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护理干预在老年高血压患者中的应用及效果观察
目的:探讨并比较护理干预对老年高血压患者的疗效。方法:通过对55例老年高血压患者实施心理疏导、认知干预、饮食干预、运动干预、用药干预等护理措施，分别在干预前后通过问卷调查表进行统计分析。结果:实施护理干预后患者对高血压饮食、运动、体重、疾病知识掌握，对药物依从性明显好转。结论:护理干预可以提高患者自我保健意识和保健能力，改变不合理的饮食结构及不良的生活方式，有效控制血压，提高自我管理疾病能力。老年人;高血压病;护理干预
目前，我国是全世界老龄人口最多的国家之一，同时也是全世界老龄化速度最快的国家[1]。高血压是我国老年人常见的心血管病，导致高血压的原因除与遗传有关外，更多是不良生活方式造成的，具有不良生活方式越多的人，其高血压的病情越严重[2]。我科自2008年1月至2009年9月期间对55例老年高血压患者进行了护理干预，取得了满意效果，现报道如下：
1临床资料与方法
1.1一般资料:选择2008年1月至2009年9月在本科确诊为高血压老年住院患者55例，其中男性49例，女性6例，年龄72~91岁，平均年龄83岁，生活均能自理。所有病例均符合高血压诊断标准[3]，Ⅰ期高血压28例，Ⅱ期高血压18例，Ⅲ期高血压9例。
1..2方法:
1.2.1 调查方法 自行设计“老年高血压调查表”，在护理干预前向每一位住院的老年高血压患者（55例）发放问卷（调查表），在通过进行护理干预1年后，再次对这55例老年高血压患者进行问卷调查。
1.2.2护理干预措施:
1.2.2.1 心理疏导 老年高血压患者多有焦虑、抑郁、易激动等心理情绪，应尊重和关心患者，对不同的个体运用理解、安慰、帮助、鼓励、支持等措施进行心理疏导，向患者说明情绪变化与疾病的关系，鼓励患者要心胸开阔、乐观舒畅，保持老有所养、老有所乐的良好心态，控制不愉快的情绪，避免情绪波动，以免诱发或加重高血压。
1.2.2.2 认知干预 根据对不同患者能力的评估进行不同程度及形式的健康指导，包括定期举办高血压相关知识的健康教育讲座、发放健康教育手册、宣传资料、电话咨询等方法，向患者传授高血压的病因、危险因素、临床表现、主要方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区进行重点指导，使患者和家属了解高血压的诊疗知识及预防措施、服药注意事项以及高血压与运动、情绪、饮食、不良嗜好的关系及危害性。对年龄偏大或其他特殊情况者，采取一对一指导方法以及家属代学方式，普及自我防治知识。每月电话随访或询诊家访1~2次，并指导患者监测血压、监督患者护理干预的执行情况。
1.2.2.3 饮食干预 通过对患者饮食习惯的评估，找出其危险因素，戒烟、限酒。要控制胆固醇食品，宜清淡饮食，严格控制盐的摄入量＜5g/d，适当控制总热量，不吃刺激性食物，避免暴饮暴食。多吃一些保护血管和具有降压作用的食品，比如豆类、玉米、大蒜、苹果等[4]。多吃蔬菜和易消化食物，增加膳食纤维，保持大便通畅。把高血压保健食谱打印成册送给患者，并定期检查干预实施情况。
1.2.2.4 运动干预 劳逸结合、动静结合是健康长寿的保证。老年人应加强锻炼，适量的运动能够增强体质，促进血管壁的新陈代谢，使血压缓慢下降；同时减轻体重，舒经活络，增强血管壁的弹性。患者根据自身状况，选择合适的运动项目，如散步、快走、慢跑、打太极拳、舞太极剑等有氧运动，每周锻炼3~6次，每次30~60min，量力而行，以不感到心跳气喘和疲劳为原则。运动坚持有序、有恒、有度，生活，保证充足的睡眠[5]。
1.2.2.5 用药干预 高血压治疗是一个长期的过程，必须遵医嘱按时、按量服用药物，告诫患者不能根据自己感觉血压高或低来增减药物，不可随意突然停药，应根据患者身体状况和疗效情况，在医生指导下选择作用好、副作用小的降压药物。
2 结果
2.1老年高血压患者在护理干预前后不良生活方式的改变 见表1。
表1护理干预前后不良生活方式改变情况
2.2护理干预前后高血压患者对高血压的知晓率、服药率及血压控制率的变化 见表2。
表2护理干预前后知晓、服药及血压情况比较 例（率%）
2.3护理干预前后血压比较 见表3
表3护理干预前后血压比较 （mmHg，x±s）
3讨论
运用护理模式，在配合药物的同时，对老年高血压患者进行积极的护理干预是改善老年高血压预后的另一种有效手段[6]。高血压是一种典型的生活方式疾病，而健康的生活方式包括合理饮食、控制体重、减少食盐摄入、适量运动、戒烟限酒和心理平衡，可使高血压发病率下降55%，冠心病、脑卒中发生率减少75%[7]。
护理干预前患者对高血压危险因素认识不足，不良生活方式比率高。护理干预后患者重视合理饮食，掌握低盐、低脂、低糖、低胆固醇、高纤维素、禁食腌制品膳食的控制饮食方法。通过合理的护理干预措施，1年后，有96%的患者熟悉了解高血压的病因、临床表现、危害、预防和治疗等相关知识，患者及家属学会了自我监测血压及注意事项，树立了良好的健康理念，大大提高了自我保健意识和保健能力，达到了有效控制血压的目的。另外，通过对患者进行认知、心理、行为等护理干预，调动了患者治疗疾病的积极性，提高了患者对服药治疗的依从性，同时对高血压疾病的自我管理能力显著提高。
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[2]王玉梅. 生活方式对人体健康的影响[J].徐州医学院学报，2002；22(2)：1
[3]叶任高，陆海英. 内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：253
[4]王珺. 老年高血压患者的特点及护理[J].疗养医学，2005,14（2）：148-149
[5]符可文，陈赤霞，赵亚丽，等. 护理干预对健康体检人群高血压患者血压水平的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009；30（14）：1776-7
[6]高东华，李志清. 老年高血压生活护理干预的观察[J].中国临床保健杂志，2009；12（3）：316
[7]曼汝莲. 高血压的全科医疗[J].中国全科医学，1992；2（1）：3
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