老年冠心病伴发抑郁症的临床疗效分析
摘要：目的：在结合现有老年冠心病伴发抑郁症临床反应的基础上，分析其特点，找到治疗方法，通过早预防和及时治疗的方法，舒缓老年人的抑郁情绪，提高生存率。方法：通过统计2013年9月―2014年10月在医院治疗的60例老年冠心病伴发抑郁症患者的具体治疗效果。结果：通过观察、治疗和患者的具体反馈情况，老年冠心病伴发抑郁症的患者生活中往往伴有严重的头昏、失眠焦虑、四肢乏力、情绪低沉的现象。患者长此以往处于这种高度压抑的心理精神状态下，易导致心律不齐，精神紊乱，严重影响患者的身体和心理健康状况，从而诱发心肌机能障碍，增加冠心病的发病概率。结论：由临床反应和具体的医疗实践结果来看，抑郁症同老年冠心病之间有着千丝万缕的联系，通过本文探究二者之间的联系，为老年冠心病伴发抑郁症的后续治疗和理论发展贡献绵薄之力。
关键词：冠心病;临床治疗;抑郁症
通过选取在我院就医的60例老年冠心病患者，依照患有冠心病伴发抑郁症和不伴发抑郁症的标准，平均划分为两个临床小组，以利于对比试验。在经过具体的观察分析之后，总结临床反应，归纳分析病发特点，找出其危害性、差异性和诱因，寻求可供操作的治疗方法和手段，改善老年人的身体健康和心理健康环境，达到最终的治疗效果。
一、资料与方法
1.1 资料样本
通过对2013年9月―2014年10月在医院治疗的60例老年冠心病伴发抑郁症患者临床反应进行统计选取，将观察目标确定为：30例有老年冠心病并伴随有抑郁症的，30例有老年冠心病但并没有患抑郁症的病患。在患有抑郁症患者身上，采取汉密顿抑郁量表来评测选取的30例患有老年冠心病并伴有抑郁症的病患抑郁症程度的高低，并再将其平均划分为两个小组。在实验观察的过程中，将30例有老年冠心病并伴随有抑郁症的病患与30例有老年冠心病但并没有患抑郁症病患的身体各项指标进行对比，将30例既患有老年冠心病又患有抑郁症的患者，进行抑郁症轻重之间的各项数据对比。由此分析指出二者之间的具体治疗差异和特点。
1.2研究方法
在观察的过程中，给与相应的物理药物治疗，如在内科治疗时，使用β-阻滞剂、抗栓凝药物、血管紧张素、硝酸酯类药物、抗血小版聚集药物等，定时进行观察。在对30例既有冠心病又有抑郁症的病例，联合精神病科室，邀请专业的心理医生进行相关的心理辅导，排除病患的心理阴影，降低对抑郁症的排斥和恐惧，以此来疏导患者的情绪，在辅助药物治疗的基础上，观察抑郁者病情轻重之间的临床差异和治疗的效果，以及治愈时间的长短和近期复发的概率。
二、结果
通过观察、治疗和患者的具体反馈情况，老年冠心病伴发抑郁症的患者生活中往往伴有严重的头昏、失眠焦虑、四肢乏力、情绪低沉的症状。患者长此以往处于这种高度压抑的心理精神状态下，较为容易导致心律不齐，精神紊乱，严重影响患者的身体和心理健康状况，从而诱发心肌机能障碍，增加冠心病的发病概率。在实验观察的过程中，通过两组数据的对比，我们可以看到：患有冠心病并且伴有抑郁症的患者在冠心病发病的概率上往往比较高，病症显现更加严重。由此可见，我们必须要十分重视中老年抑郁症的预防和治疗。一个方面，可以减少冠心病病发的诱因;另外一方面，可以舒缓患者的心理疾病压力，从身心精神层面提高病患的精神状态，巩固物理药物治疗的效果，提高冠心病整体的治愈率。
三、抑郁症影响冠心病的因素
3.1心率增快：心率的增加往往会增加冠心病的发病概率。抑郁症患者易受外界环境影响自身心率的`变化，压抑的心理环境和不良的身体物理反应，会加剧病患血压、甘油三酯、胆固醇、血糖、胰岛素等指标上升，其相互作用会诱发动脉粥样硬化病变，降低患者自身的交叉神经系统敏感程度。长期的心率紊乱导致心肌广泛纤维化，恶性心律失常，致使心肌细胞病变，甚至凋亡，引发突发性冠心病，甚至死亡。
3.2 血小板活性：血小板具有促进止血和加速凝血的的功能，但是在此过程中形成的血栓，在一定程度下，也会导致冠状动脉的堵塞，导致心肌梗塞，增加冠性病的发病率。血小板的活性会释放血栓素A2(TXA2)，二磷酸腺苷(ADP)等活性物质，促使血小板粘附在细胞壁上，增加血脂的厚度，加剧血管损伤，增加冠心病相关的病理病变概率。
四、老年冠心病伴发抑郁症的治疗与防治方法
4.1 从精神层面，改善并缓解抑郁症患者的心理健康状况：在降低病患的心理压力和心理恐惧的基础上，树立治愈的心理信心，以心理舒缓的方法达到相关的精神治疗。在具体采用的临床方法上，我们可以采取心理疏导法、音乐治疗法、人际治疗法等方法进行相关的治疗。心理疏导法，主要是针对患者在遭受病痛的折磨时心理上的压力来说的，通过专业的心理疏导，对自己的病情进行宏观的预知，增强自身心理上的抵抗力。音乐治疗法，主要是针对冠心病伴随有抑郁症患者的精神状态来说，在日常睡眠不足的情况下人的精神容易恍惚，音乐可以培养病患的兴趣，轻松的曲调可以帮助其睡眠。
4.2从物理层面，选用药物进行治疗：通过选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药等三类药物的选用进行治疗。使用药物外部介入的方式，增强患者的认知功能、增强意志力、强化思维能力，从而改善患者的整体身体健康状况，降低失眠、交往能力下降、认知模糊的症状。
五、讨论
就临床的现实表现来说，老年管性病伴抑郁症总体上来说，还是老年心血管疾病的综合反映。具体表现为：心前区疼痛、恶心、呕吐、四肢乏力、情绪低落并伴有认知下降和精神恍惚的现象。前四项是冠心病常常伴有的前期和后期综合反映，后三项是抑郁症所表现出来的认识能力下降，精神状态不良的反应。虽然是分开表述的，但是这统一为冠心病伴抑郁症患者的具体临床反应。抑郁症和冠心病之间的有着千丝万缕的联系。抑郁症会使冠心病的发病率增加，会加剧冠心病患者的治疗难度;在治疗冠心病患者的同时，又经常会发现诱发抑郁症的发生。抑郁症能致使患者身体素质条件急剧下降，降低患者的认知、感知能力，形成自我封闭，否定自我价值。这些都不同程度地会加剧冠心病中患者的焦虑状况，增加心血管疾病的物理病变，导致神经交叉感染，精神紊乱。所以，我们应该引起对冠心病患者又同时患有抑郁症的监控治疗，使用标准量表进行预测与诊断，并使用相关药物进行治疗。
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