应用护理路径对门诊输液老年病人进行健康教育

应用护理路径对门诊输液老年病人进行健康教育

【摘要】目的 应用护理路径对门诊输液老年病人进行健康教育，有效促进护患关系，提高病人的满意率，降低输液故障的发生率，减少护理纠纷。方法  将100名门诊输液的老年病人随机分为2组，对照组采用传统的门诊健康教育方法，实验组应用护理路径进行健康教育，以病人对护士健康教育的综合满意率，输液故障的发生率进行评价。结果  实验组病人对护士健康教育的综合满意率高于对照组，输液故障发生率明显降低（P＜0.05）。结论  将护理路径应用于门诊输液的老年病人，能够促进病人健康恢复，预防疾病，减少护理纠纷，提高工作质量。
【关键词】健康教育  输注 
        随着护理学从单纯“护病”到全面“护人”的转变，健康教育提到学科发展的日程。健康教育是护士的义务。积极有效地对老年病人开展多种形式的健康教育，提高老年病人对护士健康教育的综合满意率，成为评价老年病人护理质量的重要指标。门诊输液病人具有流动性大、季节性强、费用低的特点，护理上存在难管理，护理措施难实施，随机性大的困难。护理纠纷常发生于护士与病人之间。故根据老年病人门诊输液特点，应用护理路径进行针对性的健康教育，受到病人的好评，减少了护患冲突，提高了护理质量，也为医院增加了经济效益。现介绍如下：
        1  资料与方法
        1.1 临床资料
        选择2008年10月—2009年1月在门诊输液厅进行输液治疗的病人100例，年龄在65-92岁，被诊断为呼吸道感染需静脉输入抗生素治疗3天且每天只需输入一瓶药液的病人为对象，并不合并其他严重的系统疾病。按病人来输液的先后次序随机分成2组，单号为对照组，双号为实验组，平均年龄75.09±6.39岁。对照组50例，其中男32例，女181例，平均年龄81.48岁，实验组50例，其中男29例，女21例，平均年龄68.70岁。两组病人的文化程度，对照组：大专以上7人，中学27人，小学以下16人；实验组：大专以上8人，中学24人，小学以下18人；两组年龄、性别、文化程度、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。病人在输液治疗3天后，发放门急诊病人健康教育综合满意率问卷，由病人自己填写，半小时后收回。（文盲者在家属或护士帮助下完成）。
        1.2 方法
        1.2.1 对照组采用传统的门诊健康教育方法 非特意的选择健康教育的方式和时机，利用原有的咨询法、墙报展示法、健康教育处方和电视滚动播报法。
        1.2.2 实验组由护师以上职称的护士按护理路径针对老年人的特点进行系统性健康教育。
        1.3 健康教育路径评价指标
        1.3.1 病人对护士健康教育综合满意率问卷 
        主要用于评价病人接受健康教育的有效程度。评分方法：该问卷采用0-6分3级评分制。为满意=6分，基本满意=3分，不满意=0，总分90-0分。各项评分相加≥63分以上为满意，反之为不满意。
        信度和效度：本问卷为院规定使用的抽查问卷。
        1.3.2 静脉输液故障发生率   
        在病人静脉穿刺成功，液体顺利滴注后，开始统计，若出现局部肿胀、注射部位疼痛不能继续输液，针头移位或滑脱需重新穿刺，或第二天、第三天出现皮下淤血、青紫均视为输液故障。排除病人因药物反应停止输液。
        2  结果 
        2.1 两组健康教育综合满意率比较 
        病人对护士健康教育综合满意率问卷发放100份，回收100份，回收率100％。两组病人对护士健康教育综合满意率，有非常显著性差异（P＜0.01）。实验组的健康教育综合满意率优于对照组。见表1       表1  两组病人对护士满意度比较 例（％）
        组别     例数        满意        不满意
        实验组   50     47（94）    3（6）
        对照组   50     39（78） 11（22）
        注：x2=5.32,P＜0.05  
        2.2 两组病人输液故障发生率比较  
        两组病人输液故障发生率比较，有非常显著性差异（P＜0.01）。实验组输液故障发生率明显低于对照组。两组在统计分析时，均未发现有药物反应。两静脉输液各为150人次。见表2
        表2 两组病人输液故障发生率比较   
         
        注：P＜0.05
        3  讨论
        3.1 护理路径是由护理学科专业人员完成的路径，是一种以病人为中心，确定了由谁、在什么时间、什么地点、采取什么措施、达到什么结果的护理服务步骤路线图或表。实验组应用护理路径进行健康教育，使护理人员对所做的事情一目了然，护士服务意识增强，主动与病人沟通，并在护理服务中实现了自我，提高了患儿及陪护人对护士的健康教育的综合满意率。体现了以人为本的人文关怀理念。老年病人是医院门诊的一类特殊人群，他们由于生理特点的限制，需要护士给予更多的帮助，也需要增加耐心，更要考虑到病人的个体差异，满足不同层次患者的需要，如对文化层次较低的患者，言语要简单易懂，容易记住，避免使用过多的专业词语，对文化层次较高的患者，可增加健康教育内容和深度，根据患者的自身需求，从患者最想知道最迫切了解的知识入手，从而提高患者的注意力和学习效果。同时，随着人口老龄化，年轻人也由于工作限制，病人多无子女陪伴，面对复杂的就医程序，老年人往往找到输液厅时，已疲惫不堪，而输液厅舒适的物理环境，优质的护理服务，使病人安心地在座位上等待治疗。而且巡回护士每隔几分钟就会去巡视，使他们免去输液后液体流空，不知如何处理输液故障担心手会肿胀而始终保持一种姿势的担忧。同时，病人对护士健康教育的综合满意率也提高了。
        3.2 应用护理路径进行健康教育，使护士能充分利用适宜时机，病人也容易接受。使病人在治疗期间得到系统的、动态的、连续的、有针对性的卫生知识教育，也提高了工作效率。虽然会增加护士的劳动量，但减少输液故障的发生，减少静脉重注率，也为护士节省了更多的时间，提高了工作质量。输液后，输液部位的正确按压，避免了皮下淤血、青紫等，再次注射时，就不会那么困难了，也减轻了病人的痛苦。
总之，应用护理路径进行健康教育，能够融洽护患关系，增进相互理解，减少医疗纠纷的发生，促进病人早日康复。
参 考 文 献
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