深圳职工医保报销上限

时间：2022-10-30 09:25:50 综合指南我要投稿

深圳职工医保报销上限

　　医保指社会医疗保险。是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时基本医疗需求的社会保险制度。下面是小编分享的深圳职工医保报销上限，希望能够帮助到大家。

深圳职工医保报销上限

　　深圳职工医保报销上限

　　每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额，根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行：

　　（一）连续参保时间不满6个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的1倍；

　　（二）连续参保时间满6个月不满12个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的2倍；

　　（三）连续参保时间满12个月不满24个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的3倍；

　　（四）连续参保时间满24个月不满36个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的4倍；

　　（五）连续参保时间满36个月不满72个月的，为本市上年度在岗职工平均工资的5倍；

　　（六）连续参保时间满72个月以上的，为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。

　　深圳职工医保报销比例：

　　普通门诊待遇

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　普通门诊输血费用

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　门诊大病待遇

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

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