医院全面预算管理探讨论文
综合医院是不以盈利为目的的公益性单位，新医改使得很多公立综合医院越来越重视经营管理，预算管理作为医院管理的重要方式，逐渐受到各综合公立医院的重视。新改革的医院财务制度、新医院会计制度于2012年开始在全国范围内的公立医院中正式实施。这两项新制度在医院使用的会计科目、成本归集核算分配、财务报告体系等方面都凸显出我国医疗改革的重点。在新医改中的另一大亮点是提出了全面预算的概念。
一、公立医院实施全面预算管理的作用
全面预算管理对于有效的协调医院内部各职能部门之间关系、控制医院的日常经营活动、对医院的工作业绩进行评价、提高医院组织的核心竞争力、明确医院的经营目标等方面有着重要的作用。
(一)明确医院发展目标，为医院发展规划良好未耒
医院在一定时期内的预算目标和工作方向是通过预算量化的方式进行规定的，为了使预算的目标能够成为医院各职能部门中自己具体的责任目标，要求医院必须将预算目标逐级进行分解，并遵照不同的职责和权限进行分配，以此来保证各部门的具体责任目标与医院的总体预算目标保持高度的一致。同时，医院各主管部门对经营目标的细化更是保证医院长期发展的基本前提，更为医院长期战略发展规划的实现做好了铺垫工作。
(二)促进科学的决策，提高资源的使用故率
医院在运营活动中对于各种资源的使用、需求等情况是全面预算计划过程、各预算指标实施的直接体现，并充分体现出各项资源的使用情况，这为医院资源的合理优化与配置奠定了基础。在编制全面预算前，医院必须做好市场调查与分析、进行科学的预测，并在权衡利弊后科学地编制全面预算指标，合理、科学配置医院资源。
(三)明确医院的責权利，全面提高医院的管理水年
医院在编制全面预算时，将医院的总体目标进行了分解，在经过细化后落实到医院的各部门中执行。各公立医院通过建立责任追究机制，在强化监督智能的同时使各岗位的权责利得到有效的融合，在充分调动全体医务人员工作积极性的同时提高医院的工作效率和管理水平。
(四)对医院的经济活动迷行有故的监控，提高医院的管理水年
医院各科室中的经济活动可以在全面预算的帮助下完成事前、事中、事后的控制与监督。并及时了解各科室在预算执行中存在的问题，从而达到敦促相关部门、相关责任人履行职能的目的。另外，完善的、科学的全面预算管理体系具有一定的强制性，各科室的负责人应各司其职配合医院总预算目标的实现。这样不仅可以使医院的管理水平大幅提高，还可以使医院的'管理层能够将更多的精力集中在医院未来发展战略的制定上，从而促进医院的健康、稳定、快速发展。
二、公立医院实施全面预算的有效对策
如前所述，公立医院中实行全面预算管理能够提升医院的管理水平、优化资源配置与使用，更能为我国医疗卫生事业的改革保驾护航，因此，必须加强公立综合医院的全面预算管理。
(一)不断完善医院的预箅管理组织体系
全面预算管理的模式需要按照医院的具体实际情况、形式来构建，合理的、健全的全面预算管理组织体系能够有效的实现公立医院的运营效果。在执行全面预算管理的同时必须重新进行整个医院的组织体系构建，从而实现医院组织结构的科学性、规范性、和理性发展。例如：公立医院必须建立一个独立的、由医院的一把手亲自牵头的预算管理小组，并由各科室的负责人担任小组成员。再例如:建立以财务部门为主的督查部门，对医院的预算管理工作进行整体的监督，这项工作需要医院的各科室全力配合。
(二)不断完善医院全面预箅编制的内容、方法、程序
在公立医院的全面预算管理体系中，应逐步借鉴现代企业全面预算管理的先进经验，引入相关的预算，例如:现金流量的预算、资本的预算等。以此来完善医院的全面预算管理制度。对于公立医院的全面预算编制的程序可以概括为“两上两下、上下结合、分级编制、逐级汇总”的基本原则和内容。这种形式的预算编制程序有效地实现了对医院资源的整合，在加强各科室与各职能部门之间沟通与协作的同时，保证医院总体目标的实现。例如:通过对医院现金流量表的预测，在医院整体预算规划的配合下能够大大提高医院本年度的资金使用效率，对医院的闲置资金进行合理地、有效地管理。
(三)不断完善公立医院的全面预箅分祈机制
对于医院的预算执行情况应定期进行评估，对预算的可行性进行合理的、科学的分析，如果出现问题应及时上报预算管理小组，并及时对各科室的预算进行调整。以此来确保预算的合理性、可靠性。对于医院预算的分析，不能仅停留在对执行情况的分析与考查上，而是应重点对于出现预算偏差的原因进行分析与汇总，并根据医院各科室的实际情况不断的改进、完善预算管理过程。
(四)不断完善公立医院预箅的考评体系
医院建立完善的全面预算考评体系主要是想通过考核完成什么样的目标。在考核的体系中，考核的主要目标就是考评预算管理的效果、执行的情况等。这就要求各医院根据自己的实际情况选择切合实际的、合理的考评指标，对整个医院的预算管理的执行情况进行综合的、客观的评价。
总之，公立医院的全面预算管理是一项有效贯彻医院经营方针的重要管理手段，全面预算管理的运用实现了对医院经营管理的事前预测、事中控制、事后业绩评价，为进一步加强医院的内部管理、优化资源配置、提高医院经济效益、激发广大医护人员的工作主观能动性、实现医院的精细化管理提供了一条良好的路径。
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