同程度的变化，但无显著性差异。这是因为随时间延长，受渗透压的影响，白细胞体积发生改变造成的，新鲜静脉血加入抗凝管后，因全血外环境及温度发生变化，引起血小板形态发生改变，在血小板周围形成丝状伪足，数个血小板伪足相互缠绕，形成血小板可逆聚集体，致使PLT计数有所下降，其体积一般和淋巴细胞大小相似。随着时间的延长，血小板解聚，而使白细胞计数有所下降，但因WBC的'计数脉冲体积是>35fl的细胞，所以此类影响对WBC的计数的影响因素较小，无显著性差异。
在所有参数中，MPV变化最大，MPV是由血小板直方图上所有脉冲大小均值得出。4h测定结果已与10min测定结果有明显差异。而且时间越长，变化越大，这与血小板结构和生理机理有关，血液离开体内正常环境后，由于渗透压的影响，以及抗凝管壁诱使血小板结构变化等原因，随着时间的延长，血小板肿胀或产生构形改变，使MPV增大。
本文实验结果表明，除须特殊监测MPV的标本外，在室温下常规标本可在24小时内保持稳定。但关于血液样本从体内取出到上机测定得到稳定结果的最短时间鲜有研究。
血细胞分析仪的检测准确性取决于很多因素，所有影响电脉冲大小及数目的因素都会对血细胞分析仪产生影响。只有在尽量排除其他干扰的情况下，计数结果才可靠，为临床诊断治疗提供有参考意义的依据。
参 考 文 献
[1]彭涛,王伟灵,李静尘.静脉血样品放置时间对血细胞分析结果的影响[J].临床检验杂志，2001，16(5):307.
[2]临床实验诊断学.实验结果的应用和评估.上海科学技术出版社，ISBN7-5323-7048-8.
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