OEC管理模式在临床护理中的应用

OEC管理模式在临床护理中的应用

　　OEC(overaH every control andclear)管理模式是海尔集团实行的一套内部管理体系,由目标体系,日清体系和激励机制3个体系构成,其精髓是对每个人每一天所做的每件事进行全方位的控制和清理,即“日事日毕,日清日高”,其实质是把企业的核心目标量化到人,把每一个细小的目标责任落实到每一个员工身上,即“总账不漏项,事事有人管,人人都管事,管事凭效果,管人凭考核”。海尔集团经典的OE C管理模式打造出了辉煌的企业,值得不同行业的管理者深思、学习和探讨。自2001年起,国内医院开始将OEC管理模式应用到临床护理管理中并取得了一定的成效¨一81.为提高护理质量,实现科学管理,充分调动各级护理人员的积极性,我院护理部尝试将OEC管理模式纳入临床护理责任组管理实践中,旨在探讨应用OEC管理模式建立一个科学化,制度化,标准化,现代化的l临床护理责任组管理体系,实现全员性、全过程性、全方位性,完整性,严密性的护理质量管理

　　1 观察对象与方法

　　1.1研究对象

　　1.1.1临床护理责任组

　　在全院内科,外科系统随机抽取5个病房,推行OEC管理模式。入选病房为心外ICU、呼吸病房、肾病病房、泌尿外科病房和手足外科病房。各科室根据专业特点及床位数量等设置2~4个临床护理责任组。2007年7月入选病房同时将OEC管理模式导入临床护理责任组,经过1年的运行,并将2007年7月至2008年6月与2006年7月至2007年6月的护理质量及病人满意度等指标进行比较。

　　1.1.2病人

　　病人入选条件为:意识清、思维正常、≥18岁、接受I级护理(手术病人从手术前一天开始)。2组病人在数量,性别,年龄,婚姻状况、民族、职业、文化程度,医疗费用支付方式、住院天数等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

　　1.1.3护士

　　入选病房的全体护士,接受培训、考核及管理。2组护士在数量,年龄,学历、职称,工作时间、分管病人数量等方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1调查护理责任组工作中存在的问题,建立OEC管理体系

　　2006年7月至2006年12月,调查分析临床护理责任组管理中存在的主要问题以及病人对临床护理服务的需求,确定对临床护理责任组管理的切入点。2007年1月至2007年6月制定责任组内岗位职责,建立工作质量考核标准。自2007年7月导入了OEC管理模式。医院成立了由护理部主任为组长,大科室护士长及各研究病房护士长为成员的医院护理质量管理领导小组。各研究病房分别成立了由病房护士长,护理骨干组成的病房护理质量管理领导小组。

　　1.2.2确定工作目标,完善各项护理质量考核标准

　　(1)护理部通过调查分析,确定工作目标,即以满足病人需求,提高护理质量为目标,全面提高健康教育落实率,护理措施落实率、病人满意度等;进一步提升护理人员业务技术水平;有效减少护理并发症及护理缺陷,并将导入OEC管理以前的2006年7月至2007年6月的各项指标进行整理分析,使护理人员明确目标任务,各责任组及组内成员按目标任务要求进行工作。

　　(2)护理部根据三级医院的要求,进一步完善了各项质量考核标准。各研究病房根据考核标准结合本科室具体情况,由护士参与讨论制定本科室各项护理T作考核细则,将标准萤化、细化,透明化,以公开,公平、公正为原则,做到“事事有人管,人人都管事”,并组织科室护理人员反复学习,通过多种形式考核,督促护理人员熟练掌提标准的情况,护理都同时制定病人对临床护士满意度调查表。

　　1.2.3将“事毕事清”、“日事H毕”、“日清日高”引用到临床工作中

　　病房护珲质量管理领导小组,按“事毕事清”、“日事日毕”原则对责任组护士每项工作及每日工作进行考核。

　　即将健康教育,护理措施、护理并发症,护理差错及缺陷等作为主要考核内容,建立“病人护理质最(日)评价表”,见表1.按表中项目要求对每项工鼹ChineseNursingManagementV01.10,No.1 Ian.15,2010作进行考核,同时做好记录,明确责任,对存在的缺陷及时改正,做到“事毕事清”。每天16:00~17:00时左右,将当日工作中出现的问题进行汇总,并记录在“病房护理工作日清表”上,其项目有问题、出现频次、责任人、原因、改进措施及结果,并进行认真分析,有效落实整改,并防止问题的再发生,做到“日事日毕”、“日清日高”。

　　1.2.4建屯行之有效的激励机制

　　(1)建屯完善的考核机制:①病房护理质量管理领导小组,按“事毕事清”原则对责任组工作进行考核,具体量化到责任组及个人,实行百分减分制原则,每月计算出责任组及个人平均成绩;②医院护理质量管理领导小组每月按护瑚质量考核标准对研究病房责任组工作进行考核,具体到责任组及个人,同样实行百分减分制原则;③每月组织1次病人满意度调查,调查结果具体到责任组,提名表扬具体到个人。

　　当月责任组及个人考核成绩分别以百分制计算。责任组考核成绩以上3部分的权重比例分别为40%、20%.40%,个人考核成绩以上前2部分的权重比例分别为80%、20%.

　　(2)将责任组及个人考核成绩纳入绩效管理:①护理人员内部实行绩效奖金二次分配。责任组绩效奖金=责任组护理人员应得奖金总数×(责任组当月考核成绩×100%)。小组内护理人员绩效奖金按岗位及个人考核成绩定酬。

　　护理人员奖金=岗位奖金×(个人当月考核成绩×100%)。②在每月的满意度问卷调查中,护士被表扬的次数超过所分管病人数的80%以上者,奖励应得奖金数的5%.若发生纠纷投诉(经调查属实)等,按性质严重程度扣罚相应的奖金数。

　　(3)个人工作成绩作为对其培养的重要依据之一:对考评成绩优异者列为护理骨干重点培养,在晋级、选拔护士长外出进修、学习等方面优先考虑。

　　1.2.5数据的收集

　　2组均按照以下要求进行数据的收集:①符合条件的病人人院后,由课题组人员填写“病人基本情况记录表”。

　　②课题组人员根据临床护理责任组的工作标准及考核要求,每日对病人的护理质量及护士工作质量进行评价,记录。③科室建立病人意见箱,病人出院前一天发放“护理工作满意度调查表”,病人填写后投放在意见箱内,由课题组人员整理。