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儿科护士自我概念专业自我概念与工作满意度的相关性研究
【论文关键词】儿科 护士 自我概念 护理专业自我概念 工作满意度 相关性
【论文摘要】目的探讨儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。方法采用田纳西自我概念量表中文版、护理专业自我概念量表中文版和明尼苏达满意度问卷(短题本)对广州市某儿童专科医院的338名护士进行问卷，回收有效问卷295份。采用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性；分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。结果儿科护士工作满意度与自我概念1O个因子之间除自我批评因子和自我认同因子外，存在显著正相关关系；与专业自我概念5个次级项目之问，除领导能力与内在满意度、技能维度与外在满意度以外，其他项目与工作满意度存在显著正相关关系。经多元回归分析，自我及工作灵活性2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。结论儿科护士自我概念及专业自我概念与工作满意度呈显著正相关，自我概念及专业自我概念高的儿科护士其工作满意度亦高。儿科护士自我概念专业自我概念对工作满意度有预测作用。
护理的工作对象是人，而护士的工作满意度直接影响到护士工作的效率和工作态度，从而影响病人的情况。有研究表明f}}l，儿科护士的应激问题多，心理状态较差，工作压力显著高于其他科室，对整体工作处于不满意水平。因此，有必要对儿科护士的工作满意度及其相关因素进行研究。到目前为止，大量的研究集中在对护士工作满意度产生影响的外部因素，许多学者侧重于认为护理工作本身的因素是影响护士工作满意度的主要原因，但对于工作满意与否不仅与工作本身有关，同时也取决于个体对工作的期望值。因此，个人态度方面的研究已成为工作满意度的研究方向。自我概念是个体把自己当成客体所做出的知觉，是人在内心深处对于自己形象的看法和评价，专业自我概念则是反映个体对其自身的专业认识、自尊情感和专业行为取向，无论是自我概念，还是专业自我概念，都更侧重于个体对自我的感知}s}。护理人员对自我的看法，不仅影响行为，也与心理健康有密切关系。本研究采用定量研究的方法，对儿科护士自我概念、专业自我概念及工作满意度之间的相互关系进行调查与分析，以明确儿科护士工作满意度与自我概念、专业自我概念之间的相关性，便于护理者及者进行干预和，稳定儿科护理人员队伍。
1，调查对象
在广州市某三级甲等儿童专科医院随机抽取直接从事儿科护理工作1年以上，已取得护士执业证并注册的护理人员295名。调查对象均为女性，年龄2154岁，护龄1 }34年;教育水平:中专118名(40.0% )，大专146名(49.5% )，本科31名(10.5%) o
2方法
2.1调查方法采用问卷调查的形式，统一培训调查员，向研究对象发放问卷。问卷采用不记名方式进行，并遵循保密原则，采用统一指导语，对研究对象提出的问题进行解答，并保持答案一致性。填写后由研究者统一收回，现场核实问卷的填写是否完整，以减少无效问卷的发生率。发放问卷338份，回收有效问卷295份，合格率91.9%0
2.2调查工具
2.2.1田纳西自我概念问卷(Tennessee Self-Con-cept Scale , TSCS ) TSCS由美国田纳西办f心家威廉姆斯于1965年编制、学者林邦杰在1978年修订，适用于12岁以上，具有小学以上程度的男女。量表}5_}l共有70个题目，包含自我概念的2个维度和综合状况共10个因子，除自我批评和自我总分外，又分2个维度即(1)结构性维度:自我认同、自我满意、自我行动;(2)内容维度:生理自我、自我、心理自我、家庭自我、自我。自我批评得分越高表示自我概念越消极，其余9个因子得分越高表示自我概念越积极。
[1]
2.2.2专业自我概念量表(Professional Self-Conceptof Nurses Instrument, PSCNI) David Arthur教授研制和发展的护理专业自我概念量表，是目前国际上广泛采纳的专门用以测量护生和护理人员专业自我概念的量表teal。该量表是反映护理人员专业技能、能力、沟通与交流能力、工作当中的灵活性及满意度共5种能力的指标，能从专业人员的角度衡量其自身的专业认识、自尊情感、行为取向。中文版在原始量表27项的基础上增加了3项关于“满意度”的问题，测定同质信度大于0.70。该量表采用Liken 4级评分法，正向题目正向计分，反向题目反向计分。正向题目中，1分专业自我态度最消极，4分最积极，取1}4分得中位数2.5分为界，平均分2.5分以上表明积极的专业态度。
2.2.3明尼苏达满意度问卷(Minnesota SatisfactionQuestionnaire, MSQ)短式量表内容包括内在满意度、外在满意度和一般满意度3个维度，共20个条目〔tz-isl:内在满意度12个条目，指对于工作内容本身有关因素的满意程度;外在满意度6个条目，指个体对目前工作晋升、报酬、奖励、公司政策实施方式及领导方式等与工作内容本身无关的各方面的满意程度;一般满意度指对工作、同事关系(2个条目)以及内在满意、外在满意方面的总满意程度。采用Likert 5级评分法，1分二非常不满意，2分=不满意，3分二不确定，4分二满意，5分=非常满意，得分越高表示工作满意度越高。
2.2.4量表的信度MSQ ,TSCS及PSCNI在本研究中的Cronbach's a系数分别为0.92,0.88,0.86，说明量表具有较好的信度。
2.3学处理方法所得数据采用SPSS 10.0软件包进行分析。(1)用Pearson相关分析法，分析自我概念、专业自我概念与工作满意度的相关性。(2)分别以工作满意度各维度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度作为自变量，进行多元逐步回归分析。
3结果
3.1不同自我概念、专业自我概念儿科护士的工作满意度比较本组儿科护士的自我概念得分为(208.93E14.15)分;专业自我概念得分为(88.25士11.27)分。根据自我概念及专业自我概念得分情况进行分组，高于平均分1个标准差为高分组，低于平均分1个标准差为低分组，介于两者之间为中间组，将儿科护士分为高中低3组，其中，自我概念高分组50名(总分>>223.08 )、中间组198名(194.78总分‘223.08)、低分组47名(总分<<194.78)。专业自我概念高分组43名(总分>99.52) ,中间组212名(76.98,总分毛99.52 )、低分组40名(总分<<76.98 )。比较各组间工作满意度，结果见表to
[2]
从表1可见:不同自我概念及专业自我概念儿科护士工作满意度差异具有学意义。自我概念、专业自我概念高的儿科护士工作满意度高。说明自我概念及专业自我概念是影响工作满意度的重要因素。
3.2儿科护士自我概念与工作满意度的相关性见表2
从表2可见:除自我批评与自我认同外，自我概念的其他因子均与工作满意度各维度成正相关。
3.3儿科护士专业自我概念与工作满意度的相关性见表3
从表3可见:除能力和专业技能2个因子外，专业自我概念其余因子与工作满意度3个维度均呈正相关。
3.4儿科护士工作满意度的多元回归分析分别以儿科护士的内在满意度、外在满意度及一般满意度为应变量，以自我概念各维度及专业自我概念各维度为自变量进行多元逐步回归分析，采用stepwise法，在a=0.05的水平上筛选有意义的自变量。结果见表40
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从表4可见:自我及工作灵活性这2个变量被筛选并引进了儿科护士内在满意度的回归方程。从标准化回归系数来看，心理自我对内在满意度贡献最大，其次是灵活性。而心理自我、沟通交流能力、自我认同及生理自我4个变量则被筛选引进了外在满意度及一般满意度的回归方程。其中，心理自我对儿科护士工作满意度贡献最大，而工作灵活性则只被引进了内在满意度的回归方程。
4讨论
4.1儿科护士自我概念对工作满意度的影响有研究to表明，自我概念在调节心理健康方面有重要意义。一般来说，自我概念积极的护士往往对问题的看法比较乐观、自信，对工作充满欣喜，可以更好地调整、控制自己的不良情绪，体验更多的积极情感;而自我概念消极的护士则往往低估自己、责备自己，对自己没有信心，从而使自己生活在焦虑、抑郁、无助之中，从而影响其工作满意度。本研究结果(表1)显示:不同自我概念的儿科护士工作满意度差异具有学意义，自我概念高者工作满意度高。在自我概念的10个因子中，除自我批评与自我认同外，其他因子均与工作满意度各维度成正相关(表2);经多元回归分析，心理自我、自我认同、生理自我3个因子被引进儿科护士工作满意度的回归方程。心理自我较成熟的护士适应能力强，对外界有积极的感受，满意度较高。这是因为心理自我较成熟的护士能够正确看待工作，敢于面对现实，遇到问题，不贸然行事，经过深思熟虑，积极地解决问题。自我认同与内在满意度呈正相关，但在儿科护士工作满意度的多因素分析中，自我认同没有进人内在满意度的回归方程，而是作为第4个变量，进入外在满意度和一般满意度的回归方程。表明儿科护士自我认同感越强，其对与工作内容本身有关因素的满意程度越高，对工作外在条件的满意程度反而越低。分析原因可能主要是与目前护理专业地位偏低有关，当护士通过自己的努力取得工作成绩、对专业持肯定态度的同时，内心理想的职业期望与现实强烈的反差引起内心对自我价值与专业价值的矛盾冲突所致。
生理自我与内在满意度、外在满意度及一般满意度呈正相关。因为护士从事的护理工作是一种需要脑力和体力相结合的双重劳动，工作琐碎而繁重，人员的相对不足，护理设备投人过少，使护理人员处于超负荷的工作状态，造成护士心理和体力同时透支。生理自我较高的护士，能够保持最佳的身心状态，积极地面对生活和压力，更有利于正面职业心态的培养，所以工作满意度也较高。
4.2儿科护士专业自我概念对工作满意度的影响研究结果(表3)显示，灵活性和沟通交流能力影响儿科护士工作满意度。灵活性包括思维及工作2方面。思维的灵活性指思维活动的灵活程度，指善于根据事物的发展规律与变化，及时地用新的观点看待已经变化了的事物，灵活地寻找符合实际的解决问题的新设想、新方案和新方法。而工作灵活性，是指一个人对工作中变化程度的适应性能力。护理工作不是地执行医嘱，而是要有自己独立思维的能力，这种思维能力是建立在思维广阔性和深刻性的基础上，是建立在丰富的理论知识和经验的基础上的。思维灵活性高的护士善于思考、综合、分析、整理，把繁杂的工作排列有序，井井有条;善于从工作中发现问题，纠正错误，从而防止差错事故的发生。而工作灵活性高的护士，容易适应工作中的变化，工作效率高，护理质量好。21世纪需要有创新精神的护理人才，而要创新首先应具有开创性意识和灵活的思维方式。在我国，长期应试形成的以识记为主的学习习惯以及传统中专护理教学注重规范化护理操作训练的教学方法，从某种程度上影响了护士思维的灵活性。
护理专业自我概念沟通交流维度反映的是护士对于自己与病人、其他医护人员之间人际交流的自我认知评价。研究结果(表4)显示，儿科护士沟通交流能力与外在满意度及一般满意度呈正相关，相关系数分别为0.335,0.359，与国内相关研究m结果相符。人际交往是护士活动和职业活动的基本形式，而人际沟通则是护士工作目标的桥梁。良好的沟通能力不仅能增进护患关系，而且可提高护士对环境的适应性，与医生、同事、领导保持良好的互动关系。如果护士之间有良好的沟通与交流，那么良好的工作氛围会令护士感到更加愉快，也会使工作效率提高。而且有着良好交流技巧的护士能够更好地与病人进行交流，使患者对其更加满意，自己也更有成就感。因此有着较好交流技巧的护士更满意他们的工作，而缺乏有效的交流会导致护士对工作不满意。Boyle等yak也发现，交流、自主性以及群体的合作性可以降低工作压力，从而提高工作满意度，使护士更愿意留在原来的岗位上。吴秋香对130名临床护士结果显示，90%以上的护士认为沟通能够促进协作、增强相互理解和信任、精神轻松、工作愉快四。所以，交流在影响护士工作满意度中发挥着重要的作用。提示提高护士对自己专业相关的沟通交流表现的认知评价，有利于提高自我概念水平，促进心身健康。
4.3本研究结果对护理者及教育者的启示综上所述，儿科护士的自我概念、专业自我概念与工作满意度有着密切的关系。护士工作满意度的高低不仅可影响护理的质量，也与护理人员的流失、护士的短缺、病人的满意度及护士的身心健康有关。因此，护理管理者有必要采取相关措施，如鼓励评判性思维方式及加强沟通技巧的培训等，从增加灵活性和沟通能力下手，提高儿科护士的自我概念、专业自我概念水平，从而进一步提高其工作满意度。此外，今后应加强基础科学和护理管理方面的研究，明确自我概念与行为方式的关系，对进人临床前的护生提供前瞻性的教育，以帮助护生发展自我概念和提高临床工作能力。
[致谢】本文承蒙陈琪尔副教授的，谨致感谢。
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