健康教育在糖尿病护理中的作用及体会
1、资料与方法
1.1一般资料选取我院2009年12月至2011年12月糖尿病的患者78例，男40例，女38例，年龄在62-86岁，平均年龄(72.6士3.2)岁，体质量指数BMI在(21.6±1.6)kg/m ，均符合1999年WHO所颁布糖尿病的临床诊断标准，查血HbA1c在8.5%或以上，空腹血糖在8.0mmol/L或以上，皆排除合并有急慢性病并发症及其应激的状态，肝肾功能不全的患者。按照数字表随机分成观察组与对照组，各有39例，对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上加强健康教育，观察对比两组患者护理后关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率;并对患者入院时、出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后l2个月空腹血糖监测值进行观察比较。两组患者从性别、年龄、体质量指数等各方面进行对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1. 2方法
1.2.1对照组采取常规护理。
1.2.2观察组在常规护理的基础上加强健康教育，具体如下：①糖尿病基础知识的教育：针对患者的个体差异，针对性制定不同的教育方案，包括形象教育、文字教育、口头教育、面对面示教及电教化教育等，还可以借助电视集中患者上课共同学习糖尿病的防治知识，鼓励患者及其家属共同学习，并与其他患者进行知识交流，介绍关于流行病学病因、糖尿病的定义、发病机制、临床表现、分型诊断、并发症的治疗等内容。②糖尿病饮食教育：为患者介绍合理的饮食治疗方案，治疗目的等，其饮食原则应为尽量使用植物油，多食粗米、蔬菜等富含粗纤维的食物，控制主食量，少食含糖量高的水果及食物;同时指导患者学会自行依据自身的体质量、运动量、性别及身高数据，进行饮食量的计算，三餐的热量分配可依据1/3、1/3、1/3或者1/5、2/5、2/5进行饮食习惯的选择，但具体需要按照血糖水平的变化进行调整。③运动指导教育：指导患者合理、科学地选择运动的种类、方法、运动量、时间等，以运动后无感觉劳累作为原则，一般建议在餐后进行运动，此时血糖水平较高，低血糖事件发生率低，若运动中有不适，应立即停止。④用药指导教育：糖尿病患者用药应首选为不良反应轻的药物，使用无效时再改用其它降糖药物治疗，一般从小剂量开始，根据患者的血糖变化进行药量的调整，待治疗满意后继续进行维持治疗，患者必须严格遵照医师的指导用药，不可随意滥用。⑤糖尿病患者自我监测的教育：指导患者实行自我血糖监测，在经济条件允许的条件下，可使用血糖仪，随时随地对血糖水平进行监测，一般1天内进行4次，3次餐后2h血糖和1次空腹血糖的检测。⑥出院健康教育：嘱咐患者出院后应注意生活规律、严格执行饮食治疗方案、坚持运动锻炼、戒烟酒、注意个人卫生等，并指导预防各种感染，定期回院复诊并监测血压、心率、体质量、肝肾功能、血脂、血糖水平，合理调整饮食及治疗方案，必要时随时回院就诊。
1. 3统计学方法本组糖尿病知识的知晓率，出院后随访一年内按时服药率，有氧运动坚持率、饮食控制率的数据使用卡方软件V1.61版本进行统计，期间数据使用x 检验进行比较，计量单位以%表示;本组空腹血糖监测值的数据通过SPSS13.0软件统计，期间数据使用t检验，计量单位以(x士s)表示，以P<0.05为有统计学意义。
2、结果
观察组护理后患者关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率均与对照组相比存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义;观察组出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后12个月空腹血糖监测值明显对比人院时降低，且呈现逐步下降趋势，下降的幅度与对照组相比存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。
3、讨论
本研究中统计发现，在常规护理的基础上加强对患者的健康教育，护理后患者关于糖尿病知识的知晓率、出院后随访一年内按时服药率、有氧运动坚持率、饮食控制率均与常规护理组明显得到改善，且出院时、出院后3个月、出院后6个月及出院后l2个月空腹血糖监测值明显对比常规护理组要降低，控制良好。护理体会如下：①糖尿病基础知识的教育：通过对患者进行扫盲式和针对性的糖尿病知识宣教，加强患者对于疾病的认知，了解坚持治疗的重要性，并通过相互交流及家属的支持，为患者树立起治愈的信心，有利于医护行为的进行;②糖尿病饮食教育：鼓励患者以合理的饮食使体质量减轻，预防低血糖，控制血糖，从而改善高血压与脂代谢紊乱，了解到实施饮食控制是治疗及控制糖尿病的基础，直接与糖尿病的病程进展有密切关系，以最大限度地降低和控制血糖，使胰岛细胞的`负担减轻，有研究中指出，部分患者可通过良好的饮食治疗后，血糖水平能够基本或者完全恢复至正常水平。③运动指导教育：通过指导患者适当的运动能够有助于使自体的胰岛素分泌增加，促全身代谢，协助控制血糖;但需要注意的是维持好固定的运动量、降糖药量、饮食量，预防发生低血糖，临床实践表明，通过严格的体育锻炼及饮食控制能够有效降血糖维持在正常的范围，同时可以缓解患者的紧张情绪与压力。④用药指导及血糖自我监测教育：有助于患者掌握病情，医师进行药物调整，和实时进行饮食控制，减少并发症的发生。⑤出院指导：引起患者对生活习惯、饮食习惯及运动习惯等重视，同时提高患者对于各种并发症及不适症状的警惕，及时回院复诊，对于控制病情有积极的意义。
综上所述，在常规护理的基础上加强对患者的健康教育，能够显着能提高治疗效果，降低并良好控制血糖水平，提高患者对于糖尿病知识的认知，促使患者坚持运动，提高服药依从性，具有重要的临床意义。
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