[通用]社区护理论文15篇
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社区护理论文1
随着人口增长和社会经济的发展，人口老龄化将成为人类社会的常态。截至 20xx 年底，我国 60 岁及以上老年人口2. 12 亿人，占总人口的14. 9%.在老年人精神健康问题中，较为多见的是情感障碍，其中主要是抑郁症状和抑郁情绪。国内研究表明，老年人的抑郁检出率在 15%以上[1],成为影响其精神健康的重要因素之一，给社会和家庭都带来了沉重的负担。
本研究采用老年抑郁量表( the Geriatric Depres-sion Scale,GDS) 对太原市人口集中的迎泽、杏花岭、小店 3 个城区 60 岁以上老年人进行调查，以了解老年抑郁的发生率并探讨其影响因素，分析太原市社区老年人一般人口学特征、生活方式以及健康状况与抑郁状况的关系，为预防和改善老年人抑郁症状提供理论依据。
1 对象与方法
1. 1 调查对象 选取太原市人口比较集中的迎泽、杏花岭、小店 3 个城区，年龄在 60 岁以上、无精神障碍和沟通障碍的社区老年人作为本次调查的对象，发放问卷 350 份，收回有效问卷 329 份，问卷有效率 94%.
1. 2 调查工具 调查问卷主要包括基本情况、老年抑郁量表、认知功能评估量表及日常行为能力量表 4 部分。
1. 2. 1 基本情况调查表 此表为项目组自行设计，包括： ①社会人口学指标： 性别、年龄、婚姻、学历、生活状况等; ②生活方式： 吸烟、读书看报、体育活动、业余爱好等; ③健康状况： 患病史、体重指数、家族遗传史等。
1. 2. 2 抑郁测评 老年抑郁量表 ( the Geriatric De-pression Scale,GDS) 是包括 30 个条目的老年人专用抑郁筛查量表。0 ~10 分为无抑郁，11 ~ 20 分为轻度抑郁，21 ~30 分为中重度抑郁[2].
1. 2. 3 认知功能与日常生活能力测评 分别采用蒙特利尔认知评估量表( The Montreal Cognitive Assess-ment,MoCA) 和日常生活能力量表 ( Activity of DailyLiving Scale,ADL) .MoCA 包括视空间执行能力、命名、记忆、抽象思维、语言流畅、注意、延迟记忆、定向力等 8 方面的认知评估，得分越高认知功能越好[3].ADL 包括躯体生活自理量表和工具性日常生活能力量表，总分 20 分为完全正常，大于 20 分有不同程度功能下降[4].
1. 3 统计学方法 采用 Excel 进行数据录入，SPSS17. 0 统计学分析软件进行统计分析。定性资料采用率或构成比进行统计描述，因素分析采用 χ2检验，检验水准 α =0. 05.
2 结 果
2. 1 一般情况 本次调查回收有效问卷 329 份，其中男性 105 人，占 31. 91%,女性 224 人，占 68. 09%; 平均年龄 75. 4 岁; 已婚者 71. 73%; 初中文化水平者34. 35% ,高中及以上者 30. 39% ; 工人 33. 43% ,行政干部 16. 11%.
2. 2 老年人抑郁症状检出情况 运用老年抑郁量表( GDS) 对 329 位老年人进行抑郁症的筛查，其中 GDS分值在 1 ~ 10 分( 即无抑郁症状) 235 人( 71. 4%) ,GDS 分 值 在 11 ~ 30 分 ( 即 有 抑 郁 症 状 ) 94 人( 28. 6%) .
2. 3 社区老年人抑郁症状的因素分析
2. 3. 1 老年抑郁症状与社会人口学因素的关系 老年人抑郁状况在性别、婚姻、学历以及生活情况方面差异有统计学意义，女性( 32. 6%) 高于男性( 20. 0%) ;离异、丧偶、未婚等非在婚老年人症状多于在婚老年人; 低学历的老年人抑郁状况更加严重，文盲者老年抑郁情绪出现的比例较高 45. 5%,大专及以上组最低12. 8% ; 独居老人高于非独居老人，居住方式为和老伴儿女一起生活、和老伴一起生活、和儿女一起生活之间差异无统计学意义。
2. 3. 2 老年抑郁症状与生活方式的关系 老年抑郁在吸烟、读书看报、体育活动等方面差异有统计学意义( P<0. 05) .
2. 3. 3 老年抑郁症状与健康状况的关系 老年抑郁在现患慢性病和体重指数方面差异有统计学意义。即无慢性病老年人抑郁情绪率为29. 9%低于有慢性病老年人的 41. 8%; 高体重指数者老年抑郁比例较高( 36. 8%) . 2. 3. 4 老年抑郁症状与日常行为能力和认知水平的关系 无日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率5. 6% 低于有日常行为能力损害的老年人抑郁症发生率 18. 5%( χ2= 6. 599,P = 0. 010) .认知水平得分在26 分以上老年人抑郁症状发生率为 17. 0% ,轻度认知损害组( 19 ~26 分) 抑郁情绪率为 28. 6%,重度认知损害组为 35. 3%,经检验差异有统计学意义( χ2= 6. 193,P = 0. 045) .
3 讨 论
3. 1 抑郁是老年人常见的负性情绪 老年抑郁症有高发病率、高伤残率以及高病死率的特点，成为严重影响老年人身心健康的疾病[5].本次调查 GDS 量表抑郁得分高于 10 分的达 28. 6%,表明抑郁是社区老年人常见的心理健康问题。与郭薇等[6]报道沈阳市 65 岁以上社区老年人抑郁症状检出率 27. 08%基本一致，高于张迪等[7]报道北京市城市社区老年人抑郁症状检出率 18. 3%,可见抑郁是老年人常见的负性情绪。
3. 2 抑郁影响主要因素分析
3. 2. 1 性别 本研究结果显示： 女性抑郁发生率是男性的 1. 772 倍( 1. 207 ~2. 601) .女性较男性更易患抑郁，与桂全林等[8]的研究结果一致。这可能与女性本身的生理和心理特质有关，生理方面如更年期女性雌激素分泌锐减，容易烦躁、焦虑，久之会导致抑郁症的发生。心理方面，与男性相比，女性情感细腻、敏感，容易受外界环境的影响而发生情绪波动。
3. 2. 2 学历 文化程度与抑郁的关系，研究结果并不一致。Tanja Kamin 等[9]认为低学历与老年抑郁症明显相关，而 Noori Akhtar-Danesh 等[10]认为具有较高学历水平患老年抑郁症的可能性大。本研究显示，文化程度低的老人抑郁发生率高于高文化程度者，这可能与文化程度较高者兴趣广泛，善于调整自己的情绪有关。
3. 2. 3 体育锻炼 调查结果显示： 平时注重体育活动的不易患抑郁。与谢蓓芳等[11]的研究一致，提示适当体育活动是抑郁的保护性因素。体育活动对抑郁情绪的调节作用也被研究所证实[12].一方面体育锻炼还可使老年人不良情绪得到合理的发泄，同时，可分散抑郁者对忧虑和挫折的注意力，从而使抑郁等消极情绪得到改善。
3. 2. 4 读书看报 调查结果显示： 平时有读书看报习惯的老年人不易患抑郁，与 Moss K 等[13]研究阅读疗法对抑郁症患者康复影响的研究结果一致。经常读书看报的老年人，每天都能接受新鲜的信息和知识，大脑和智力得到锻炼，缓解和降低老年抑郁发生的风险。
3. 2. 5 慢性病 有研究认为健康受损是老年抑郁症的重要危险因素[14].国内研究也显示健康状况与老年抑郁关系密切[10,15],本研究也发现老年抑郁症在患有慢性躯体疾病的老年人中发生率高。这与疾病本身造成的痛苦及病程长、发作反复及伴随疾病多等原因相关。同时慢性疾病会损害老人的生理功能、降低其自我照顾能力，增加患抑郁症的'风险。
3. 2. 6 日常行为能力 老年人的日常生活活动能力越好，抑郁情绪发生率越低。ADL 受损的老年人会因机体的衰弱减少活动，自理活动能力信心的降低，使老年人情绪沮丧、低落，导致抑郁情绪的产生[9].
3. 2. 7 认知水平 本研究结果与此前的许多研究类似[16-19],社区患抑郁情绪老年人存在广泛的认知功能损害。认知损害是抑郁患者远期不良预后的重要因素之一，不仅降低患者生活质量，更给家庭和社会带来沉重负担。
3. 3 对策与建议 针对本研究结果，提出以下建议预防老年人抑郁发生： 应重视社区老年人的情绪变化，尤其是老年女性; 积极宣传和鼓励老年人积极参与体育健身活动和为老年人创造更多的运动健身设施条件;社区多组织举行一些适宜老年人的智力趣闻知识竞赛，促进老年人主动学习; 预防和治疗老年人躯体疾病; 提高老年人的日常行为能力和认知水平。
参考文献
[1] 李晓敏，韩布新。 城市老年人抑郁症状检出率随年代的变化趋势[J]. 中国老年学杂志，20xx,32( 16) : 3496-3499.
[2] 刘杰，王瑛，王晓慧，等。 中文版老年抑郁量表在城市社区老年人群中应用的信效度研究[J]. 中国临床心理学杂志，20xx,21( 1) :39-41.
[3] 高欣，邹晨双，段春波，等。 蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻度认知障碍筛查中的应用[J]. 中国神经免疫学和神经病学杂志，20xx,21( 4) : 250-253.
[4] 王丽丽，陈长香，李淑杏，等。 城市社区不同年龄老年人日常生活能力现状[J]. 现代预防医学，20xx,41( 9) : 1608-1614.
[5] 张骏。 米氮平与盐酸qu唑酮治疗老年期抑郁症的疗效比较[J]. 中国基层医药，20xx,19( 23) : 3632-3633.
社区护理论文2
临床上有一些疾病，如肿瘤。腹腔出血、胃穿孔、子宫切除等需要通过手术治疗能治愈。心理学者研究表明，患者精神因素和疾病发生、发展有关联，受精神因素影响。手术成功和患者心理因素相关联。手术室护士要掌握患者心理状况。给予患者基础护理同时实施心理护理。用最佳的心理护理措施，患者心理状态达到最佳状态，心情愉快配合医护顺利完成手术，有利于患者疾病康复。
1临床资料
选取我院20xx年2月~20xx年3月，手术患者600例，其中年龄最小为6岁，最大年龄76岁。有85%人数患者为农民，近20%人数为城镇居民。手术类别有普外科手术，泌尿外科手术。脑外科手术、妇产科手术。临床观察表明，手术治疗患者，心理反应表现强烈。有紧张、焦虑、恐惧心理。
适应心理差。在手术前、手术中、手术后心理表现，临床症状，不同于保守治疗患者。手术治疗患者需要更多的心理关爱和护理。
2患者心理特点
2.1紧张、忧虑、期盼心理
手术治疗中大部分人，高度精神紧张，产生焦虑情绪，想问题多，脾气急躁，失眠躁动。少部分人担心手术治疗费用高。手术治疗需要时间长。特别是农村患者，担心经济负担重。担心医护人员手术操作不认真、仔细。被别人轻视看不起。又期盼技术高超医生为自己手术治疗。担心医护人员对自己不重视、不关心。希望和医护交谈，可以自己了解手术中情况，渴望得到心理安慰。患者这种忧郁、焦虑心理会加重病情。
2.2恐惧、担心心理
患者盼望手术治愈疾病，心理又恐惧手术日期到来，知道手术实施又会有恐惧心理，自己加重紧张、自顾自怜心理。这样心里经常发生在大手术患者或肿瘤患者。根据不同形式分为激动、抑郁。
抑制心理：多见于中老年女性患者，自己对手术没有正确认识，对手术室特殊环境有神秘感。
对待手术感到很可怕，想刀、剪自己就害怕。患者为神经抑制，表现呆板，问他话时突然醒悟。发抖、出汗、两手紧握床单。
激动心理：患者过度恐惧，心理压力大，不能承受。进入手术室就痛哭。临床表现躁动不安、情绪不稳定。多见于儿童和女性病人。
产妇心理特点：产妇特别是剖腹产患者，异常表现在孩子生出后，心里特别高兴，和你谈论生活，有的特别不如意，不称心。想到回家遭遇后有家属不满意面孔，就可以引起子宫收缩不良，手术中出血量会增多。这些因素表明内在和外在因素相互渗透，相互影响。
3心理护理
3.1手术前患者心理护理
患者在手术之前有紧张、害怕恐惧心理，表现为白日站立不安，夜晚不能入睡。使用镇静剂无效，给手术带来负面影响。手术室护士在手术前1天就去病房探视患者。做好心理安慰工作，告知手术方法、注意事项、手术必要性。患者和家属认真对待手术。手术是治愈身体创伤的最佳手段。手术进行之前，取得家属和患者同意签字。向家属告知疾病性质，发展和预后。讲解手术治疗目的。手术是一种创伤。有可能在手术中、手术后出现想不到的情况。这时就需要家属和患者理解，配合救治。
了解患者是否有心慌、气短不适。女性患者是否在月经期。根据情况择期手术。手术前讲述禁食水目的，手术注意事项。患者提问，给予耐心解释。患者手术前情绪平稳，做好手术心理准备。
急诊患者手术时，以积极态度鼓励安慰患者，缓和紧张心理，有安全感。讲述病情需要手术必要性，拖延时间会带来不良后果。家属和患者积极配合医护人员，有信心完成手术。
3.2手术中心理护理
手术室护士接患者时，搬动时动作轻柔，态度和蔼，患者进入手术室环境改变可使病人产生紧张心理，护士要掌握患者心理变化，给予个体化心理护理。患者积极配合手术顺利完成。
手术室护士使用准确、通俗语言表达情感，态度温和真诚，患者身心放松愉快交流，这样就可以分散患者注意力，紧张情绪缓解。必要时使用动作手势沟通，倾听患者述说。
患者过度激动给予心理安慰。手术中护士不宜谈论和手术无关话题，避免引起心源性疾病。病人积极配合手术顺利完成。
4手术后患者心理护理
手术完成护士送患者到病房，向患者和家属交代注意事项。手术对患者是一种创伤。手术后切口疼痛。增加患者顾虑，患者心理想知道手术结果，手术室护士告知手术成功，手术后恢复很好。会得到最大心理慰藉。细致耐心做好心理疏导工作，手术心理顾虑消除。保护医疗做好，有些不需要患者知道的事情单独和家属交代。防止引起患者情绪激动。做好家属思想工作。了解患者心理变化，做好患者心理护理工作。
综合上述：患者手术过程中，手术室护士在患者手术前、手术中、手术后实施心理护理是必须的.护理工作。掌握患者的心理特征，缓解紧张心理和精神压力，患者心理状态最好时接受手术治疗。积极配合医生和护士完成手术，手术效果达到最好。患者手术后早日恢复健康。
参考文献
[1]刘小波。手术室护士对手术患者的心理护理研究[J].大家健康（学术版），20xx,（23）：223-224.
[2]郝英营。浅谈手术室护士对手术患者心理护理的作用[J].中国卫生标准管理，20xx,（14）：218.
[3]贾春玲，陈玉梅。手术室护士对手术患者的心理护理探索[J].中国伤残医学，20xx,（02）：31.
社区护理论文3
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究采用抽样调查的方式，选取20xx年6月－20xx年6月期间在颐馨社区居住的100例高血压病患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，其中观察组男30例，女20例，年龄33－84岁，平均年龄(56.4±2.1)岁;对照组男32例，女18例，年龄32－81岁，平均年龄(55.3±1.2)岁;两组患者在性别、年龄等方面比较无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。所有患者按照20xx年中国高血压治疗指南建议的标准进行检查证实为有高血压病史，且经生化检查排除其他病者。
1.2方法
对照组采用常规护理，护理方法包括嘱患者注意休息，介绍高血压病的相关知识等健康教育;观察组在上述常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，具体风险管理护理措施主要包括以下几点。
1.2.1风险管理培训定期组织相关护理人员进行风险意识、风险管理措施等培训，相关社区护理人员的职业素养和服务意识要得到全面提高，"以人为本"和"以患者为中心"的服务意识牢记心中。护理人员认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律法规的学习，并增强护理人员的责任意识与风险意识，将风险管理作为社区护理的项目。由于社区患者易出现紧张、焦虑及抑郁等情绪，故对其进行针对性心理疏导意义重大。护理人员要与患者及时沟通、交流，准确评估患者心理状况，结合自身专业知识向患者讲解发生疾病的原因及危害，并告知预防及治疗方法，提高患者对治疗和护理的依从性。
1.2.2建立风险管理体系通过积累的临床资料，开展临床检查，分析社区护理工作中存在的问题及教训，及时处理好用错药、患者摔伤等风险问题，寻找控制风险发生的方法，确保患者的安全。
1.2.3风险管理的实施组织风险监控小组分析并预测潜在风险，制定相应的防范和处理措施;针对患者的主要风险点，进行风险点管理，处理好风险;加强护理质量管理的培训，全面提高护理人员的专业技术水平;落实风险管理制度等。
1.3评价指标及标准
(1)患者满意程度:患者接受的护理关怀，比如护理人员耐心地倾听病人倾诉、护理人员管理医疗设备、患者能得到护士的建议、遇到的问题解决情况、患者的恢复情况等进行评定，并分别以相应的分数，标注病人对各个项目的满意程度，最后进行综合评定，分数越高，满意度也越高。评分标准为:5=非常满意;4=满意;3=不清楚;2=不满意;1=非常不满意。
(2)护理投诉事件:统计任何原因所致患者对护理工作的不满程度，并投诉至负责人处等的事件。
(3)风险事件:统计在社区护理工作中风险事件发生率，包括患者用错药、患者摔伤等情况。
1.4统计学方法
对文中所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数标准差(s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1患者对护理人员的满意程度
对患者的评定进行数据分析，发现观察组患者对护理人员的满意程度评分较高，明显高于对照组满意程度，两组患者比较有显著性差异，具有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组患者投诉及风险事件比较
观察组患者有3例投诉，少于对照组的10例;观察组风险事件发生率为4.0%，少于对照组的12.0%;两组患者投诉事件及风险事件的发生率比较均有显著性差异，具有统计学意义(p＜0.05)。
3.讨论
社区护理是指公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，对个人、家庭及社区提供服务。社区护理人员要具备人际交往、综合护理、解决问题、自我防护等能力，社区护理是用以促进和维护社区人群健康的`一门综合学科，以健康为中心，维护社区人群健康。社区护理人员根据不同健康层次的人群提供相应服务，一般情况下是独立工作的，应鼓励家属的自主，帮助个体寻找社区资源，达到自我照顾的目的。在常规护理的基础上予以系统的风险管理进行干预护理，实施风险管理培训、采用现代化的科学管理办法、建立风险管理体系等可以使患者得到满意的护理服务。社区中涉及到的患者较多，患病程度不同，护理人员有牢固的专业理论知识以及专业的实践技能对于患者的病情缓解非常必要。本研究发现，通过开展护理风险管理，全面提高护理人员的风险防范意识、法律意识等，护理风险的相关管理放入在日常护理工作中，可以提高护理质量，降低患者投诉率和风险事件的发生率，让患者对护理质量更加满意。
社区护理论文4
[摘要]随着新医疗改革工作的逐步落实，医疗保障全面普及，优质护理工作的深入开展，实现了对传统医院护理工作的延伸。医院护理成本核算对护理质量有着深远影响，如何处理好两者关系，在控制成本的同时，提高护理质量是医院管理者长久以来一直在思考的问题。通过研究40名护士完成16个护理项目的人力成本、耗材成本进行核算，与现行物价收费对比，以了解医院护理项目成本与现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》中一级医院护理收费指导价格之间的关系，希望物价部门在制定收费价格时能够在以人为本，保证护理质量的前提下考虑成本因素。为制订合理收费和进一步提高护理质量提供相关依据。
[关键词]社区医院；护理成本核算；护理质量
护理服务的质量与其他行业的服务质量相同，很大程度上取决于该服务所需消耗的必要劳动时间、人力、物力资源，也就是护理服务的成本。护理成本是医院成本主要组成部分之一，是医院经营管理工作的重要内容，是医院护理人员为患者提供护理服务过程中消耗的护理资源[1]。近年来，医疗市场竞争进入到白热化阶段，高级护理实践得到了快速发展，护理管理者面临的挑战是在提高护理质量的基础上，对护理成本进行测算和管理[2]。本研究通过对十六项护理服务项目的成本核算来探讨其对护理质量的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院内科、外科、妇科、儿科四个住院科室的患者作为研究对象，共抽取患者372例，其中一级患者163例，二级患者191例，危重特级护理患者18例。6岁以下患者40例，80岁患者以上88例，中间年龄患者244例。术后患者128例，非术后患者244例。选取我院16项常用护理服务项目，具体为静脉输液、静脉推注、吸痰护理、压疮护理、健康宣教、心理护理、监测生命体征、会阴冲洗、床上洗发、中流量吸氧、中换药、雾化吸入、乙醇擦浴、坐浴、灌肠、肛管排气进行成本核算。
1.2方法：各项护理项目以广东省卫生厅编写的《临床护理技术规范》为标准，并对患者进行满意度调查，以患者满意为合格。记录每项操作每次所消耗的平均时间（一项护理操作由不同年限的护士各进行一次，取平均时间）；另外根据40名护士1年的工资和奖金测算出单位时间护理人力成本（每小时护理人员成本=年人均收入/年人均工作日×8，每分钟护理人员成本=总年薪的人均收入/工作日×8×60，节假日，星期六、星期天除外），按护理人力成本按公式（平均护理项目执行时间与单位时间护理人力成本的乘积），计算出每项目所需的人力成本，并收集研究各项护理操作所需耗材成本，耗材成本按不能收费的材料购进价格+护理设备折旧成本计算[3]。然后将人力成本及耗材成本相加得出护理项目的直接成本，将直接成本与物价部门规定价格进行比较。1.3统计学处理：使用SPSS15.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2讨论
在护理成本核算中，护理人力成本占了非常大的比重，而且，随着物价水平的不断提高，人力成本还会逐年增加，而现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》是在十多年前制定的。在研究实施中发现不同级别、不同疾病的`患者，即使是同一个护理项目，由于受到疾病的限制、年龄、生活条件、文化差异、护理人员技术水平的影响，所花费的时间也有较大的差别。比如同样是静脉输液500ml，心肾功能不全、新生儿与普通的患者对比，所需的技术难度、观察时间相差甚远，而在收费价格中却无从体现。目前研究表明，目前研究的十六项护理收费价格与护理成本已成倒挂状态。护理材料成本是可控成本，由于现行的《中山市非赢利性医疗服务价格》中除外内容无说明的，不论你使用何种价格的材料，都不允许收费，比如一次性换药包、一次性的灌肠袋，即使患者要求使用，也不能收费，医院为了满足患者需求，提升竞争力只能偶尔使用，这又增加了护理成本。在成本管理上，由于护理项目价格低廉，科室管理者会考虑在不影响护理质量的情况下，遵循以较低成本提供比较优质的护理服务为基本原则，争取患者和医院利益的最大化，能节约的节约，尽量不使用一次性材料，然而这样也无形中降低了患者的满意度。从以上数据表明，要做到优质护理，提高患者满意度，必须有足够的人力、物力的支撑才能实现。然而这些护理成本与护理收费完全倒挂，全院护理费的收入只占医院总收入的百分之几，而护理人员、人力成本却占了医院人数、医院成本的大部分。目前护理项目价格低廉滞后甚至无收费，在人力不足的情况下，护理服务的是否到位存在不确定性，亦会造成护理服务仅限于疾病的护理，与健康促进、预防疾病、维持健康，提高社区人群健康水平的社区护理目的存在一定的差距[4]。护理质量也只能在完成上级考核、防止医疗纠纷的基础上被动提高。医疗上常说的三分治疗，七分护理，却在货币上体现不了护理的价值，护理技术不值钱，护士地位不高，人员流动较大，护理队伍不稳定，进一步影响了护理质量的保持和提高。医疗改革的根本目的，是促进社会效益的提升，社会效益的提升，有赖于物价部门能在以人为本的服务成本上制定合理的护理项目收费价格，能体现护理价值。这样，护理人员流失减少，护理队伍稳定，护士不会超负荷工作，有充足的时间花在患者身上，观察病情更加仔细，健康宣教更加全面，患者可自主选择一次性医用耗材，增加舒适感，减少交叉感染的发生，患者自我感觉良好，医疗风险将会降低，患者的满意度也会提高，从而提高护理质量。
3参考文献
[1]于海燕,倪林妹.护理成本研究初探[J].护理研究,20xx,21(7):565.
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[4]赵秋莉.社区护理学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,20xx:4.
社区护理论文5
1糖尿病健康教育的对象
随着医学模式的转变，护理的对象不再是单纯的患者，护理中的人包括个人、家庭、社区和社会4个层面。护理的最终目标不仅是维持和促进个人高水平的健康，而且更重要的应是面向家庭,面向社区，最终达到提高整个人类社会的健康教育水平。同样，糖尿病健康教育的对象不仅是糖尿病患者,糖尿病健康教育的对象包括非糖尿病患者、糖尿病患者、糖尿病患者的家属以及陪护人员乃至整个家庭、社区和社会。其中糖尿病又有性别、年龄、病情轻重、糖尿病类型以及社会角色等方面的区别，并且整个教育对象又存在知识结构方面水平的差距，因此健康教育要因人而异。
2糖尿病健康教育内容
2.1基础知识指导
向患者讲解糖尿病的定义及症状、分型、并发症及诱发因素，使患者了解自身疾病的表现，及时进行综合治疗。护士依据权威机构（如美国糖尿病协会）认可的护理指南为患者提供健康教育和医疗服务等干预，提高患者的生活质量。
2.2饮食指导
饮食控制是糖尿病的基础治疗方法，糖尿病教育对科学控制饮食起着重要作用。饮食控制治疗原则：①每日热量计算：按患者性别、年龄、身高计算理想体重，参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。②蛋白质、脂肪、糖类分配：每日摄入蛋白质0.8g/kg，老年患者适量增加，可进食不饱和脂肪酸(如植物油)，限制胆固醇摄入，如蛋黄、动物内脏等，占总热量的20%～30%。糖类用粗粮代替精粮，如芥麦面、玉米面、米饭，占总热量的50%～60%。③三餐分配：早、中、晚三餐热量分配为1/5、2/5、2/5，根据热量、血糖情况适当调整，忌食含糖量高的食物。
2.3运动指导
运动可以加速糖代谢、减少脂肪堆积、减轻胰岛素抵抗，同时还可提高免疫力、促进心脏健康，使人保持积极向上的态度，减少心理疾病的发生。长期规律的有氧运动可以增加葡萄糖的利用和胰岛素敏感性，减轻炎症反应，从而延缓或预防糖尿病并发症的发生。研究提示，有目的的生活方式干预1年，可以减轻体重、改善代谢控制、减少药物剂量、降低心血管危险因素。运动时要注意个体化和遵守循序渐进的原则，一般选择快步走、慢跑、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳等有氧运动。空腹不宜参加体育锻炼，以餐后90min为宜。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在该年龄所达到的最高心率的60%～80%，运动前应有5～10min放松，每周散步3～4次，每次30min左右，身体发热或微微出汗，运动后，自觉精神充沛，睡眠好，虽然稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可以消失，次日感觉体力充沛，有运动欲望，表明运动量适宜。
2.4用药指导
用药指导包括药物的种类、作用特点、用法、不良反应及药物保存方法等。如磺脲类药物应在餐前30min服用，双胍类药物宜餐中或餐后服用，糖苷酶抑制剂应在进食第1口饭后服用。教会患者注射胰岛素的方法、技巧及注射部位的选择，强调“三准一注意”，即时间准、剂量准、剂型准、注意注射部位不同吸收速度不同。注射胰岛素要在餐前30min皮下注射，注射胰岛素后30min内进餐，防止低血糖发生。由于注射部位、注射深度、温度及运动等因素会影响胰岛素的吸收与注射效果，而各部位皮下组织胰岛素吸收率的变化是引起血糖浓度波动的重要因素。有试验显示，腹部胰岛素吸收率最快，然后依次为上臂、臀部、大腿，对患者来说腹部较其他部位更具有可视性，便于患者自我操作和护理。因此，腹前壁皮下注射为较理想的方法之一。注射胰岛素的主要不良反应为低血糖，应向患者及其家属讲解低血糖反应的主要表现及处理方法，使他们对低血糖反应有一定的心理准备和识别能力，并能及时进行自救或施救。
2.5并发症预防指导
预防并发症的指导强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加强足部自我护理；讲解老年患者低血糖的特殊表现、主要原因、危险性以及预防与自我救治的方法。杨泉等对100例糖尿病眼病患者进行调查，发现患者对糖尿病眼病防治知识了解甚少。糖尿病眼病和糖尿病足是常见的慢性并发症，糖尿病眼病早期往往没有症状，要定期检查眼睛。糖尿病导致的截肢较非糖尿病患者高20倍，已经证实超过85%的截肢可以通过充分的足部护理而避免。重视糖尿病患者的足部护理，每日检查双足1次，选择预防糖尿病足的保护性鞋子，有效预防高危人群足溃疡的发生，尽量隔天更换鞋款，以免脚部同一位置长期受压，也可通过足部压力计了解压力分布，利用特殊矫形鞋子或矫形器改变患者足部压力。
2.6心理指导
加强护患沟通，尊重患者，主动与患者谈心，注意观察患者的病情变化及心理状况，乐观稳定情绪有利于维持内环境的稳定，而焦虑会引起血糖升高，使病情加重。护士应指导家属积极参与并协助安排患者的日常生活，使其以愉快的心情接受治疗。通过护士有计划地实施健康教育，使患者确信糖尿病是可控制的，糖尿病的并发症是可防、可治的。
2.7血糖监测
糖尿病患者的病情随时都会变化，治疗方案随时需要调整，血糖监测是调整治疗方案的重要依据。指尖血糖测试是重要的血糖测量方式，可帮助患者了解自己的血糖水平。动态血糖监测系统是近年来投入临床使用的新型持续动态血糖监测系统，临床上通过连续72h监测皮下组织液葡萄糖浓度，能自动准确记录患者的血糖值及相关事件(服药、饮食、运动等)，有效指导糖尿病患者个体化治疗方案，提高治疗依从性，为控制患者血糖及糖尿病教育提供了重要的临床治疗依据，是目前血糖监测最有效方法之一。
3健康教育方法
3.1社区教育
糖尿病健康教育多采用社会舆论宣传、集中宣传教育、经验交流、个别指导、自学、举办学习班、咨询门诊或热线服务、定期进行家庭访问和电话交谈、糖尿病防治有奖知识竞赛病、友联谊活动等形式。利用报纸、杂志、书刊、广播、电视、录象、多媒体电脑等宣传健康教育，以幻灯、投影、播放糖尿病教育专题录相带等形式系统讲解糖尿病基础知识，通过病历讨论及展示食物模型讲解均衡饮食、食品交换法，还可在糖尿病教室以宣传展、图片形式宣传有关糖尿病知识、提供糖尿病基本知识及有关内容的宣传阅读材料。对患者演示血糖仪的使用方法、步骤，指导尿糖、尿酮的测试方法，示范胰岛素的抽吸注射方法及胰岛素笔的使用。利用糖尿病提供咨询服务，以心理学方法指导糖尿病患者的行为调整、放松训练和咨询等。
3.2自理模式
慢性病患者自我管理方法是近年来国际上兴起的针对慢性病患者的.治疗和管理方法。患者自我管理是指在专业人员的协助下，患者承担一定的预防性和治疗性保健任务，在自我管理技能支撑下进行自我保健，从而树立患者对自身健康负责和糖尿病可防、可治的信念，提高患者随访管理的依从性。通过培训、咨询、指导、健康教育等方式，促进患者糖尿病防治知识和技能的提高，使其具备自我管理能力。为患者提供自我管理技术支持和基本管理工具。
4健康教育效果评价指标
4.1评价指标
血糖、血脂、糖化血红蛋白、血压及体重指标达标率是常用的评价指标，能比较客观地反映健康教育的实际效果。
4.2知识、信念、行为水平
以知识、信念、行为为基础，采用自行设计的糖尿病知识问卷、行业调整问卷等评价患者教育的变化。目前，我国对糖尿病健康教育效果的客观评价很少，急需建立糖尿病健康教育的效果评价体系。
5糖尿病健康教育展望
在美国，对确诊的糖尿病患者，首先不是到专科医生那里去就诊，而是被安排到指定的糖尿病教育机构去免费学习，由受过职业训练的糖尿病教育工作者传授糖尿病的自我管理模式，通过生动的讲课方式，把预防、控制糖尿病知识教给患者。而在我国，这方面做的最为欠缺，很多糖尿病患者根本没有科学的自我管理意识和知识，更不用说偏远地区的患者了。因此，逐步提高糖尿病教育水平，培养专业的宣教人员，同时注意教育的延伸，将健康教育进行到底是必行之路。有作者提出可建立庞大的糖尿病教育与防治网络，包括医院教育、社区教育和整个社会大环境的糖尿病教育。为确保教育内容能被理解和接受，社区护士在教育过程中应考虑患者的文化水平、心理承受能力、种族等，选择合适的地点、采用适当的语言，灵活的讲授糖尿病知识。
社区护理论文6
摘要：社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念 。这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。良好的康复护理是达到患者康复目标的保证，也是提高医院康复医疗质量，推动康复医学深入发展的重要措施。
社区护理是社区卫生服务的重要组成部分，使21世纪我国护理学的发展方向，康复护理学是社区护理学的一个新的领域，也是社区护士职能扩展的一个重要方面为了达到全面康复的目标，对残疾者、老年人、老年病人、慢性病并伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的各种专门的护理和各种专门的功能训练，从而达到康复的目的以减少社会和家庭的压力和负担，使我国老龄化有一个健康的发展方向，真正的发展成健康人口老龄化。发展社区康复护理学是社会的需要是我国护理工作的重点。
1.社区康复的历史背景
社区康复是1976年首先由WHO提出的一种经济有效、覆盖面广，在家庭和社区层次上为伤病残者提供的康复服务的新途径。1994年WTO、UNESCO、国际联合劳工组织联合发表《关于残疾人在社区康复的1994年联合意见书》系统地阐明了社区康复(community-based rehabilitation，CBR)的概念、目标和实施方法，以及使社区康复可持续发展的要素。可以说，这一意见书比较完整地提出了社区康复的“联合国模式”。由于这一CBR的“联合国模式”具有权威性、指导性、实用性和可行性，各国的CBR工作实际上是或多或少地遵循着这一“联合国模式”指引的道路进入21世纪的
2.社区康复的定义
社区康复的概念是动态的、发展的，它是随着不同国家、地域，甚至社区的社会、政治、经济、人口情况的不同而有所变动的(P． Price．1998)。尽管如此，但社区康复仍应有一个基本的定义和概念，CBR联合国模式提出的定义和Helander近年来对CBR提出“社区康复是在社区内促进所有残疾人康复，享有平等机会和融入社会的一项战略。社区康复的实施有赖于残疾人自己及其家
属、所在社区，以及相应的卫生、教育、劳动就业与社会服务等部门共同努力”。社区康复先驱的E． Helander博士最近对CBR提出以下定义和概念。 “社区康复是旨在提高残疾人生活质量的一项讲求实际的战略。社区康复通过改善提供服务的方式以便使所有需要的人都能得到这种服务，通过提供更多平等的机会和增进与保护残疾人的权利，从而改善残疾人的生活质量。”
3．我国人口状况
随着我国人民生活水平的提高与自我保健意识的增强，我国老年人口系数已于1999年10月达到10%，所以已正式进入老龄化社会。预计20xx年60岁以上的老年人口将超过2亿，到20xx年，我国老年人口系数将达到20%，届时我国将成为超老型社会的国家。因此康复护理得到了人们的重视。那么社区护理康复服务就显得尤为重要。针对人群健康，社区护理康复服务最重要的是如何使社区居民保持好的机能状态；解决健康问题；提高身心健康水平；.以健康为中心社区护理既关注患病人群，更关注健康人群。通过护理服务使患病人群恢复健康只是社区护理工作的一部分。社区护理服务是针对人群健康，如何使社区居民保持好的机能状态，解决健康问题，提高身心健康水平。
4.我国康复护理学的现状
4.1我国的成绩：我们有近十五年CBR的成绩作基础，并且初步积累了一些经验，形成了我国CBR体系的一些特色，这些经验和特色就是：①政府主导，社区为本，坚持社会化工作方式；②因地制宜，分类指导，模式多样，方法灵活；③分工合作，强化社区康复服务网络；④中西结合，土洋结合，采用符合中国文化背景的适宜技术；⑤围绕康复的中心工作和任务，服务于中心工作任务；⑥加强国际合作，加快社区康复发展。
4.2我国的不足认识不足：①一些社区的领导对社区康复认识不足、管理不善，培训工作抓得不紧，社区康复质量有待提高等; ②培训学员的知识储备不足：社区康复技术服务人员大多都经转岗而来，虽然大很多已通过考试取得了执业医师或护士资格证书，但是在社区康复服务工作中缺乏康复专业理论知识与操作技能，较难胜任多项康复服务工作。这一现状成为社区医疗站（中心）的主要问题，也给社区康复医学的教学工作带来了一定的压力; ③社区康复的
管理体系不完善：社区康复的管理体系有待进一步完善社区康复依照全面康复的原则，为残疾人提供医疗、教育、职业及社会方面的康复服务，包括依靠社区的力量开展残疾预防工作，开展社区概况调查及社区残疾人普查工作，有利于了解残疾的类别、人数、程度及致残因素，制订康复计划，便于社区康复的实施; ④教学资源限制：受教学设施限制无法传授前沿先进的康复技术随着社会经济、科学、文化的进一步发展，康复医学已成为医学的前沿学科，康复治疗技术日新月异，康复治疗效果突飞猛进,而对一些新型且在社区非常实用的如减重状态下脊髓损伤患者运动能力的恢复训练、直流电药物离子导入疗法、石蜡疗法、步态分析等康复治疗技术，却因设备制约无法开展教学。
4.3我国的机遇：
机遇一：政府倡导和支持。我国政府正在总体上加强对社区康复的倡导
和支持。预期将从方针、政策、指导原则、实际措施等方面作出决策，进一步发展残疾人社区康复服务。
机遇二：我国卫生部门已在开展和加强社区康复医疗的工作上作出决策，把康复列为社区卫生服务组织的6大任务之一(与预防、保健、健康教育、计划生育、治疗并列)，并在社区卫生服务机构指导标准中，要求社区卫生服务中心要设立康复室，配备康复治疗技师，具备开展康复工作的基本设备，提供康复服务；社区卫生服务站也应提供家庭与社区康复指导。卫生部门这些决策的实施，必将推动社区康复医疗在我国广大城乡社区广泛普及，而社区康复医疗是社区康复工作的重要组成部分，更是慢性病者、老年病者社区康复的主要内容。
5．解决方法：
5.1发挥社区网络优势
社区康复是社区六位一体的社区卫生服务不可缺少的`重要组成部分，体现了国家队社区康复的政策支持，因此与社区卫生相结合是社区康复的主要依托。所以社区康复必须充分利用医疗保健网络，与民政部门、残联密切协作，
积极开展社区康复保障服务工作。通过三级社区康复网络，在社区内形成一个有机整体，就能获得社区康复工作的总体效益。在此基础上我们所培训的社区康复专业技术人员才能有条不紊、兢兢业业投入到自己的社区康复服务工作中，运用所学的社区康复专业知识服务于社区居民。
5.2弥补教学不足
充分利用各种教学手段弥补教学不足将课堂面授、多媒体课件演示、实地考察、计算机网络技术等多种教学手段交互运用于课堂教学中。改变传统的封闭式社区康复教学形式，使现有教学资源得以充分利用，并获得课堂以外的康复医学教学资源。帮助所培训学生接触康复医学领域最前沿的知识，培养其接收康复信息的能力，开阔其专业野，进一步激发其学习兴趣，以弥补教学不足。
5.3因地制宜
视权威康复专家Hel－lendar强调指出“，使用社区康复战略必须灵活。这是一个学习过程而不是行动纲领或现成的答案，必须考虑当地社会、文化、经济、残疾人状况，现有的服务人员、发展阶段等。每个国家都要考虑本国的重点和政策[7]。”我国现已推行的模式有社区服务保障模式、卫生服务模式，家庭病床模式，社会化模式。不同模式下其负责机构、负责人员、服务对象、服务内容、康复覆盖面、功能改善、社区发展等均有不同，在授课内容与技能培养侧重上均有偏颇。因社区条件而异，不拘泥于固定的培养模式。只要康复能促进社区中伤残、病患人员生活质量的提高，为其提供有效的服务，对社区的发展就是有积极意义的。
6．康复护理的重要性
6.1社会的需要
我国人口老龄化。老年人需要康复医疗服务。此外，我国有数以万计的
伤残人士，再加上人们生活水平的提高，慢性病高发增加了残病率的上升。这就需要大批具有专业知识和技能的护理人员来满足广大群众对康复服务的需要，否则这类人将为社会、家庭的巨大负担。
6.2我国的人文教育现状的需要
全面康复是康复工作的最终目的，促进健康预防疾病，减轻痛苦是护理
人员的基本职责。美国一个关节手术5小时就可以出院，2天就可以进行康复训练，而我国将会让病人继续住院，这样不仅浪费资源也会带来病人对病情的恐慌。所以康复护理学是非常重要的，是我国社会的需要
社区护理是社区卫生服务事业的重要组成部分,提高我国社区卫生服务
的质量,促进社区护理事业的发展,了解国内外社区护理现状及展望社区护理事业的未来是必要的[8]。
本人觉得：①我国可以形成分工合作、共抓康复的新的多部门管理协调
机制；②强化社区康复队伍的培训，建议成立一所全国性的“社区康复培训和研究中心”仿效国外的先进经验，开设残疾人骨干培训班，培养残疾人中的优秀管理人才，学习包括CBR在内的现代残疾人工作的管理和原则；③推进社区康复知识技术的普及和传播；④重视在农村推行社区康复。
康复护理是护理功能向健康保健服务方向的发展，是和医学模式、疾病谱的改变、社会发展进步及人民需求提高相适应的。面对21世纪，欧美康复医学界已经开始意识到康复医学必需回应社会上对扩大康复范围的需求，未来的康复医疗服务范围应当扩大到包括精神卫生、心理咨询等方面。迎接挑战，跟上国际康复护理发展的趋势，是我国广大康复护理工作者神圣而又艰巨的任务。
社区护理论文7
我国的社区护理教育开展得相对偏晚，自２０世纪９０年代后，随着社区卫生服务的建设才渐渐的开始发展，供不应求的情况十分严重。因此，由于起步较晚，并且由于社会环境的限制，ＳＰ使是在医学以及社会整体的经济水平高度发展的今天，我国基层社区医疗服务体系仍然有一定的缺失存在。而我国在社区护理教育这一方面仍然非常不完善，至今仍然没有一所专业性质的教育机构培养出专业的社区护理人员，并且使之投入到社区护理工作之中。
１我国社区护理教育现状
１．１办学层次水平偏低
我国基层社区的护士大多文化水平在中专或中专以下，甚至有调査表明，当下大概有３０％甚至更多的非护理专业毕业生也在从事社区护理的工作，而在上岗之前接受过社区护理上岗培训的更是不及６０％。我国目前基层社区护理人员的专业水平仍处于一个低层次中。目前我国的社区护士大多都没有经历过有保障的系统全面的教育，致使其在实际的工作之中并没有显示出其应该发挥的作用。培养出更多的具备良好素质和实用技能的全面人才，与社会体系相配合，才能从根本上解决我国社区护理方面人才缺失、进步缓慢的问题，也只有这样，才可能会带来社区卫生事业良性且迅速的发展。
１．２师资力量不足
由于社区护理事业无论是教育的起步还是整体的发展都比较缓慢，社会并没有相对的发展出高质高量的师资队伍以适应这种变化，因此师资队伍结构存在很多不合理性，例如师资缺乏、结构不合理、总体学历较低的现象。另外由于社区护理教育并没有引起社会上大多数人的重视，也很少有优秀的人才参与到社区护理工作中去，导致社区护理缺乏进展、相关领域知识缺乏更新、知识系统陈旧。
１．３实践基地尚不完善
当下国内各大护理院校已经开始着手建设并且一步步完善社区护理的教学基地，各大院校的教学实践基地无论是在质还是量上都各有其可圈可点之处，但是也各有弊端，例如管理松散、没有实际作用的＂挂牌式”等，对此行业内也并没有相关的标准和规范，这很容易造成相关的实践教学基地运作不规范，存在一定的安全隐患和不利的长远影响。除此之外，课程不完善、资金不充足也是导致社区护理教育发展不畅的.主要原因。相比国内的社区护理教育现状，国外很多发达国家对此都拥有非常完善的以髙校教育为基础、毕业后培训的培养体系，大部分的社区护理人员学历髙、素质好；政府的医保体制也为其提供了非常良好的运作情况。相对的，在我国乡镇等医保体系不发达的地方，医疗补偿不足已经成为了一个公共性的问题。正因如此，我国的社区护理发展更加举步维艰，同时也对我国高等院校的护理教育有了一些不好的影响。
２我国护理教育的研究进展
２．１办学层次方面
社区护理学并不是一门单一课程的学科，它是一门非常多样性的应用类学科，因此，针对办学层次方面，教学过程中不能只是片面的去强调理论知识，更多的要去考虑在实际工作中的应用和实用性。很多高等院校也开设了社区护理的课程和相关的专业，在提供了更多的教育机会的同时也提高了我国社区护理方面的总体文化水平。但是在专业定向的方面，社区护理教育并没和临床护理等相关的专业进行非常细致的划分，还需要细化和一定的明确。
２．２师资队伍方面
近几年，我国部分医科高校的教师以及相应的社区护理人员被派往在社区护理领域发展较为完善的发达国家进行实习和进修，部分有能力的单位也邀请国外相关领域的专家来我国进行培训和讲学，通过这样的方式更新了教师以及护士的专业理念。？尽管目前基于我国实际的情况，进行有针对性的系统培训仍然不能大范围的实行，但是，师资队伍的整体水平已经有了一个大幅度的提高。
２．３实践基地方面
我国目前迫切的需要对实践基地单一局面进行调整和改变，这样才能更好的发挥职能，拓宽社区护理服务范辑，提高整体社区护理水平。经济比较发达的地区基本上已经拥有了比较规范的社区服务中心，已经初步做到了理论与实际的结合。地方政府投资建设的比较标准的社区服务中心能保证髙校学生进行规范化、标准化的实习，对未来的社区护理服务进行规范。也有一些教学改革比较先进的地区，在教学过程中已经进行了从学校到医院再到社区的一体化联合培养方案，护理专业的学生可以在毕业之前进行几个月的护理实习，在实践中对社区护理进行规范化的教育。
３结语
总而言之，当今社会医学模式的进步和整个社会的变化对社区护理服务的要求也变得更加严格。我国目前已经形成初步的老龄化社会，慢性病患者和老年人将成为基层医疗体系的主要受众，这一群体的扩大对我国医疗卫生行业也带来了更大的压力，作为基层医疗体系具有代表性的社区卫生机构也即将成为这种压力最大的纾解，因此培养出更加优秀的社区护理人员也将成为一项重要的任务。
社区护理论文8
一、社区护理教育的问题和现状
1.1缺乏专业的社区护理人才培养体系
与发达国家相比，我国社区护理人员培养体系尚不够完善。许多发达国家已经形成了一套以高等院校教育、毕业后教育及继续教育为主要形式的社区护理人才培养体系，社区护士的学历已经达到本科甚至硕士水平。而我国社区护理人才的培养仍然以岗位培训和社区护理专业自学考试为主，虽然一些院校开展了社区护理课程或护理专业(社区护理方向)，但本质上缺乏系统的社区护理教育体系。
1.2师资力量严重不足
学校学习阶段授课教师缺乏社区实践的工作经验，教学过程中存在照本宣科的问题，不能将社区护理的理念、实质传授给学生。社区实践阶段由于部分地区社区卫生服务体系不太健全，从而影响了护生对社区护理工作的准确理解，很难达到在社区实习的预期目的。
1.3缺乏符合我国社区卫生工作特点的社区护理教材
由于我国高素质社区护理人才的严重缺乏，目前从事社区护理的护士其社区护理相关理论知识和实践经验积累均不够丰富，社区护理教材的编写主要借鉴国外、预防医学的教材，所学内容有许多与原有的其他护理教材重复，难以突出“社区”、“护理”的特点，以致学生在学习过程中感觉内容枯燥，缺乏学习兴趣和主动性。
二、高职高专社区护理教育教学的思考
2.1加强师资培训
目前在一个以临床护理教学为主要培养目标的教学模式下，临床带教老师自身观念的转变和社区护理教学水平的提高对促进我国现阶段社区护理教学的发展尤为重要。带教老师应充分认识到社区护理工作发展的必要性和紧迫性，加强与社区护理相关的理论知识的学习，其中涉及社区护理的基本理论知识、社区保健内容及保健制度、社区健康与健康促进以及社区重点人群如老人、儿童、妇女、慢性病患者、残疾人的保健及护理知识等。
2.2利用多种途径开展社区实践教学
以整合优化的课程设置及教学计划为指导，着眼于护理岗位需求，从一年级开始到三年级，利用暑期个人实践、社团活动、家庭访视、社区见习、社区实习等，深入社区，早期接触社区护理工作，开展具体的社区护理实践活动，并要求在活动结束后要写出详细的'体会，然后进行交流，共同讨论，不断升华，有效地提高了人际交流的能力，并且在实践中能够认真理解社区护理的真实含义，以利于在临床护理教学中，培养她们对社区护理工作的兴趣。
2.3加强学生的基本社区护理技能培养
社区护理人员不仅需要具备多学科的理论知识，还应掌握社区护理的实际操作技能。临床护理教学过程中，在注重临床护理能力培养的同时，还应加强对特殊人群护理能力、健康教育能力、沟通交流能力和应急处理能力的培养，使学生成为真正的实用型人才。
三、结语
随着我国进入老龄化，老年人的不断增多对我国的医疗卫生事业带来了新的挑战，发展社区卫生事业成为解决这一难题最切实有效的方式。积极开展社区护理人才培养的研究和探索，采取相应的策略，促进社区护理教学的深化改革，努力为社区培养更多具有扎实的护理专业基础知识、基本技能以及综合实践能力较强的实用型、技能型、全面高素质人才，是社区护理工作可持续发展的关键。
社区护理论文9
【摘要】 本文对如何做好社区卫生服务及护理管理作了一个综合的描述，阐述了近几年来我们应对社区护理上遇到的人员编制问题、以及怎样进行质量管理。
【关键词】 社区护理;护理管理
随着我国人口的老龄化以及新的医疗保险制度政策的出台，解决了群众看病难、看病贵的问题，提出大病进医院、小病进社区的理念，使人们对健康服务的需求越来越高。我院的一个门诊部，因铁路运行机制的影响，地处渝中区两路口(院本部在九龙坡区)，位于几家综合型三甲医院的狭缝中，为了长远发展，20xx年经过门诊部的努力和渝中区卫生局考察后挂牌为两路口社区卫生服务中心。从那以后，我们既是铁路医院的一个门诊部，又是要管理5万多居民的一个社区卫生服务中心。在工作中既要承担门诊的基本医疗，又要做好社区的公共卫生服务。所以从开展社区卫生服务至今，门诊部职工从被动的接受上级安排工作到现在主动的上门为辖区居民服务，经历了艰苦的历程。而我作为一名门诊部护士长，亲身经历并参与了社区护理管理，在无章可循的实践摸索中，深切地体会到要为社区居民提供优质的服务，必须培养一支一专多能的护理队伍才行。现将体会报告如下。
1 人员的配置
由于社区居民的人员结构、工作性质、文化程度不一，单位福利的好坏，对社区医疗理解、需求程度不同等，导致入户调查难，建档难，获得相关信息后跟踪随防难。我们现有工作人员42人，护士10人，平均年龄48.5岁。因此，在人员配置上绝对不能凑合，要彻底改变历史遗留下的人员老化、知识老化、工作素质低的现象。要培养一支具备高度责任心、崇高的敬业精神、丰富的感染力和一定的亲合力、交流能力的队伍。社区护理人员必须从思想上充分认识社区护理的重要性，使护理走出医院，走进社区，面向社会，更好地服务群众。
2 目标的制定
由于政府的财政投入不到位，20xx至20xx年之间，我们没有得到相应的公共卫生服务补偿，所以大家的工作积极性不高，觉得做与不做一个样。作为管理者，首先应加强职工的`思想教育，相信社区医疗服务是一个长远的发展方向;其次是制定切实可行的目标，作为护士长我也身先士卒加入其中，带头完成，如未完成者与当月奖金挂钩，各种慢病的管理率要求达到100%，由管理者组织人员负责抽样调查，并严格执行奖惩制度。这一目标的制定使基线调查这项艰难任务由前半年的5%，到年底迅速提升到68%，有些团队甚至完成了80%以上，较好的完成了上级下达的基线调查任务，各种慢病管理率也基本达到100%。
3 质量管理
社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。
3.1 加强卫生保健知识的宣传 社区服务的对象多为老年、慢性病患者，积极向他们宣传相关疾病的卫生保健知识，纠正不良的生活习惯，指导其合理饮食，以减少并发症的发生，是我们义不容辞的责任。所以我们坚持对就诊者发放健康教育处方，每月每个团队必须为其辖区群众进行1～2次健康知识讲座，在讲解时必须使用通俗易懂的语言，并在居委会的配合下制定健康专栏，使卫生知识逐步普及。
3.2 定期巡诊和随时出诊 由于生活上行动不便或者经济困难等原因，有些患者不能到医院来看病，有些慢性病患者不能坚持来院治疗，针对这些情况，我们制定了定期巡诊和随时出诊制度，并作好相应记录，上门为患者进行治疗护理和康复指导，这样既为患者提供了有效、经济、方便、连续的卫生服务，又为医院增加了社会效益和经济效益。
3.3 大力开展妇幼保健 由于实行计划生育后，优生优育就成为年轻父母所关注的热点话题，我们要求每个团队的责任护士必须定期到居委会了解孕产妇的名单，督促指导孕妇进行产前检查，帮助认识孕期的各种危险因素，指导产妇正确的喂养方式及观察幼儿的健康状况，同时提醒父母如期为小孩进行预防接种，以预防传染病的发生，妇幼保健工作量大，人的期望值很高，尤其是在人员配置不够的情况下(我们只有一个妇保防视护士和三个预防接种护士)，要求护士要有良好的身体素质和高尚的职业道德才能去完成。
4 管理的方向
4.1 注意护士业务水平的提高 由于社区护理是融预防、保健、医疗、康复、护理为一体，要求社区护士不但要具备专业的护理知识和技能，还要掌握人文、心理、营养、保健等学科的知识，因此我们的社区护士除了通过全科护士培训外，还利用各种梁道开展继续教育，如参加区疾控中心，区妇幼保健站，区社管中心组织的各种培训，以及外出参观学习，内部组织讲课等，逐步培养成知识技能全面的综合型全科护士，以便更好地为辖区居民提供更全面的护理技术指导。
4.2 加强团队建设，提高凝聚力 社区工作繁杂，不是靠一两个人的努力就能完成的，因此，在平时的工作中，既要明确分工，又要强调团体协作，使全体护士都为同一目标努力工作，尤其是护士长应一身作则，起好带头作用。在管理工作中，本着人性化的管理模式，关心、爱护、体贴每一位护士，帮助排忧解难，使她们能说出心里话，做到一方有难八方支援，提高了人们的凝聚力，激发了服务热情。
4.3 加强与各级部门的联系沟通 社区服务中心的上级主管部门是社管中心，在电子化信息时代，社管中心的领导也想用电子档的形式把各种纸质档的东西反映出来，然而他们又处于探索过程中，电脑设计人员又不懂医学，怎样才能使他们既能有效监控各种数据信息，又不增加医护人员不必要的工作量呢?这就要求管理者积极主动为与社管中心联系，配合修改完善各种电子表格和相应的规章制度，以减少书写内容。
护理管理者还应起到承上启下的作用，向领导要求改变护理人员的缺编问题，我们目前的护士和医生比为1∶1，不能达到国际卫生组织提出的护士和医生2∶1或4∶1的比例，尤其是妇女儿童预防保健工作全部交给社区中心后，护士将严重缺编，另外，要求完善对社区服务补偿，加大财政投入，理顺社区卫生服务的价格，引导社会健康发展。
5 小结
由于重视了社区的护理管理，提高了护士的业务水平和亲和力，拓宽了知识面，尤其是我中心从企业医院转制以来，人们从做不做一个样的思想转变到自谋生路，自求发展上来，思想观念得到了质的升华，几年来，我们通过自己的努力和社区领导的帮助，改善了就医环境，降低了社区居民的医疗费用，提高了居民的健康水平。同时，大家积极的献计献策，使社区护理更加规范后，制度后，现代化，提高了护理服务质量在居民心中的满意度，为护理工作走进社区打下了坚实的基础，也为医院制造了社会效益和经济效益。
社区护理论文10
高血压患者的社区分级
在社区中，以高血压患者为中心，以家庭为基本单位建立建全健康档案，发放健康保健卡，并实行数字化管理。根据高血压的分级及合并的危险因素、靶器官损害和临床疾患，将高血压患者分为1、2、3级进行管理及护理。1级为低危患者，2级为中危患者，3级为高危患者。定期对不同级别的高血压患者进行管理和护理。高血压患者的危险分层。
社区健康教育方法
利用利用各种渠道，如讲座、健康教育大课堂、宣传专栏、板报、广播、播放录像、张贴和发放健康教育材料等，宣传普及健康知识，提高社区人群对高血压及其危险因素的认识，提高健康意识；根据不同场所，如居民社区、机关、企事业单位、学校等人群的特点，开展健康教育活动；开展调查，对社区的不同人群，提供相应的健康教育内容和行为指导。
高血压患者的社区健康教育及护理内容
对高血压患进行科学、合理的膳食指导：适当限制钠盐、增加钾盐摄入对高血压患者尤为重要。护士应告诉患者钠盐摄入过多对降压治疗不利，每天食盐量应降至6g或6g以下。建议其在烹调时尽可能用量具称量加用的食盐，如特制的盐勺或用替代产品，如代用盐、食醋等。在限制钠盐的基础上适当补充钾盐的摄入量，对降低血压有一定的益处。含钾高的食物有香蕉、桔子、木耳、香菇、鱼类、豆制品等。肥胖是高血压的危险因素。男性腰围＞90cm；女性腰围＞85cm的高血压患者应减少总的食物摄入量，增加新鲜蔬菜（＞8两/日）和水果（2～4两）的摄入，减少油脂性食物摄入，不吃肥肉，摄入食油每天少于半两。教育患者应戒烟限酒，要取得患者家人及其周围同事的理解、关心和支持，使患者坚决放弃吸烟、不饮酒或少量饮酒：白酒＜1两/日、葡萄酒＜2两/日、啤酒＜5两/日。指导高血压患者坚持有恒、有序、有度的运动锻炼：大量事实证明，适当的体育活动对高血压的防治是很有益的，通过运动锻炼血压可以下降5～7mmHg。教育患者要坚持有恒、有序、有度的运动原则。指导高血压患者根据个人的年龄、病情以及原来的体力基础情况，选择做一些大肌群阻力较小但动作重复次数较多的运动，如慢跑或步行、打太极拳、骑自行车、游泳或做一些室内运动。应避免做剧烈运动、竞技性运动，运动时间不易过长。指导高血压患者进行科学的用药管理：多数高血压患者均需长期服用降压药，保持血压稳定。常用的降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素受体抑制剂、α受体阻滞剂以及目前正在被逐步认可的复合制剂。高血压患者需要用药物治疗时，应根据自身情况选择适合自己的药物，从小剂量开始，根据血压变化情况，逐步增减药物用量。降压要平缓，密切观察药物效果及不良反应，尽快找出合适的.降压药物及维持剂量。应嘱患者按时服药，切不可因忘记服药而在下次服药时补上次的剂量，更不能自行突然撤药换药。
让患者明白平稳降压、减少血压波动的重要性，并建议患者根据其经济情况选用疗效长、疗效稳定、服用方便、不良反应少、效果好的药物，以提高其治疗的顺应性。协助患者制作服药卡及随访卡。因高血压患者常需服用多种药物，应将药名、剂量、服用方法及可能产生的不良反应写在服药卡上；随访卡上记录每次血压监测情况及下次随访时间，增强患者自我保健的能力。对高血压患者进行必要的心理疏导和护理：高血压患者常有情绪不稳定，社区医务人员应指导患者及其家属充分认识此病的特征，除了积极帮助就医诊治外，还要减少精神上和工作上的压力，保持心理平衡，情绪激动尤其是生气和愤怒可以诱发血压的上升。教育患者应保持情绪轻松、稳定，对可引起不快的人或事采取回避的应对方法，尽量减少影响情绪激动的因素。也可通过解释、说服、鼓励、听音乐等手段消除患者的紧张和压抑心理。指导患者注意休息，劳逸结合，保证充足的睡眠。指导高血压患者学会自我监测血压：高血压患者的血压除受患者自身情况、情绪、环境、气候变化等因素影响外，还会因所用药物、血压测量方式方法、漏服降压药物等引起血压波动。
特别是有高血压家族史者，全家都需要经常测量血压，护理人员应教会患者及其家属正确测量血压，让其学会自己观察血压变化，使其掌握最基本的预防保健手段。对高血压患者进行健康教育及护理时应注意的问题：①采用通俗易懂的语言，使患者获得清晰准确的高血压防治知识；②指导行为改变应从小量开始，循序渐进，逐步使患者改变其不良的生活习惯，形成科学、健康、合理的生活方式；③认真仔细听取患者的诉说，使患者成为参与者，找出其最关注的问题和想法，医患共同承担责任，完成预定目标。通过对社区高血压患者的统一管理，个人指导及群体教育相结合，以及高血压患者间的相互交流和学习，提高了患者对高血压危害的认识及防治知识水平，继之提高了高血压防治的积极性和热情，治疗顺应性大幅提升，使药物治疗与非药物治疗紧密结合，大大减少了高血压并发症的危险，也使开展的社区系统化管理和护理更加具体化，加快了高血压患者的康复和生活质量的提升。
社区护理论文11
我国的经济发展速度不断提速，城乡人口流动频率加快，城市社区规模呈巨大化趋势，城中城、城中村已成常态，大型医疗资源不可能及时配备，使小型的社区医疗卫生服务成为必然。人民对健康的需求日益增加，已不仅满足于对疾病的治疗，更需要得到疾病预防、护理、康复、促进健康指导等多方面的指导。社区护理是满足上述需求的良方，它能够提供连续而非片段性的服务，并不限于某个特别的年龄群，其主要职责是直接向个人、家庭或团体提供护理，应用整体的方法―促进健康、维护健康、卫生教育和管理、合作及提供连续性照顾来管理社区中个人、家庭和团体的健康。
1 社区护理有社会性、主动性、必要性和竞争性的特点
1.1 社会性：社区护理的护理范围应面向社会，走进机关学校、街道家庭，对护理对象从生理、心理进行疾病治疗护理、健康美容护理等，在护理对象上，我们不分年龄、种族、性别、职业，也不分是心理还是生理上的患者。
1.2 主动性：社区护理和医院内部护理有着明显差异，由于社区护理范围广，对象复杂，所以护理人员常常要深入社区群体、家庭中去，进行人口健康调查与疾病调查，了解病人家庭、社会、文化情况，了解患者护理需求，然后建立详细的社区护理档案，制定社区护理方案，建立经常性的社区护理关系。
1.3 必要性： 当前我国人口老龄化问题日趋严重，单靠家庭难以承担老人的养老问题，只有依靠社会力量来帮助解决这个难题。社区护理正好可以较好的承担老年人的各种健康护理任务。同时随着流动人口大幅增加，流动频率加快，医疗部门压力不断增加，必须依靠全社会共同努力，加强社区护理事业建设，才能满足广大人民群众对健康的需求。
1.4 竞争性： 随着医疗制度的不断改革，以提高医疗服务质量为前提的行业竞争日益激烈，打破封锁，实行开门行医，把护理工作延伸到社区、家庭，全明提高医疗服务质量，已成为医疗部门生存和发展的共识。因此，全面做好社区护理工作，对于提高医疗部门的社会和经济效益至关重要。
2 加强社区护理服务工作要做好以下三点
2.1 认识到位： 医护人员要充分认识和重视护理服务在整个社区卫生服务中的重要性及其不可替代的特殊作用；要摒弃重医轻护的现象，营造有利于开展社区护理服务的良好环境，并落实到社区护理服务的改革实践和各项具体工作中去。
2.2 管理到位：
社区护理模式刚刚起步，正在摸索和成型阶段，亟待有关部门制定相关社区护理规范，在建立健全管理组织和制度的基础上，解决一些凸显问题。应从政策措施、管理办法上重视和关心社区一线护士，切实解决社区护士的待遇问题，让社区护士再无后顾之忧，引导年轻护士在实践中不断提高业务水平。
2.3 培养人才
2.3.1 努力壮大社区护理队伍：
社区卫生机构普遍存在护士人员不足的问题，学校开设的社区护理专业学生供不应求，在这种情况下，教育、卫生等部门应从社会需求出发，拓宽人才来源渠道，积极采取扩大社区护理队伍的措施。
2.3.2 社区护理教育目标定位：
教育目标首先要定位于社区护理范围。这就是应以对家庭、群体和社区护理的整体服务及所需的'卫生知识、护理技能为目标，明确以社区为中心、以慢性病防治管理为主的业务内容，通过学习后掌握社区护理的技术和护理程序、工作方法。教育内容应从理论和实践相结合上设计，着重培养护理专业技术知识，熟悉社区护理业务，能运用现代护理和技术为社区的不同人群提供多元化、多层次、全方位的健康服务，包括健康教育、心理护理服务。
社区护理是当今社会医疗改革重要的组成部分，是广大人民健康保障的迫切需求。同时社区护理也是一种全科的业务工作，要求社区护理工作的主体―-护理人员具备较高的综合素质，提高专业技术水平，树立高尚思想品质，为社区护理事业更上一层楼贡献力量。
社区护理论文12
【摘要】甲状腺疾病是一种内分泌疾病，越来越多的出现在人们的生活中，因甲状腺的解剖位置特殊，术后可能出现较多的并发症，如何有效的预防甲状腺疾病的发生，及发生甲状腺疾病后如何进行有效的护理，减轻患者的痛苦，提高生存质量，是本篇论文的主要目的。
【关键词】甲状腺手术；并发症；护理
1 术前准备及心理分析
患者手术前一般除需行全面的体格检查及必要的实验室检查外，还需行颈部透视检查气管情况，声带检查，心脏检查，并测定基础代谢率及血钙浓度，了解甲状旁腺的功能是否符合手术标准【1】。若测定的基础代谢率不符合手术标准则通过药物来降低基础代谢率。一般情况下口服碘剂，2～3周后甲亢症状得到基本控制（标准为：病人情绪稳定，睡眠良好，脉率每分钟90次以下，脉压恢复正常，基础代谢率在+20％以下），便可考虑进行手术术前指导患者练习头颈过伸位，防止术后活动不便【2】。给予热量，高蛋白和含维生素丰富的食物，并减少或禁止食用浓茶，咖啡等对中枢神经有刺激性的食物。一般患者得知手术后通常会精神紧张，焦虑，可能担心术前麻醉的疼痛感，或术中是否存在危险，也有些可能因经济状况不好，担心增加家庭负担而精神沉重，消极，因此需要进行及时有效的沟通，减轻患者精神压力，调整好身体状态，更好的面对手术。
2 术后并发症的预防
术后待病人血压平稳或全麻清醒后，指导并协助患者取半卧位，并告诉患者转动头部时尽量将手放到颈后支撑头部重量以便减轻切口张力，防止切口出血及疼痛，有利于呼吸顺畅及伤口渗出液的引流。给予患者正确的咳嗽指导或给予雾化吸入，减少因咳嗽用力不当引起的切口出血的及疼痛。术后对患者进行心电，动态血压，血氧饱和度，呼吸的监测，必要时给予持续低流量吸氧，密切观察切口是否渗血，呼吸是否顺畅，引流管是否畅通，对患者的生命体征及各项引流管进行密切的观察，及时记录，做好甲状腺术后并发症的预防工作【3】。
3 术后并发症的.护理
3.1 术后呼吸困难或窒息
术后呼吸困难或窒息大多发生在术后48h内，是甲状腺术后发生的最危急的并发症，发生的原因常常是由于切口内出血，喉头水肿或气管塌陷造成，若患者术后出现呼吸困难的征象时需及时切开缝线，并迅速去除血肿，在最快的时间内止血，保证患者的呼吸顺畅，维持生命体征平稳并严密观察患者的精神状态及各项功能指标是否正常。
3.2 喉返神经，喉上神经损伤
喉返神经和喉上神经的损伤多是由于甲状腺周围组织结构较复杂，医生在手术时进行麻醉插管、或在处理甲状腺血管时牵拉周围神经，损伤神经有关。若单侧神经损伤时易引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则根据损伤的平面不同，可因双侧声带麻痹而失声，严重者发生呼吸困难，甚至窒息【4】，当患者术后返回病房，麻醉清醒后，立即诱导患者尽量大声说话，以便尽早发现有无声调降低和声音嘶哑的情况，尽早发现有无喉返神经损伤的征象，以便对症处理【5】。对于出现声音嘶哑的患者，应加强其心理护理，更好的与患者沟通，并鼓励患者多进食固体食物，也可恰当使用营养神经的药物以促进康复。
3.3 手足抽搐
手足抽搐多发生于术后1~3天，因为甲状旁腺具有促进骨细胞的活动、增加骨骼对钙的吸收及调解体内钙磷代谢的作用，一旦手术损伤甲状旁腺，就有可能导致甲状旁腺功能低下，引起四肢抽搐【6】。多数患者手足抽搐的症状较轻且短暂，但严重者可致喉、隔肌痉挛，甚至窒息。因此术后要加强血钙浓度动态变化的监测，一旦患者出现手足抽搐的症状，指导其通过口服的途径补钙，若症状较轻或长期补钙能恢复者可加服维生素D以促进钙在肠道内的吸收，当抽搐发作时可静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20ml【7】，控制抽搐的发生，减轻患者痛苦；在饮食上应限制肉类、乳品和蛋类等含磷较高食品的摄人，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等，以免影响钙的吸收【8】。
3.4 甲状腺危象
甲状腺危象是甲状腺术后最的严重并发症，多发生于术后12～36小时。主要原因是由于术前甲亢症状未得到充分控制，再加上术中可能一些不当的操作，致甲状腺内毒性物质进入血循环，以及手术创伤，肾上腺皮质激素分泌不足所原因造成。发生甲状腺危象时患者表现为高热、脉快、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷，常伴有呕吐、水泻。若处理不及时可发生休克，甚至死亡【9】。一般的处理方法：①口服复方碘化钾溶液首次3～5ml或紧急时将10％碘化钠5～10ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以降低循环血液中甲状腺素水平。②氢化可的松：每日200～400ml，分次静脉滴注，以拮抗应激反应。③肾上腺素能阻滞药：可选用利血平1～2mg肌内注射，4～8小时后危象有所减轻；或普萘**5mg加入葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对肾上腺素的反应。④镇静药：常用苯巴**钠100mg，或冬眠合剂Ⅱ号半量肌内注射，6～8小时1次。⑤降温：用退热、冬眠药物和物理降温等综合措施。⑥静脉输入大量葡萄糖溶液补充能量。⑦吸氧。⑧心力衰竭者，加用洋地黄制剂【10】。在给予患者药物治疗的同时要指导病人自我控制情绪，在切口愈合前，活动头颈肩同时运动，愈合后促进颈部的功能恢复。
3.5 甲状腺复发
甲状腺术后也可能发生甲状腺疾病的复发，复发多为甲状腺残留过多所致。患者术后应注意身体各项指标是否正常，有无甲状腺复发的可能。若发生复发的情况，轻者可用抗甲状腺药物治疗，重者应考虑进行甲状腺手术治疗。
4 甲状腺患者的心理护理
患甲状腺疾病的患者，若行手术，术前应稳定患者情绪，减少心理刺激，有针对性的对患者进行解释，开导和安慰，给予患者有效的精神及心里支持，指导患者建立合理健康的饮食习惯，术中陪伴在患者身边，使患者心有所依，分散患者注意力，缓解紧张，术后给予患者贴心的照顾，有效的护理，建立更好的护患关系【11】。若非手术的患者，指导其如何用药及生活中的注意事项，减少或避免甲状腺的复发。
5 小结
甲状腺疾病越来越多的出现在人们的生活中，我们需要了解更多的，有效的预防措施，从根本上减少甲状腺疾病的发生率。在治疗的过程中，我们需要更多的细心，耐心，爱心，用心，护理人员针对每个患者的不同需求、不同情况及病情采取相应的心理护理方案，有效的调节和改善患者的心理状态与行为，使之积极配合治疗，有利于康复，提高生存质量，建立一个更好的就医环境。
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社区护理论文13
目前，社区居民慢性病患病人数逐年上升，通过中医护理 技术的应用，可达到治未病的效果，可提高患者知识掌握度及自我管理能力，对疾病预防和生活质量改善有重要意义，故有重要实施价值[1],本次研究就中医护理技术应用于社区护理的效果展开探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取 20xx 年 1 月-20xx 年 8 月社区常住居民 100 例，随机方法分组（空白组 50 例，干预组 50 例）。空白组男性 28 例，女性 22 例，男女比例为 1.27︰1,年龄 32~80 岁，平均年龄（43.7±8.4）岁；文化程度：本科、大专、高中、初中、小学各为 4 例、10 例、20 例、10 例和 6 例。干预组男性 29 例，女性 21 例；男女比例为 1.38︰1,32~82 岁，平均年龄（43.6±8.0）岁；文化程度：本科、大专、高中、初中、小学各为 4 例、10例、21 例、10 例和 5 例。所有社区居民为常住居民，均有正常的沟通能力，均签署知情同意书。两组的年龄、男女比例、文化水平等基线资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05.
1.2 方法
空白组不作任何干预。干预组实施中医护理技术干预。具体措施为：①实施中医药诊疗技术护理干预。护理人员对社区居民采用健康宣教的方式面对面、发放小册子或开展讲座等形式进行医药知识的普及，减少患者对药物的'依赖，并对糖尿病、高血压、冠心病等疾病中医发布机制、证候、中医预防方法等进行宣讲，提高社区居民认知度；②实施中医情志干预。应用中医七情疏导，对患者消极、不良情绪进行疏导，说明不良情绪对疾病的影响，使居民保持健康心态；③中医膳食保养干预。
对居民进行合理膳食指导，如气滞者需多食用陈皮水、白萝卜等调气之物；湿热者多进食冬瓜、绿豆汤等凉性食物；血虚者多进食木耳、红枣等补血之物；气虚者多进食山药、黄芪等补气之物，以达到调养身心的效果；④实施运动保健指导。对居民进行健身引导，说明体质跟疾病预防的关系，通过强身健体改善不良体质；⑤对具体临床表现者给予针对性中医护理，如便秘者按摩其腹部，或遵医嘱给予中药通便汤剂，饮食上避免辛辣、肥甘、刺激食物，多摄入纤维素丰富的果蔬，养成定时排便的习惯。或用针灸针刺天枢、足三里等助于排便的穴位。
如肿瘤化疗后患者给予中医膳食指导，减少化疗不良反应，改善机体营养状况和免疫力。
1.3 指标观察
干预后，对比两组患者健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力、生活质量评分和患病率。
①健康知识掌握度：掌握：宣教内容可复述≥80%;基本掌握：复述 60%~80%;不了解：复述<60%.将掌握和基本掌握两项纳入掌握度的计算中。②护理满意度：发放调查问卷，满意：>90%;较满意：60%~90%;不满意：<60%;将满意和较满意两项纳入满意度的计算中。③自我疾病管理能力：总分 100 分，强：≥80 分；一般：60~79 分；差：<60 分。将自我疾病管理能力强和自我疾病管理能力一般两项纳入自我管理率中。④生活质量：采用 SF-36 评定，总分 100,分值越高，效果越好。⑤患病率：干预开始到干预后半年内患者患病例数[2,3]/观察总例数×100%.
1.4 统计学分析
研究数据应用 SPSS17.0 软件进行数据处理，生活质量评分属于计量资料（ ）表示，比较采用 t 检验。健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力和患病率均属于计数资料以百分数（%）表示，比较采用 x2检验。P<0.05 代表差异结果有统计学意义。
2 结 果
2.1 健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力和患病率对比
干预组健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力相关指标均高于空白组，干预组患病率明显比空白组低，组间数据差异显著，具备统计学意义（P<0.05）。见表 1.
2.2 干预前后生活质量对比
干预前两组生活质量无显著差异，P>0.05;干预后干预组生活质量显著提升，跟空白组相比差异显著，P<0.05,见表 2.
3 讨 论
中医护理技术主要是通过以中医理论作为护理指导，通过传统中医护理方法和技术为健康居民或慢性病者提供贴心的照顾和服务，促进护理系统的完善和构建[4].对于健康居民来说，中医护理技术具有治未病的作用，对慢性病者来说，中医护理技术可促进其病情的改善和痊愈[5].
中医护理技术通过结合健康宣教、膳食指导、情志疏导和运动干预、针对性干预等措施，提高人们对慢性病的认识，加强对自身行为的规范，改善情绪，自觉强身健体，改善不良体质，并通过体质分型选择合适的膳食来改善体质情况，同时通过针对性干预，使得便秘、营养不良等症状得到缓解[6].中医护理始终强调治未病思想，其养生规则跟自然规律相适应[7],同时人们又容易认可，因此在社区中实施的可行性高。
同时，中医护理理论源于民间饮食、养生保健等生活习性，其技术操作简便，在社区中可广泛推广[8].
本研究中空白组社区居民不作任何干预，与实施中医护理技术的社区居民进行对比，发现实施中医护理技术者健康知识掌握度、护理满意度、自我疾病管理能力、生活质量评分相关指标均高于空白组，而患病率明显比不作任何干预的社区居民低，提示针对社区常住居民，运用中医护理技术，可提高患者对各种慢性疾病的认识，提高自我管理水平，显著改善其生活质量，降低患病率和提升护理满意度，值得临床推广。
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社区护理论文14
摘要：通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识。
论文关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系
社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。
1社区护理的意义
社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。
2社区护理现状
2、1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的.全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。
2、2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。
2、3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。
3社区护理发展对策
3、1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。
3、2加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。
3、3多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。
社区护理论文15
[摘要]目的做好社区护理工作。方法 理论与实际结合加强社区工作的普及性思想上重视观察分析并解决现存为题。结果 通过不断的强化社区护理逐渐被认可和接受，社区护理工作质量逐渐在提高。讨论 社区护理工作在我国目前还处在不成熟阶段，只有不断学习国外先进理念结合我国实际情况加强社区护士素质的提高才能搞好社区护理工作。
[关键词]社区护理
1 随着社会的不断进步社区也相应的产生，社区护理工作作为社区的重要组成部分也日趋成熟和完善。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，社区人群为对象，以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士是从事此项工作的人力资源，要提高社区护理工作质量社区护士的整体素质的提高尤为重要，社区护士首先要确定社区护理服务的宗旨是提高社区人群的健康水平以预防疾病，促进健康为主要工作目标，通过一级预防途径如健康教育，传染病管理，精神病的管理，卫生防疫，意外事故防范等达到促进健康维持健康的目的。
社区护理属于可及性护理服务，社区护理属于初级卫生保健范畴，保证所管辖的社区居民得到相应的服务要达到就近性，方便性，主动性，人性化，满足居民的健康要求。在实际工作中我们发现社区卫生六位一体工作中除治疗外护士均能承担，作为社区护士要掌握其工作职责范围：了解国际与政府卫生组织和卫生法令，进行生命评估，协助环境卫生和团体卫生工作，协助公共安全与传染病管理，从事家庭访视及护理，心理卫生指导，执行医嘱，巡回服务，运用社会资源，保存正确记录
2 建立健全的社区护理组织机构制定相应管理制度，制定统一的社区护理工作目标，范围，岗位人员职责，网络管理，质量评价，互相督导的工作，定期培训护理人员提高业务能力。社区护士在社区护理工作中起着主导作用，由于社区卫生工作的特性社区护士具有相对的自主性，独立性，在整个社区卫生工作中起着连接协调枢纽作用。要搞好社区护理工作就要求社区护士具有相应的沟通和协作能力，社区护理是一项团队工作，要求与医疗，居委会，居民及各相关单位及政府各部门合作，就要求社区护士要有沟通与组织性，人脉关系要好，居民信任度要高，医学知识要丰富，这要求社区护士要不断学习业务知识，掌握新理念，定期进行培训学习同时要与实际工作相结合，要有丰富的临床经验及社会应对能力，尤其要加强心理学知识的学习，因为许多社区护士不懂心理知识导致不理解居民的思想意图，造成居民的误解，不信任。提高社区护士的整体素质是开展社区护理工作的关键。社区卫生服务中心的管理人员要与下设的各社区卫生服务站护士及时保持沟通，联系，指导并把各站出现的问题进行分析汇总，提出解决方案，既保证社区护士工作的独立性又能克服其中的弊端，保证社区工作的整体与协调性。
3 加大对社区护理工作的资金投入，制定社区护理工作人员奖惩激励机制，表扬优秀，树立典型，发挥社区护理人员的主观能动性，以科学的严谨的态度对待工作，要不断加强社区护士的思想教育工作，不可因为社区护理工作的琐碎，细小而忽视，一定要端正服务理念，真正理解社区护理含义，重视社区护理工作。社区护士应协助社区医生为居民建立健康档案，对所辖区居民的健康心中有数，电子管理该区居民的同时还要有书面相关资料的保存，做到动态管理。建立的健康档案要保证真实性，对疑难疾病及时给予转诊并协助联系相关医院，在病人入医院时社区护士不能就此结束对该病人的监护工作，其间要电话询问，待病人出院后要针对性的采取具体的社区护理方案。建档的同时要完成健康筛检工作，确认所服务地区和社区中的高危人群并给予持续性照顾以防疾病的.发生，针对居民群体出现的普遍问题有针对性的重点宣教，达到预防保健与健康教育的目的，通过利用舆论，大众传媒进行广泛的宣传使社区卫生服务的概念形象深入人心。例如我社区为北方生活习惯，居民普遍嗜盐，针对性发放健康盐勺，每勺食盐量两克，并详细讲解使用方法及食盐过量所造成的危害，让居民思想上认同，逐渐消除生活中存在的危险因素。在宣教工作中社区护士要有耐心，因为一种习惯不是一两次说教就能改变的，必须通过不断的思想及行为模式的强化才能慢慢纠正。
4 讨论 社区护理目前在我国还处在不成熟阶段，要做好此项工作一定要根据我国的国情，结合当地的民俗民风开展具体工作，同时还要学习国外先进理念，提高社区护理人员的整体素质，逐渐完善社区护理工作，提高工作质量，把利国利民的这项工作做到普及化，深入化，科学化，社会化。
参考文献
[1] 刘素珍，主编。社区护理[M]。第1版。北京：人民卫生出版社;2006，1—272。
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