肺切除术后护理

肺切除术后护理

　　肺切除术监测及护理

　　肺切除手术是临床上一种常规外科肺部疾病的一种方法，对患者损伤较重，尤其是呼吸及循环系统影响较大。术后患者可能出现一系列并发症，若不及时处理或处理不当容易发生死亡。因此术后护理及监测尤为重要。现我院ICU入住肺切除术后病人，就护理及监测体会总结如下：

　　1临床资料

　　2009年4月至2011年4月在我院肺切除入住我科患者共计37例，女6例，男31例，年龄56岁～67岁，平均年龄59岁，其中肺癌患者18例、肺结核4例、支扩5例，男31例中1例伴肺不张经气管切开术，其余均治愈出院。

　　2护理

　　2.1术后监测 入住ICU后密切观察生命体征，每15分钟-1小时监测一次，注意观察患者神志、面色、末梢循环情况，注意有无局部发绀、皮温低等组织灌注不良现象。

　　2.2搬运及运送患者时要轻抬轻放，尤其是全肺切除患者，以防纵膈突然摆动致心源性休克、心跳骤停。胸腔引流管必须夹闭，以防水封瓶内液体或气体返流入胸腔，可能导致感染，甚至脓胸的形成。

　　2.3神志未清醒时取去枕平卧位，防止误吸，待生命体征平稳后改半卧位，全肺切除术后或患者有明显反常呼吸则取术侧卧位，术后宜经常交换体位，以利排痰及肺复张，防止肺不张的发生。

　　2.4做好胸腔闭式引流管护理，做好引流管标识，保持通畅，连接紧密，观察引流量及性质。全肺切除胸腔引流管为调压管，禁止随意开放，排放引流液不超过800ml/天，防止或诱发心衰，尤其是老年患者或有基础性心脏病患者。

　　2.5匀速输液，补液不能过快，宁少勿多，以免造成肺水肿、心衰，注意观察尿量，维持水、电解质平衡。

　　2.6持续吸氧2-4升/分（一般采用鼻塞法），术后应防止长时间吸纯氧，以防造成氧中毒及肺不张。

　　2.7肺切除术后，呼吸道分泌物增多，加之手术过程中麻醉物及手术对肺的损伤，伤口疼痛等，导致呼吸功能下降，缺氧。因此，保持呼吸道通畅是术后维持通气功能的重要措施，也是促进术侧肺膨胀，改善换气功能的有效措施，以防肺不张的发生。

　　2.7.1鼓励患者主动咳嗽术后20小时左右应指导患者行深呼吸运动或主动有效咳嗽，可在胸骨切迹的上方用手指刺激气管，诱发咳嗽、排痰，若痰液粘稠不易咳出，可口服祛痰药或采用雾化吸入，稀释痰液，咳嗽时可用双手在术侧胸壁稍加压，以减轻切口疼痛。