玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察

玻璃纤维桩修复残根残冠的临床观察

目的:观察玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果。 方法:选择100例经过完善根管的残根残冠患者，共112颗牙，随机分为两组，对照组与观察组各50例56颗牙，对照组用铸造金属桩修复，观察组用玻璃纤维桩修复，两组患者均用烤瓷冠恢复牙体外型，随访6个月-2年，并进行对比分析。 结果:对照组成功率82.14%，观察组成功率94.64 %，两组有明显差异（P<0.05），具有统计学意义。 结论:从长久保存患牙与满足人们对美学的要求方面考虑，玻璃纤维桩应用于残根残冠修复的临床效果优于铸造金属桩。
玻璃纤维桩；铸造金属桩；残根残冠

        以往难处理的残根残冠难以保留，近年来，随着根管治疗技术迅猛，修复残根残冠技术得到了很大提高，使得这一问题得到了很好的解决。桩核冠的修复是保存残根残冠最有效的修复方法。目前，临床多采用铸造金属桩进行修复，虽其有较好的固拉力与强度，但因弹性模量远远高于自身牙体组织，当遇较大负荷时，易引起牙周局部应力集中，导致折断，且制作工艺复杂，美观效果差。玻璃纤维桩，作为一种新型牙科修复材料，具有优良的生物相容行、对抗腐蚀性、良好的机械物理性能，且操作简单，美学效果突出。笔者采用玻璃纤维桩修复残根残冠，效果理想，现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1一般资料:我院口腔科2009年1月-2011年1月收治的残根残冠患者100例，共112颗患牙，年龄29-68岁，平均年龄（35.4±8.3）岁。随机分为对照组、观察组，每组50例，56颗牙。均符合如下条件：（1）经根管治疗2周以上，X线片证实根充恰填，根尖周围原有阴影面积缩小、或无阴影；（2）冠龈上长度大于2mm，以保证有足够长度的金属领圈；（3）牙齿无松动现象，牙周组织正常健康，牙槽骨垂直吸收小于根长。两组在性别，年龄，生活环境，文化背景等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。
        1.2所选材料:高强度双重树脂桩核材料（3M ESPE,USA）；玻璃纤维复合树脂预成根管桩及配套根管预备钻；DUOLINK双重固化树脂粘接剂；烤瓷冠修复材料；金属铸造桩核。
        1.3修复方法:对照组用铸造金属桩修复残根残冠，方法：用根管钻扩根管，方向顺沿根管，逐渐增大根管钻型号，保证根管壁光滑，填充物在根尖保留5mm左右，保证根尖封闭良好，获取根管精细印模，制作铸造金属桩核，粘固后再次取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。观察组玻璃纤维桩修复残根残冠，方法：用扩充钻将根管内多余填充物去除，保留根尖5mm左右填充物，保证封闭根尖良好，选择桩道预备钻的型号依据牙根粗细，做好桩道预备，桩道直径约牙根直径三分之一，桩道预备时持续用流水冲洗降温。桩道预备完成后，酒精消毒根管，吸潮纸洗干。玻璃纤维桩放入根管确定长度，金刚砂片切割所需大小。37.5%磷酸酸蚀剂腐蚀根管壁30秒，后清水反复冲洗，保证冲洗干净，吸潮棉捻吸干。固化树脂粘接剂注入根管，放好玻璃纤维桩，保证恰当就位，去除多余粘接剂，光固化灯固化。3分钟后牙本质表面涂树脂粘接剂，分层堆附，使其形成核型。完成后按常规预备牙体，排龈，取模，制作烤瓷全冠，试戴，调颌，黏固。
        1.4评判标准:每6个月复查一次，记录有无牙龈黑线、松动脱落、桩核折断、折根、继发龋、牙周根炎症等情况，出现任何一项即为失败。
        1.5 统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行处理，率的比较用卡方分析，P<0.05为具有统计学意义。
        2结果
         随访6个月-2年，对照组成功46例，失败10例，分别为牙龈黑线7例、桩冠松动脱落1例、桩核折断1例、根折1例，成功率82.14%；观察组成功53例，失败3例，分别为桩冠松动脱落2例、桩核折断1例，成功率94.64 %，两组相比差异显著(P＜0.05)，有统计学意义。详见表-1
        表-1 两组疗效比较