面部外伤非美容治疗所致的毁容267例分析

面部外伤非美容治疗所致的毁容267例分析

【摘要】

目的 探讨避免面部外伤早期处治时非美容治疗可能导致的毁容措施。

　　方法 回顾笔者经治的267例面部外伤非美容治疗所致的毁容患者的治疗。

　　结果 全部病例成活，毁容程度得到最大限度的改善，患者满意。

　　结论 提高急诊外科医生的医学美容素质，把握医学美学的基本原则，熟悉整形美容操作技巧等是保障面部外伤早期治疗避免毁容的重要手段。

　　【关键词】 面部外伤；毁容

　　The analysis of 267 cases of disfigurement caused by non-cosmetic treatment for facial injury

　　【Abstract】

Objective The article is to discuss feasible measures to avoid disfigurement potentially caused by early stage of non-cosmetic treatment for facial injury.

　　Methods The author reviewed his treatment of 267 cases of disfigurement.These cases were caused by non-cosmetic treatment for facial injury.

　　Results Patients involved in all 267 cases survived.The degree of the disfigurement for each patient was minimized to the possibly feasible level.All patients were satisfactory with the result of the treatment.

　　Conclusion The most important aspects for emergency surgeons to avoid disfigurement at the early stage of non-cosmetic treatment for facial injury are to improve their awareness and grasp the basic principle of plastic surgery,and get familiar with reconstructive plastic operation skills.

　　【Key words】 facial injury；disfigurement

　　 在日常生活中,面部外伤非常常见，由于病情多数为急症,就诊时常常忙于止血和封闭创口或创面以及抢救生命，因而很少得到及时的美容治疗。非美容治疗的结果往往是给面部外伤的患者留下了毁容的后果。笔者近十多年来，处治了面部外伤非美容治疗所致的毁容病例267例，取得了满意的效果。现拟对非美容治疗所致的毁容处治进行分析总结，希望能为临床同行在对面部外伤早期处治时提供借鉴。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组267例患者中，男159例，女108例；年龄2～65岁。其中单纯面部瘢痕115例，睑外翻46例，眉毛形态异常23例，眦角移位12例，唇外翻21例，口角移位6例，鼻形态异常29例，耳部畸形15例。其中锐器伤197例，撕裂伤38例，动物伤7例,其他外伤25例。

　　1.2 治疗方法 针对267例非美容治疗所致的毁容患者的病情特点分别进行了相应处治。单纯瘢痕患者主要表现为瘢痕增生、瘢痕过宽，笔者对其中93例采用单纯瘢痕切除，潜行皮下分离切口边缘，在低度张力、良好皮缘对合的情况下以美容线直接缝合切口创缘；对31例因瘢痕范围较大而不能直接缝合又没有局部皮瓣移转条件者采用切除瘢痕移植整张全厚皮片或带真皮下血管网的全厚皮片；对116例患者瘢痕本身并不严重，但在显露部位，或因为瘢痕的挛缩引起了局部器官组织移位，笔者采用了Z成形法［1］或V-Y成形法［2］进行修复，从而将切口线移转到生理皱襞线或顺应Langer’s线［3］，使移位的局部器官组织复位而消除畸形；有22例患者瘢痕严重，导致邻近组织器官移位明显，笔者完全彻底切除瘢痕、松解挛缩使移位的组织器官复位，并在组织缺损区附近相对隐蔽的部位形成局部皮瓣覆盖缺损区，供瓣区直接缝合；2例特别严重的畸形患者在彻底切除瘢痕，移位组织器官复位后，由于缺损范围大，缺损区较深，有深部组织暴露，如若植皮封闭创面则局部组织饱满度将难以得到修复，故采用前臂带蒂皮瓣进行移植修复；3例患者瘢痕虽不明显，但因早期处理时局部组织错位缝合而使局部组织凸出，则沿原切口切开，行凸出区皮下组织切除修整而修复。对部分瘢痕增生明显的病例，术中切除瘢痕后在缝合切口前行切口边缘皮内预防性注射了少量醋酸确炎舒松A。全部病例术中均使用美容针线。术后还辅以局部或全身抗菌治疗，并在拆线后针对患者特点进行了外贴疤痕敌、涂擦康瑞宝等抗瘢痕治疗。

　　1.3 结果 全部

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