阻生智齿拔除的观察和护理

阻生智齿拔除的观察和护理

阻生智齿拔除是口腔科拔牙术中比较常见又复杂的一项手术，现将近几年拔牙手术获得成功的一些护理体会介绍如下。
阻生智齿  护理
        阻生智齿是口腔科拔牙术中比较复杂的一项手术，由于常引起各种症状，对于患者来说是一种既盼又怕的事情。尽管就诊之前对此已有一定的思想准备，但是在拔牙即将实施之前仍会产生强烈的心理反应，影响拔牙的配合及，因此做好患者术前的心理护理，有利于防止身心疾病，取得患者术中和术后的配合，使拔牙手术获得成功。现将护理体会介绍如下：
        1  临床资料
        本组44例，男27例，女17例；年龄18-56岁，平均24岁。术前反应强烈的男8例，女10例。其余为一般反应。
        2  护理配合
        2.1 拔牙前护理
        主要是心理护理，心理护理是促进机体恢复的重要因素。患者在拔牙前往往对拔牙或拔牙的过程中是否顺利考虑的甚多，产生种种心理活动，而造成一种恐惧的心理，影响拔牙的主动配合。因此术前必须向患者做耐心细致的解释工作，解释病人的顾虑和恐惧心理，同时向病人简单介绍拔牙手术的目的及拔牙中的感觉，估计拔牙过程中可能发生的情况（如断根，断根后如何处理等），使病人有充分的思想准备，树立信心，积极主动配合医生使拔牙手术获得成功。
        2.2 术前准备
        2.2.1 了解患者健康情况，仔细检查患者邻牙有无炎症、龋坏、叩痛及松动情况。
        2.2.2 复杂的智齿应照x线片，可根据x线片所见设计手术方案。
        2.2.3 器械准备 检查器1份、棉球、棉签、牙挺、牙龈分离器、刮匙、凿、吸唾器、锤、刀柄、刀片、缝合针线、无菌孔巾、手套等。       
        2.2.4 药品0.5碘伏、2%利多卡因、阿替卡因肾上腺素。
        2.3 术中配合
        2.3.1 在切开翻瓣过程中，护士应协助医生拉钩或止血。
        2.3.2 若需劈开时，看清医生放凿的部位，击锤前要将左手伸到无菌孔巾下面托护下颌角的下缘，右手握锤，用闪击法争取一次锤击劈开。        2.3.3 医师在缝合时护士要拉开患者口角，止血和剪线等。
        2.4 拔牙后护理
        2.4.1 瞩患者咬紧棉球，半小时吐出，当日不能漱口。
        2.4.2 瞩患者注意休息，按时吃药，可于2小时后进温、凉、软食物。
        2.4.3 术后可能出现吞咽困难、疼痛、张口受限、下颌肿胀等反应，瞩患者不要紧张及时复诊，若有出血、感染、下唇麻木等并发症，要及早。
        2.4.4 瞩患者7日拆线。
        3  护理体会
        阻生智齿能否顺利拔除与护理人员的默切配合和熟练技术有着密切的关系，同时做好病人的心理护理是非常重要的，要使手术成功并达到最佳效果，护理工作必须做到以下几点：
        3.1 手术开始后要密切观察病人的精神状态，要给予病人精神上的鼓励和安慰，使病人能更好的配合手术。
        3.2 注意观察手术进展情况，若需劈开时，要托住病人下颌以免关节受伤，争取一次锤击劈开，不可连续不断的锤击。即使需要多次锤击时，中间要有间歇以免使病人头部震动太大。
        3.3 手术是在口腔内进行，术野小视野差，要密切观察病人出血量，随时观察呼吸脉搏，以防术中出现问题。细心的护理对手术成功是非常重要的。
参 考 文 献
[1] 刘清洁,熊志忠主编.口腔科护.
[2] 张锡泽,邱蔚六主编.口腔颌面外.等第二版.

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