风湿病治疗中消化系统的不良反应及中医药处理
摘要：分析风湿病治疗过程中患者出现的消化系统不良反应及相应的中医药处理措施。方法 回顾2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者的病例资料，总结风湿病治疗中消化系统的不良反应及中医药处理方法。结果 经过相应的中药治疗，所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除，减少中断治疗的发生率。结论 绝大多数中草药很少有毒副作用，相反能减轻和消除西药毒副作用的危害。药物副作用的减少和控制，大大减少了因药物副作用而不得不中断治疗的发生率。从而保证了风湿病正规疗程的进行，提高了风湿病治疗的成功率。
关键词：风湿病;中药;不良反应
引言
风湿病也称“痹”“痹证”“痹病”，是因人体正气不足，风寒湿热燥等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的以关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、肿胀、酸楚、麻木，关节屈伸不利甚至僵硬、变形，或累及脏腑为特征的一类病证的总称。为临床常见病、多发病，且多缠绵难愈，危害极大。
治疗风湿性疾病的西药主要有非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、细胞毒类药物、激素等，在临床中已被广泛应用，这些药物有明显的毒副作用，主要有胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。下面具体总结风湿病治疗中引起消化系统的不良反应及相应的中医药处理措施。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2011年至2013年经我院治疗的40例风湿病患者为研究对象，男14例，女26例，年龄23---75岁，平均年龄51.2岁。所有患者服用西药治疗后不同程度的出现了消化系统的不良反应，有患者恶心、呕吐、痰涎;严重的引发了药物性肝病或药物过敏性口炎等[1]。
1.2 中药处理
临床根据具体的疾病采用相应的辩证论治。脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
二、结果
经过相应的中医药处理，所有患者西药毒副作用的危害都减轻或消除，无一例患者因西药毒副作用而中断治疗。
三、讨论
由于抗风湿药物的毒性不一，引发不同的胃肠道不良反应，而引起这一病理基础的原因很多，有的属湿热郁毒之性，进入人体后损胃伤脾，甚则损伤胃阴，而致纳呆，呃逆等;有的.性寒伤气伤阳致脾肾气虚或阳虚而吐泻;有的可壅滞脾胃之气机，使运化缓慢，腹胀纳呆，甚则水谷内停，聚而为痰，痰饮停胃而致恶心、呕吐、痰涎。
其次是患者病体的病理基础，也是不同证型的决定因素。湿热或寒湿药毒留滞中焦脾胃，阻滞气机，或耗伤胃气、胃阴、胃阳，以致脾胃升降失司，腐熟、运化、吸收水谷精微之功能受阻是本病的主要病理改变。
临床根据具体的疾病可采用相应的治疗，常见辨证论治为脾胃湿热型用半夏泻心汤，脾胃气虚型用香砂六君子汤，胃阴不足型用益胃汤、沙参麦冬汤，脾胃气滞型用枳实消痞丸、半夏厚朴汤，脾胃阳虚型用理中丸。中成药常用保和丸、复方鸡内金片等治疗纳呆、呃逆。现代药理学显示此类药物可提高胃蛋白酶活性，增加胰液分泌量，提高胰蛋白酶的浓度和分泌量[2] 。
药物性肝病是指在应用治疗量药物治疗过程中，肝脏由于药物的毒性损害或对药物发生过敏反应所致的疾病。中医学认为乃药治不当，药毒入侵、积聚，内伤肝脏，肝气郁丽不达所致。肝气横逆，克土犯脾，则致肝郁脾虚，失其健运，湿从内生，而为脾虚湿困;湿浊蕴久化热，湿热郁蒸，熏蒸肝胆，胆汁外溢，则发生黄疸;肝郁化热，阴液暗耗，导致肝肾阴虚;肝郁不达，气机郁结，气滞则血瘀。临床肝郁气滞型用柴胡疏肝散，肝郁脾虚型用逍遥散、四君子汤，脾虚湿困型用茵陈五苓散、四君子汤，湿热交阻型用茵陈蒿汤，肝肾阴虚型用一贯煎，肝郁血瘀型用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸。临床肝脏的转氨酶升高时，常用的降酶中成药有护肝片、护肝胶囊、肝苏片、甘草甜素片等，使肝细胞活性提高，谷丙转氨酶含量下降，因而有保肝作用;能减轻肝细胞变性坏死，防止纤维化形成，促使肝细胞再生;中药可用虎杖、五味子、双花、佩兰，慎用乌附大热大毒和虫类有毒之品。
药物过敏性口炎为先天禀赋不足，素有肺胃蕴热，复感药毒，营血亏虚，毒热内盛，药毒入于营血，气血壅遏，上蒸口舌，泛发于口舌黏膜乃致生疮糜烂。风热夹湿型用防风通圣散、消风散，毒热炽盛型用黄连解毒汤、五昧消毒饮。临床也可用口腔溃疡平散、西瓜霜等清热解毒，敛疮生肌。
总之，药物的副作用是多方面的，在中医辨证论治的基础上针对不同的副作用选用不同的治法、方药，在减轻和控制药物的副作用方面收到了良好的疗效[3]。运用中药治疗不但可以减轻激素的副作用，而且能提高机体抗感染能力，并提高疗效，从而保证风湿病正规疗程的进行，提高风湿病治疗的成功率。
参考文献：
[1] 高建涛，王军练，王丽霞，来氟米特的不良反应概述 中国卫生产业，2011，08，27： 47.
[2] 田雪梅 . 王海东主任医师治疗类风湿关节炎经验 中医研究， 2014，27，05： 44-46.
[3] 陶庆文. 风湿病药物治疗中需注意的问题 中国临床医生， 2008，36，10： 14-16.
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