麻醉前心理干预对鼻窦炎手术患者疗效的影响分析
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎，累及的鼻窦包括：上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这是一种在人群中发病率较高的疾病，影响患者生活质量。鼻窦炎可分为急性、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。
摘要：目的 分析麻醉前进行心理干预对于鼻窦炎患者手术治疗效果产生的影响。方法 160例鼻窦炎患者，随机分为心理组和对照组，每组80例。两组麻醉前均实施常规护理，心理组在其基础上实施心理干预，并比较两组患者的临床疗效。结果 干预前两组焦虑自评量表(SAS)评分差异无统计学意义(P>0.05)，干预后对照组评分明显高于心理组(P<0.05)，心理组的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 在麻醉前为鼻窦炎患者提供心理干预可以显著改善手术疗效，值得临床推广。
关键词：鼻窦炎;麻醉前;心理干预
鼻窦炎的累及范围包括蝶窦、额窦、筛窦及上颌窦，一般可经CT检查确诊。在确诊为鼻窦炎后需要及时进行药物治疗，对于药物治疗无效者，则应及时实施外科手术，以免引起口腔感染及鼻窦外伤等并发症[1]。为了改善手术疗效，则应重视强化心理干预工作。本文分析了实施心理干预对于鼻窦炎患者手术疗效产生的影响，具体报告如下。
一、资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2015年6月收治的160例鼻窦炎患者进行分析，患者均接受外科手术治疗。随机分为心理组和对照组，每组80例。心理组中男52例，女28例;年龄24～73岁，平均年龄(50.3±7.6)岁;单侧鼻窦炎46例，双侧鼻窦炎34例，并发鼻息肉50例。对照组中男54例，女26例;年龄23～75岁，平均年龄(51.4±7.9)岁;单侧鼻窦炎48例，双侧鼻窦炎32例，并发鼻息肉44例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1. 2 方法 在麻醉前为两组患者提供常规护理，包括进行常规血液检查，告知术前应注意的事项，做好常规清洁与消毒工作等。对于心理组的鼻窦炎患者，在麻醉前实施心理干预，具体方法：①麻醉前向患者说明手术治疗鼻窦炎的特点，包括损伤小、术后不良反应少、疗效确切及复发率低等，让患者对手术治疗有所了解;并告知患者预估手术的时间与术后途径复苏室转运的具体流程，让患者能够做好心理上的准备。同时根据患者的年龄、性格及受教育背景等采用通俗化的语言适当说明麻醉过程、手术体位，并重点强调鼻窦炎手术具有常见性的特点，介绍麻醉相关知识，说明麻醉的安全性[2]。②在麻醉前护理人员应通过精湛娴熟的护理操作、热情与耐心的护理态度让患者产生安全感与信任感，以便在维持和谐互患关系的基础上为患者提供良好的心理支持。对于患者所提出的麻醉问题、手术问题与术后治疗效果等问题，需要以负责的态度做出科学的回答，以便通过纠正认知偏差让患者能够以相对平静的心态接受麻醉、手术。在必要的情况下，可让患者的家属陪同进入手术室，让患者的心理得到情感上的支撑，对于心理状态较差的患者，可以采用轻松愉快的轻音乐指导患者放松肌肉[3]。
1. 3 观察指标 比较两组患者在干预前后的焦虑程度改变情况及手术疗效。采用SAS量表，总分>40分，则说明存在焦虑感，且分数越高则患者的焦虑程度越严重。
1. 4 疗效评定标准 如患者的鼻腔畅通，经鼻内镜检查后可见鼻窦口处于开放状态，其他临床症状与体征均消失，且鼻腔黏膜没有产生炎性分泌物及出现上皮化转变趋势，为治愈;经鼻内镜检查后可见窦腔黏膜中存在少量肉芽组织，且出现肥厚或水肿迹象或存在少量炎性分泌物，为有效;如鼻腔内形成息肉，黏膜处于粘连状态，窦腔中存在大量炎性分泌物、窦口处于完全闭锁状态，为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
干预前两组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后对照组评分明显高于心理组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。在手术疗效方面，心理组患者总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
三、讨论
鼻窦炎具有症状重与病程长的特点，且治疗后炎症极易复发，这对患者的生活造成了严重干扰。为了改善生活状态，部分患者不得不接受多次手术治疗，因此在术前麻醉阶段多数患者承受着沉重的'心理负担，且对于手术疗效的期望较高[4]。在实施麻醉前患者易出现恐惧无助、焦虑紧张等心理状态[5]。由于鼻窦炎手术多采用全身麻醉手术，心理压力过大会影响麻醉前生命征波动较大，包括血压剧烈波动及心率加快等，在血压与心率异常的情况下实施手术，极容易增加手术的创伤性及严重影响手术的治疗效果[6]。因此，在麻醉前要做好相应的心理干预工作。心理干预是围术期护理工作的重要组成部分，在麻醉前实施心理干预有助于缓解焦虑、恐惧等情绪，同时能够提升患者对麻醉实施过程中产生不适反应的耐受程度，帮助患者适应麻醉实施过程、手术过程及术后恢复过程，让患者能够积极配合鼻窦炎手术，可有效提升临床治疗、护理效果。本研究在麻醉前为心理组的80例鼻窦炎患者提供了心理干预服务，结果证实干预后心理组的焦虑程度明显低于对照组，且手术疗效显著优于对照组(P<0.05)。
综上所述，在麻醉前为鼻窦炎患者提供心理干预可以显著改善手术疗效，值得推广使用。
参考文献：
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