个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果体会
护理干预(nursingintervention)是基于一定科学理论，在护理诊断的指导下，按事先预订的干预方法从事的一系列护理活动。护士根据护理诊断的特点、护理研究成果、病人功能康复的潜力、病人和护士本身的能力确定护理干预措施。患者健康问题的排序决定干预的类型。干预措施帮助病人达到预订的目标：预防并发症，促进、保持或恢复患者的生理和心理功能。干预措施主要包括创建康复治疗环境、执行康复护理技术、家庭病人教育、家庭病人顾问、心理支持、咨询以及将患者介绍给其他康复成员，处方药的应用及管理、强化其他康复成员所教的康复活动、维持康复活动的连续性、出院随访等。
摘要：目的研究并探讨个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果。方法100例进行化疗的白血病患者随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者施行常规护理干预，观察组患者施行个性化护理干预。观察两组患者的口腔炎发生率，并对比两组患者对护理服务的'满意度。结果观察组患者的口腔炎发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理服务的满意度优于对照组(P<0.05)。结论对进行化疗的白血病患者施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔炎的发生，提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展，值得临床推广应用。
关键词：白血病;化疗;个性化护理干预;口腔炎
口腔炎是一种常见的白血病化疗并发症，由于该种并发症的发生往往受到化疗药物、药物使用剂量的影响，其发生率在20%～97%[1]。白血病患者在并发口腔炎后，往往会出现水电解质紊乱、低蛋白血症等情况，严重时会引发全身性的感染，对患者的生命安全构成了严重的威胁[2，3]。因此，对进行化疗的白血病患者进行口腔炎的预防，具有十分重要的意义。本次研究选取2012年1月～2015年1月100例在本院进行化疗的白血病患者作为研究对象，分别对其施行常规护理干预和个性化护理干预，通过对比两种护理干预下患者口腔炎的发生情况，以探讨个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的临床效果，为白血病化疗后口腔炎的预防提供参考依据。现报告如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月～2015年1月100例在本院进行化疗的白血病患者作为研究对象。所有患者均被确诊为白血病，且在进行化疗前均无口腔炎病史。排除肝肾功能严重不全患者、严重心血管疾病患者。所有患者均在研究前对研究方法和目的有所了解，并自愿签署知情协议。随机将其分为对照组和观察组，各50例。对照组男女比例29：21，年龄45～75岁，平均年龄(60.67±5.37)岁;观察组男女比例30：20，年龄44～76岁，平均年龄(60.71±5.41)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者施行常规护理干预，按照医嘱给予患者生理盐水进行口腔护理，2次/d;督促患者养成良好的口腔卫生习惯，定时清洗口腔;对患者进行适当的心理疏导，并鼓励患者与其他患者进行积极的交流，患者之间相互鼓励;加强营养，保证每天的营养物质摄入充足，改善患者机体的免疫功能。观察组患者施行个性化护理干预，主要包括健康宣教、预防护理、漱口液的个性化选择等方面，具体包括如下几点。
1.2.1健康宣教
对患者对疾病和治疗相关知识的认知程度进行评估，根据评估结果和患者的具体情况，对患者进行个性化的健康宣教[4]。为患者耐心讲解口腔卫生知识，使患者认识到预防口腔炎的重要性。指导患者进行口腔清洁，示范巴氏刷牙法。督促患者餐前漱口，餐后清理口腔。患者应尽量食用精细且清淡的食物，多嚼口香糖，禁止食用刺激性食物，并戒烟酒。告知患者多饮水的重要性，需饮水至少2000ml/d，使口腔保持湿润，并加快化疗药物的代谢速度[4]。
1.2.2预防护理
在化疗前，对患者进行一次全面的口腔检查，对患者牙周进行基础治疗，修复牙体损伤、去除牙石、拔除患牙。如患者有口腔溃疡，应及时治疗，消灭一切口腔内存在的危险因素，避免因口腔内病变而引发口腔炎。
1.2.3漱口液的个性化选择
对口腔唾液的pH值进行动态监测，并根据pH值监测结果，为患者选择个性化的漱口液。如pH值>7.2时，给予患者硼酸漱口液;如pH值为6.8～7.2时，则使用生理盐水漱口;如pH值<6.8时，给予患者朵倍漱口液。告知患者每天坚持漱口的重要性，应在餐后、睡前进行漱口，4次/d，漱口液的使用时间应控制在20s/次以上。
1.3观察指标[5]
观察两组患者的口腔炎发生情况，对比口腔炎发生率。使用自制调查问卷对患者进行护理满意度调查，问卷共24个问题，每个问题分值1～4分，总分24～96分。≥80分为十分满意;65～79分为满意;55～64分为一般;≤54分为不满意。满意度=(十分满意+满意)/总例数×100%。调查问卷共发放100份，有效回收100份，回收率100%。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者口腔炎发生情况比较
对照组中有9例患者在化疗后发生口腔炎，口腔炎发生率为18%;观察组中有2例患者在化疗后发生口腔炎，口腔炎发生率为4%。观察组患者的口腔炎发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者护理满意度比较
观察组患者对护理服务的满意度明显优于对照组(P<0.05)。见表1。
三、小结
随着科技的不断发展，人们对医疗服务的要求越来越高，这就要求护理服务能够顺应当今社会的发展趋势，个性化护理就是在这种形势下产生的一种新型的护理模式[6]。个性化护理即通过对患者的个体差异进行分析，对患者进行有针对性的护理，是一种有针对性的护理新模式[4]。本次研究中，对照组患者施行常规护理干预，观察组患者施行个性化护理干预，结果显示，对照组的口腔炎发生率为18%，观察组的口腔炎发生率为4%，观察组患者的口腔炎发生率低于对照组(P<0.05)，这说明个性化护理干预能够有效预防化疗后口腔炎的发生。护理满意度方面，观察组患者对护理服务的满意度优于对照组(P<0.05)。
综上所述，对进行化疗的白血病患者施行个性化护理干预，能够有效减少化疗后口腔炎的发生，提高患者对护理服务的满意度，促进护患关系的和谐发展，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]陈影.白血病患者化疗后口腔炎的个性化护理.广东医学，2014，52(18)：2961-2963.
[2]周燕，陈海花，张冬梅，等.个性化护理干预对白血病患者化疗后口腔炎的影响.中华现代护理杂志，2012，18(24)：2876-2878.
[3]曾春菊.白血病化疗后口腔炎50例观察与护理.中国民族民间医药，2012，21(18)：145.
[4]栾金英，刘润娥.预防白血病口腔感染的护理体会.包头医学，2012，36(4)：242-243.
[5]吕晓娟，鲍红霞，柯鸿，等.白血病患者口腔感染的程序化预防及护理新进展.医学信息，2014，28(5)：519.
[6]李婧.急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展.当代医学，2010，16(21)：42-44.
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