中西医结合护理干预在社区高血压随访管理中的作用
[关键词]综合护理干预;高血压;随访管理
1、资料与方法
1.1一般资料：选取2011年6月到2012年3月本社区原发性高血压患者60例，其中男40例，女20例，年龄45～75(61.41±7.35)岁。诊断符合“中国高血压防治指南”诊断标准，入选患者神志清楚，并排除脑、肝、肾、神经、精神及内分泌等方面的疾病，排除继发性高血压，其中Ⅰ级高血压随访管理15人，Ⅱ级高血压随访管理30人，Ⅲ级高血压随访管理15人。
1.2方法：对患者进行常规的社区高血压分级随访管理内容进行治疗，同时给予综合护理干预措施。对所有患者均进行中医辩证自制调查问卷，内容包括患者对高血压知识知晓情况、日常服药情况、饮食控制情况、运动情况、烟酒嗜好等，在干预前后由社区医务人员进行调查，并且每周测量血压，做好登记。16周后进行患者高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、生活方式变化评估，进行统计学分析。
1.2.1综合干预措施：
1.2.1.1生活方式干预：要求患者规律运动：每周进行3～5次的有氧运动，时间半小时左右，心率达到170_年龄为宜[1]，并循序渐进。填写运动情况，做好自我管理记录。根据中医辨证，调整饮食结构，若高血压肝阳上亢，头胀痛、心烦易怒者，饮食宜清凉甘寒，如多食绿豆、芹菜、冬瓜、莲等。若阴虚火旺、头昏酸、耳鸣者，宜多食滋补肾阴饮食，如百合、莲子、薏仁粥、甲鱼汤、银耳汤或者枸杞子煎服等。若痰热偏胜，头痛心烦，肝苦黄腻者，宜食清淡饮食，绿豆、丝瓜、水果等。阴虚火旺、肝阳上亢者尤忌辛辣烧烤之品，痰热偏重者，更忌肥甘油腻，少食动物内脏、蛋黄及动物脂肪[1]。对饮酒和吸烟的患者加强教育，使之逐渐减少饮酒和吸烟，戒除烟酒不良嗜好。
1.2.1.2药物治疗干预：根据患者的血压状况，针对管理评估情况，随访管理人员反复宣讲高血压患者的用药原则和正确用药的益处，使患者定时定量用药防其偏服、多吃及不按时吃，以逐步达到降压目的。
1.2.1.3心理干预：在随访管理中，采用一对一的方式，共同分析治疗中出现的血压波动及不良因素影响的原因。允许病人发泄心中的.不满，鼓励病人说出引起焦虑、烦躁的原因或感受，使之保持稳定的情绪[2]。
1.2.1.4穴位按压：指导患者及其家属按摩百会、肝呤、太冲等穴每天按摩5分钟，早晚各一次，辅以必要的良性暗示引导其意念和呼吸，可引起醒脑开窍[3]，必要时配合针灸疗法，主穴取人中、内关、太中等，每天针刺一次，7天为一疗程，以安静情志作用。
1.3观察指标：根据2010年修订版中国高血压防治指南中制定的社区高血压防治考核评价指标体系所要求的高血压防治“三率”水平，即知晓率(为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例)、治疗率(为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例)、控制率(为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例)。
1.4统计学处理：采用SPSS16.0版统计软件分析，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果干预后患者的高血压知识知晓率、规律服药率、血压控制率、生活方式变化均有明显的提高，与干预前比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。
3、讨论目前我国由于人口老龄化、高血压患者的患病率日益上升，社区开展高血压综合防治是控制其增长的关键。对高血压患者在整个随访管理过程中通过对患者进行运动指导、饮食指导、药物指导、心理指导、忌烟酒指导及配合穴位按压等综合干预后[4]，患者的知晓率提高43.33%，规律服药率提高40%，健康生活方式提高43.33%，血压控制率提高38.34%，各方面的管理效果起到良好的辅助作用，表明综合护理干预效果良好。因此，我们在社区随访管理中要重视综合护理干预措施的开展，使患者积极改变生活方式，控制危险因素，消除不利于心理和身体健康的行为习惯，做好高血压的分级随访管理，减少并发症和提高患者的生活质量。
参考文献
[1]许晓羽，俞海英.中医食疗在护理中的应用[J].河北中医，2001，23(3)：228.
[2]刘道嫦.中医情志护理在现代护理中的应用[J].湖北中医杂志，2000，22(12)：48.
[3]金桂兰.论中医护理理论的形成与特色[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2001，2(1)：25-26.
[4]李锦利，陈锦秀.突出中医护理特色提高护理教育质量[J].全科护理，2010，8(3B)：742-743.
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