四环素临床应用新进展

四环素临床应用新进展

四环素 临床应用
        1.恶性心包积液  有人用盐酸四环素治疗恶性心包积液患者，使91％的患者达到心包积液控制标准。方法：从剑突下经皮插入18号导管至心包腔，将心包液全部引流出，将盐酸四环素0.5～1g溶于生理盐水20ml中，由导管滴入。用药1／d，直至心包硬化，引流量<25ml／24h。
        2.治疗肝性胸腔积液  有人将四环素注入胸腔内治疗肝性胸腔积液，效果满意，胸水完全消失或基本消失，总有效率100％。作者认为：四环素具有明显酸性，注入胸腔后，可引起无菌性炎症反应，破坏浆细胞，阻碍液体分泌，促进纤维化粘连，使积液消失。方法：经X线和超声检查胸水定位后，作胸腔穿刺抽液，然后将四环素0.15g溶于生理盐水10ml中，注入胸腔内。10～14d后，可再次抽出胸腔液，注入四环素0.25g／次，共2～4次。注药前尽量将胸水抽尽，一般每次可抽600～1 200ml，速度不宜过快。注药后患侧可有胸背部闷痛、灼热及低热等反应，1～2d可自行消失。
        3.治疗癌性胸腔积液  据报道，有人用四环素治疗癌性胸腔积液患者，效果满意，使胸水完全消退或基本消退，总有效率100％。方法：先做胸腔闭式引流，观察24h无胸水再流出后，将四环素0.5g溶于30ml生理盐水中，从引流管注入胸腔内，再以生理盐水50ml冲洗引流管，然后将其夹住，变换体位以让胸腔充分接触药物。12h后放开引流管，观察6h，引流液不超过60ml可拔管；如引流液>60ml，则重复给药1次，一般不超过2次。
        4.治疗自发性气胸  有人采用四环素注入胸腔内治疗自发性气胸5例，于3～19d内全部治愈，平均治愈时间9.8d。方法：取四环素0.5g溶于2％普鲁卡因8ml中，再加50％葡萄糖注射液40ml，经胸腔穿刺或闭式引流管缓慢注入胸腔内，每1h变换体位1次，持续4h，而后用持续正压或负压闭式引流出胸腔内气体与液体。5d后胸透未见肺充气，再重复治疗1次，气胸可迅速治愈。
        5.治疗内痔出血  有人用四环素治疗内痔出血患者，内痔一般在6～10d内消失。1次注射止血率80％。方法：取四环素0.25g溶于2％普鲁卡因6ml中。病人取胸膝卧位，插入肛镜显露痔核，针头刺入内痔黏膜下基底部的痔静脉丛间隙中，抽吸无回血即可推注药物，使痔膨胀为灰白或透明，黏膜血管纹理清晰为宜，每个痔注入药液约2ml。
        6.治疗鞘膜积液  有人用四环素治疗鞘膜积液患者，效果显著，治愈率88％，总有效率97％。方法：皮肤消毒后，用9号针头刺入积液囊腔内，将积液抽净，然后将四环素0.5g溶于生理盐水6～10ml中，加入2 %利多卡因2ml，沿原针头注入鞘膜腔内，保留20min，再将药液抽出。拔出针头后，局部用消毒棉球贴敷包扎。2周后如有积液再现，依法再治疗1次。
        7.治疗良性肾囊肿  有人用四环素治疗良性肾囊肿患者，总有效率为96％。方法：在B超引导下，用7号或9号穿刺针抽出囊液。囊液量<100ml者，将四环素0.5g加入相当于1／10囊液量的生理盐水中，注入囊腔中；囊液量>100ml者，四环素1g加入生理盐水10ml中，注入囊腔。治疗后可有肾区疼痛，一般3h后可消失。