口腔临床专业研究生培养模式改革的探研
摘要：随着我国口腔专科医生制度的不断完善以及人民群众对口腔服务要求的不断提高，现阶段口腔临床专业研究生的培养面临着新的挑战，口腔临床专业研究生的培养模式在一些方面亟待改善。本文依据我国口腔临床专业研究生培养的现状以及存在的问题，以香港大学牙医学院的研究生培养为参照，笔者对研究生培养模式改革提出了几点建议。
关键词：口腔医学;研究生;培养模式
针对以上问题，现结合在香港大学牙医学院学习的经历，从以下几个方面谈谈我们的体会。
1 科研型和临床型研究生的培养模式
3年的研究生生涯非常短暂，一般国内各大院校对口腔临床研究生的培养计划为1年的专业和基础科的学习，剩下2年的时间为临床和科研实践阶段。目前我国研究生培养的最终考核目标是论文答辩，而大多数的科研课题是基础或临床基础方面的研究，因此，多数研究生不得不把主要精力用于基础科研的实验研究，只有很少的时间在临床工作。在这种培养模式下，研究生毕业后临床技能不如同期的本科毕业生，或者专业知识狭窄，难以适应临床工作的需要，有可能会影响到毕业后的分配去向。
如果要满足学校的要求，研究生从入学开始压力就非常大，而且科学研究不是最终都能获得满意的结果，在有限的时间内难以完成高质量的论文，可能会使得有些学生不得不采取一些不实的手段以达到毕业的要求，这一现状不得不令人担忧。香港大学的研究生教育模式为科研型和基础型研究生完全分开培养，以口腔正畸学科为例，科研型研究生为硕士生(Mphil)和博士生(Ph.D)，而临床型为临床正畸硕士(M.Orth)和高级文凭研修生(A.D.)。
建议在报考时结合学生的自身特点和研究生导师的科研计划，将学生进行合理分配，对于不同的学生采取不同的教学方法。可能存在的问题是大多数学生会选择临床型，可以适当提高临床型研究生的入学门槛，对基础型研究生给予奖学金支持。基础型研究生的考核指标为独立完成一项基础研究，并参加论文答辩，注重基础学科和临床学科的交融，在临床中发现的问题，用基础科研手段进行解决，要求研究生善于思考，勤于动手，有着严谨的治学态度，认真操作，善于发现和总结问题，能够经常性的进行文献学习，及时更新储备知识。
对于临床型研究生，增加在仿真头颅模型上的操作技能的培训，经常性的举办专题讲座，邀请本学科的专家教授以及国内和国际上的学科带头人进行专题讲座并进行临床指导。文献学习方面，指导教师指定一个专题，学生自己检索学习资料整理后，以多媒体的形式进行汇报，采取互动式及小组讨论的方式进行学习。要求临床研究生尽早地进入临床实践，在实践中发现临床上的科研问题进行立项。临床型研究生除了临床操作的考核，还要参加病例报告和临床论文的答辩。
2 结合学科特点设置不同的培养年限
口腔临床操作技能的培养存在着特殊性，正畸患者治疗周期较长，成年患者多为2年左右，临床研究生要能独立完成一定数量的临床病例，需要较长的'培养时间。口腔外科医生的成长也需要较长时间的磨练，在香港大学牙医学院这两个学科一般设置为3年。而口腔内科学、口腔修复学、口腔种植学、口腔预防学等学科，患者治疗周期短，相对培养时间也可以缩短至2年，有利于加快研究生的周转，以利于满足日益增长的患者人群，缓解社会上临床专科医生供不应求的压力。
对于科研型研究生，硕士期间的培养以独立完成一项相对简单的科学研究为培养目标，重在培养一定的科学思维模式，研究内容不一定要求很深入，而对于博士研究生的培养，属于高级人才，应该要求更高，要能独立完成一项有深度的研究，一些学校将SCI文章的发表作为考核指标，也是对博士研究生的培养提出了较高的要求，研究生应该花很大精力来完成这项研究，而对于高质量的科学研究，通常需要一定时间的积累，在国外通常将博士的学制定为5年左右。香港大学牙医学院以前的培养计划博士也为3年，但是发现一些研究生因为论文无法顺利完成，不得不延期毕业。因此，从2003年开始将学制延长为如今的4年，这样使学生有充足的时间和精力来完成一项科学研究。所以建议在科研型研究生的培养上实行弹性制，对于特别优秀的研究生可以考虑提前毕业，而大多数研究生可将培养时间适当延长。
一个人的精力是有限的，根据研究生的自身特点和将来就业的需要，口腔临床研究生的培养模式应当合理配置，这就需要因材施教，采取个性化的弹性培养模式，既要培养临床专业人才，又要培养基础研究的科研型人才，使大家利用有限的精力和时间在本专业的临床或者科研领域取得更大的成绩，使学科建设更快的迈上新台阶。
3 对教师体制进行改革，引入竞争机制
研究生的培养过程中，学生接触最多就是自己的导师，因此导师对研究生影响巨大，对其成才有不可替代的作用。一定要充分发挥研究生导师教书育人的作用。对指导教师进行必要的指导和管理也是非常重要的。要保证指导教师知识的先进性，提供其到国内外进行交流和学习的机会。同时，还有必要建立指导教师的考核制度和奖惩制度以及对不胜任者的退出制度。
香港大学牙医学院是完全按照英国的大学培养模式建立的，力争培养的每一位毕业生都是高素质的人才，德国更是一直将口腔医学视为精英教育。因此，为了培养适应科技高速发展需要的高素质人才，教师队伍的建设就尤为重要。香港大学牙医学院每年都向全球招聘人才，充实教师队伍。其人员构成包括三方面：专职教授全程指导研究生的教学、临床和科研工作，在该领域有杰出造诣的私人开业医师作为兼职教师来院指导研究生临床工作以及国际上知名教授作为荣誉教师每年定期来院进行讲座和参加考核。
值得借鉴和推广的是临床指导教师的多渠道和多源性，让临床研究生在几年的学习期间能接触和学习到各个门类和派别的治疗理念也是研究生临床能力培养过程中非常重要的一个方面。将大学之外的优秀临床医生吸收到大学里聘为兼职辅导教师，使他们有机会把自己独特的临床治疗理念和技能传授给研究生，可以使研究生学到各种书本上学不到的知识，使学生们能够更好地掌握当今临床实际操作技能和了解今后毕业后的临床实践。同时兼职教师的加入对在校的指导教师也是一种激励和鞭策，使他们有一种自我更新知识的紧迫感，不失为一举两得的好方法。
借鉴和学习香港地区或国外先进的研究生培养体制和思路，使我们口腔临床研究生的培养模式变得更加合理和科学以适应不断发展的医疗水平，还需全国医学高校教师同仁们的共同努力。
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