模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用论文
【摘要】模拟医学教育是今后医学教育开展的趋向，在儿科肾脏专业范畴的应用具有良好的前景，但是依然面临缺乏专业的模拟教学设备、师资力气等问题，需求进一步优化及完善，为医学教育变革提供参考。
【关键词】医学教育教学论文
随着社会经济的开展，目前儿科肾脏疾病谱愈加复杂，医患关系面临着更大的应战，对医学生的请求也进步到了一个新的高度。如今的儿科医师，包括儿科肾脏医师，不只请求具备过硬的专业技术程度，更需求良好的医患沟通才能、应急状态应变才能及集体团队协作才能，这些才能的培育不可能一蹴而就，从医学生阶段就需求长期的学习和锻炼。传统的学徒式教学曾经不能顺应社会的开展，需求愈加科学并卓有成效的医学教育办法。模拟医学教育（SimulationBasedMedicalEducation，SBME）自20世纪60年代在医学范畴应用以来，突破了传统医学教育形式的约束，日渐成为今后医学教育开展的趋向。模拟医学教育目前主要用于各种与临床相关的卫生专业人员和学生的培训，并且日渐已成为一种临床理论技艺锻炼的有效评价手腕[1]。
1模拟医学教育的开展进程
1960年美国学者研制了最早的心肺复苏模型用于进行心肺复苏锻炼，1987年美国学者研发出第一个真正意义的医学锻炼模拟人。1994～1995年美国匹茨堡大学和斯坦福大学树立了第一个医学模拟中心，随后多个医学模拟中心在兴旺国度相继树立，有力地推进力现代医学教育形式的进步。21世纪初模拟医学教育引进至中国，各大医学院校和教学医院先后成立临床技艺中心，但是目前仅北京儿童医院等少数几家专科儿童医院成立了儿科临床技艺中心，儿科模拟医学教育的开展仍然任重道远。目前模拟医学教育的设备曾经从过去的基础解剖模型开展到生理驱动型模拟系统，但是目前国内儿科模拟医学教育的锻炼项目仍主要集中在单项技艺操作上，缺乏模拟病例锻炼和非技术技艺培训。
2模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用
模拟医学教育在儿科范畴曾经得到了逐渐的应用，内容包括儿童复苏和创伤的管理，儿科临床技艺及团队协作才能的培训等方面。经过模拟医学教育能够进步儿科卫生专业人员或学生的临床理论才能，降低医疗事故发作的风险，改善医患关系，特别是在作为“哑科”的儿科具有极大的应用价值[2]。传统医学教育形式关注于单纯躯体的病理生理改动，在患者依从性较好的前提下，对医师的请求常常限于躯体疾病的治疗，所以传统医学教育形式锻炼下的医学生缺乏良好的医患沟通才能和应变才能，无视患者心理状态的评价和调理。关于儿科肾脏专业而言，目前儿童慢性肾脏病的发病率逐年进步，许多肾脏疾病儿童期起病能够拖延至成年期，产生长期的后遗症，形成宏大的医疗破费及家庭、社会经济担负。慢性肾脏病患儿的教育、心情、社会顺应等方面才能都较低，不少患儿生活质量低下，在生理功用、学习交友、家庭活动中都遭到了很大的限制。
此外患儿的家庭也面临着宏大的心情、生理和经济的压力[3]。儿科肾脏医护人员在接诊时除了患儿躯体疾病的治疗，如何引导患儿及家长的压力及负面消极心情更是对医护人员的宏大考验，而相关的科学应对办法无法从传统的医学教育形式中取得，模拟医学教育形式的优点由此显现。模拟医学教育形式首先为医学生提供了临床锻炼的时机，固然不能在真实患者身上进行锻炼，但是经过场景锻炼使理论学问与理论严密分离，经过与指导教员和其他医学生之间展开讨论，培育临床思想和锻炼处置实践问题的才能。目前研讨证明经过模拟医学教育的医学生对学问的控制愈加稳固[4]。在模拟医学教育的场景锻炼中，除了医学生临床学问与技艺的锻炼，还会注重医学生团队协作与应变才能的培育。
比方面对终末期肾脏疾病的病例，让医学生在课程设定的情境中，扮演不同的角色，包括儿科肾脏医师、儿科肾脏护士、患儿家长、患儿等，进行患儿接诊、生命体征监测、肾功用评价、肾衰竭急性并发症的处置等，假如患儿需求承受长期维持性透析治疗，如何跟患儿、患儿家长及同事进行沟通，学会在团队医疗工作中明白职责、互相协作。锻炼完成后还需求进行教师指导下的讨论和汇报，锻炼学生的沟通交流才能，目前国内曾经初步树立了较为完善的管理评价体系，促进模拟医学教育的标准与规范化施行[5]。
3模拟医学教育在儿科肾脏专业应用的存在问题
模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用仍存在不少问题。首先缺乏合适儿科肾脏专业的模拟教学设备。比方肾穿刺活检术是儿科肾脏专业普遍展开的一项操作技术，儿童肾穿刺活检术与成人不尽相同，目前缺乏基于儿童生理特性的仿真人设备。又比方慢性肾脏病患儿维持性血液透析需求树立血管通路，暂时性血管通路包括股静脉置管、颈内静脉置管等，慢性肾脏病患儿由于常常存在浮肿等状况，血管条件不佳，穿刺难度大，目前缺乏相应的锻炼设备，给初学者带来了较大的心理压力。
其次儿科肾脏专业是儿科中的“小专业”，目前整体儿科医师缺乏的大背景下，儿科肾脏医师更是十分稀缺。模拟医学教育中树立模拟课程和指导授课的.教员是非常重要的环节，不但请求具备较高程度的专业学问和技艺，还需求较强的人文素质和组织指导才能，所以并不是每一名儿科肾脏医师都可以成为合格的指导教员，目前国内有关模拟医学教育导师的培训并不提高，师资力气的缺乏也限制了模拟医学教育的展开。此外由于儿科肾脏疾病相当一局部患儿病情拖延，长时间的药物治疗有时分对患儿及家长的依从性是宏大的考验，比方肾病综合征的患儿需求长期服用糖皮质激素治疗，糖皮质激素长期服用能够形成瘦削、身高增长迟缓等反作用，一些处于青春期的患儿由于担忧本身外貌要素，在缺乏家长监视的状况下就会呈现漏服或不服药物的状况，给疾病的治疗带来干扰以至加重病情的停顿，在模拟医学教育中如何针对患儿及患儿家庭的详细状况展开愈加细化的培训也是今后需求处理的问题之一。
总之，模拟医学教育是今后医学教育开展的方向，儿科肾脏专业由于本身的学科特性，需求树立合适专业开展的模拟医学教育办法。国内模拟医学教育经过十几年的开展曾经获得了不少进步，作为儿科肾脏专业医务工作者，为了培育合格的后继人才，依然需求在模拟医学教育之路上付出更多的辛劳与努力，在理论中进一步优化及完善，为医学教育变革提供参考。
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