颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理

颅脑外伤病人在急诊中的抢救护理

　　临床资料：医院收治98例颅脑外伤病人，其中男性69例，女性29例。颅底骨折25例占26%，颅内血肿33例占33%，蛛网膜下腔出血13例占13%，脑挫伤l2例占12%，脑疝例占8%，复合伤7例占7%。急诊抢救无效死亡10例占10%，抢救成功率90%。

　　抢救与护理：

　　1、快速实施抢救：急诊病人人院，由绿色通道护士通知医师，其他人员立即予监测生命体征，判断病人神志，观察瞳孔，检查受伤部位，建立有效静脉通道，吸氧、吸痰，遵医嘱使用脱水剂、止血药等治疗。颅脑外伤病人多有躁动，应予妥善固定静脉通道。有呼吸衰竭时，应准确迅速配合气管插管，呼吸机辅助呼吸，防多器官缺血、缺氧，引起功能衰竭。

　　2、保持呼吸道通畅：颅脑外伤病人，常因颅内压增高，引起恶心呕吐，呕吐容易引起致命性误吸，必须高度重视。因此，须将头偏一侧，备好吸引器，及时清除呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时放置口咽通气管。吸引时严格无菌操作，动作轻柔，避免损伤气道黏膜刺激病人，引起躁动增高颅内压，每次吸引时间不超过15秒日。有脑脊液耳漏、鼻漏者，严禁鼻腔吸引。对于复合伤病人，应注意患者有无颅脑外伤合并颈椎损伤，注意保护颈部。

　　3、严密观察病情：颅脑外伤病人病情重、发展快，需密切观察生命体征、瞳孔变化及头痛的部位、性质和持续时间，是否有呕吐，脑脊液漏的量、性质，及时做好记录。通过病情观察来判断病情的发展及损伤程度。若头痛剧烈呕吐频繁，烦躁不安和意识迟钝，两侧瞳孔不等大，血压急骤升高，脉搏由弱转慢，为脑疝前驱诊状，应及时通知医师处理。在多年工作中发现病情观察中不应忽视轻诊病人。本组有1例5O岁女性病人，因头部砸伤半小时来院，神志清、双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。在检查过程中，突发神志不清、呕吐，CT检查示“硬膜外血肿”予紧急手术。

　　4、基础护理：颅脑外伤病人应减少不必要的搬动，床位抬高15°。躁动病人，给予适当约束，应用护栏，以防意外发生。脑脊液漏的'病人，床头抬高患则卧位，保持外耳道鼻腔口腔清洁，忌填塞冲洗，用力咳嗽，防颅内感染。颅脑外伤病人做各项检查及住院，由护士护送，先做好病情评估，准备需携带的急救器械和药物，通知相关科室做好准备迎接病人。手术病人，抢救同时做好术前准备，如剃头、配血、导尿等，电话通知手术室。

　　在急诊颅脑外伤抢救护理中，护士不但要有扎实的理论知识，过硬的抢救技术，快速的应变能力，而且须突出“急、快、准、细”，为病人实施抢救，提高成功率。

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