酒精所致精神障碍257例临床分析-临床医学论文
毕业论文本院1996年1月至2005年12月住院的4834例精神疾病患者中,按中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版诊断，符合酒精所致精神障碍者共257例(5.32%)。现对这类患者的临床资料进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 1般资料
257例患者中男252例，女5例；年龄16～68岁。工人102例，农民46例，渔民43例，无业25例，个体18例，干部15例，学生1例，其他7例。已婚154例，离异48例，丧偶1例，未婚54例。文盲39例，小学106例，初中73例，高中29例，大专及以上10例；有1级亲属酗酒家族史83例（32.3%）；住院≥2次 65例（25.3%）。
1.2 酒龄与酒量
初次饮酒年龄12～48岁，平均（21.9±5.2）岁；从饮酒至出现精神症状1～43年，平均（22.8±9.0）年；日饮酒量折合酒精80～980g。
1.3 精神神经系统症状
按精神障碍分类为震颤谵妄56例，妄想症54例，幻觉症89例，人格障碍14例，酒中毒性痴呆3例，柯萨可夫精神病8例，酒依赖21例，威尼克脑病10例，间发性酒狂2例。幻听156例，幻视97例，被害妄想109例，嫉妒妄想16例，性格改变14例，智能障碍13例，行为紊乱105例，意识障碍71例（其中56例呈谵妄状态）。4肢震颤119例，共济失调42例，肢体麻木22例，感觉障碍18例，抽搐发作15例。
1.4 并发躯体疾病
肝硬化26例，脂肪肝11例，肝炎4例，陈旧性骨折37例，颅脑外伤8例，末梢神经炎22例，糖尿病8例，高血压34例，胃炎、胃溃疡或上消化道出血23例，癫痫发作15例。
1.5 实验室检查
心电图异常53例，脑电图异常64例，肝功能异常63例，血色素＜10.5g 15例。
1.6 治疗
入院后即予戒酒、大剂量B族类维生素、脑活素、氯硝西泮（或劳拉西泮）、小剂量的抗精神病药物以及其它支持对症治疗，恢复期结合心理治疗和健康教育。
2 结果
257例患者中痊愈103例，显效96例，进步51例，无效（包括未治自动出院和转院）6例，死亡1例。
3 讨论
关于酒精所致精神障碍近年来各地多有报道，本资料显示，酒精所致精神障碍患者的患病率占同期住院精神疾病患者的'5.32%，明显高于辽宁报道的1.01%［１］、湖北报道的1.62%［２］、青岛报道的2.95%［３］，已接近欧美国家的平均发病率［４］，因此可以认为海岛舟山是酒精所致精神障碍的高发地区［５］。
本资料显示酒精所致精神障碍患者有以下特点：⑴患者的文化层次较低，初中及以下者占84.8%；以体力劳动者为多，渔民、农民和工人占74.3%；且1级亲属有酗酒史的患者占32.3%；⑵ 患者从饮酒至出现精神障碍的时间为1～43年，平均（22.8±9.0）年，说明酒精对身体的危害是1个长期的积累过程，因此提早戒酒甚为重要；⑶除了精神症状外，同时伴有躯体疾病的占了相当比例，其中肝硬化、肝炎、脂肪肝、肝内酒精影响等174例（占67.7%），另外还伴发胃炎、胃溃疡、上消化道出血、陈旧性骨折、颅脑外伤、末梢神经炎、糖尿病、高血压、心肌损害等；⑷该病住院人数近5年比前5年高出近1倍，表明近年来酒精所致精神障碍患者有日渐增多趋势；⑸出现了5例女性患者和1例学生患者，值得引起重视；⑹本资料显示近期疗效较好，但再住院率为25.3%，个别患者住院高达10次，可见戒酒甚难。
饮酒问题不仅是医学问题，更是社会问题，应引起全社会的关注。
【参考文献】
1 赵业华，胡俊艳，赵伟. 酒精所致精神障碍168例临床分析. 临床精神医学杂志，2004，14（1）：21.
2 阮江红，董太新. 86例酒精所致精神障碍的临床分析. 4川精神卫生，2005，18（2）：93.
3 潘淑先，孟祥军，于祥浩. 慢性酒精中毒性精神障碍159例临床分析. 临床精神医学杂志，1999，9（4）：236～237.
4 方贻儒. 酒中毒病因学研究进展. 国外医学精神病学分册，1990，17(1)：19～23.
5 丁坚伟，陈国钧，张景明，等. 舟山市10年慢性酒精中毒精神障碍病例分析. 中国行为医学科学，2001，10（4）：200～201.
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