重症监护室报销比例是多少

时间：2022-07-20 17:22:49 综合指南我要投稿

相关推荐

重症监护室报销比例是多少

　　ICU即重症加强护理病房，又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。以下小编为大家整理了重症监护室报销比例是多少，希望对大家有所帮助！

　　重症监护室的费用可以通过医保报销，但一般只报40％左右。而且重症监护室常用的药物都是昂贵的新药或者进口药。这个医保是不报销的，所以医保报销的很少。如果病人病情好转，可以转到普通病房。

　　一般入住重症监护室的患者都是经历过大手术、需要心肺复苏、有严重创伤、器官受损的患者。这些病人已经是重疾，重症监护室有专门的仪器监测病人的呼吸，重症监护室的护理人员也是非常专业的医生和护士。

　　医保可以用来报销生病时的某些医疗费用，但不是所有情况下都报销。

　　不能报销的医疗保险范围

　　1.未在指定医院就医

　　只能在指定医院使用医保卡，医保才会报销。就医未按照定点医疗机构的，医疗保险不予报销。而且医院治疗水平越高，报销率越低。

　　2.超过报销限额

　　城乡居民医保统一后，实现了医疗费用实时报销，报销比例与以前相同，但一年累计报销金额有限。

　　3.特殊医疗

　　（1）医疗保险不会报销因个人原因发生交通事故或工伤的医疗费用。

　　（2）医疗保险不会报销因酒后驾车、吸毒、盗窃等引起的医疗费用。

　　（3）医疗保险不会报销堕胎及个人原因导致的堕胎所产生的医疗费用。

　　（4）因美容、整形、减肥等发生的医疗费用，医疗保险不予报销。

　　4.专项的治疗

　　有的医疗项目会有专门的医疗项目资金，比如给孩子打疫苗，有的相关机构会免费给孩子打疫苗。父母自费带孩子接种疫苗，不在医保报销范围内，医保不报销。

　　重症监护室可以报销吗了解之后，那么医保报销比例是多少？

　　医保报销比例根据医疗方式的不同而不同，主要分为门诊报销和住院报销。

　　门诊报销：

　　村卫生所和村中心卫生所每次的处方药费用限额为10元，就诊报销60％，医院医生临时补液的处方药费用限额为50元；镇医院每次就医检查费、手术费限额50元，就医报销40％，处方药限额100元；二级医院报销30％，处方药200元，检查费、手术费各50元；三级医院每次就诊检查费、手术费50元，就诊报销20％，处方药200元；中药发票附处方限额1元每贴；镇级合作医疗门诊每年补助限额为5000元。

　　住院报销范围：

　　药费：辅助检查：心电图、拍片、X光透视、针灸、CT、化验、理疗、核磁共振等检查费用限额200元；手术费（参照国家标准超过1000元的按1000元报销）。60岁以上老人住院，治疗护理费补助至每天10元，限额200元。报销比例：镇医院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30%。

　　重症监护室报销比例是多少

　　ICU重症监护费用，根据实际所需要的项目，在医保报销目录内的可以医保报销，不属于医保报销范围内的，是不报销的。

　　①重症监护室里面的药费在医保范围内，甲类药品纳入统筹支付，可以按规定百分百报销；乙类药品须个人先负担一定比例后，再纳入统筹支付，丙类药品不报销。

　　②诊疗项目的报销：诊疗项目分为全额统筹项目、部分统筹项目和范围外项目。全额统筹项目全部纳入统筹支付；部分统筹项目，须个人先负担一定比例后，再纳入统筹范围，如CT检查费用，个人要先负担20%，剩余费用可纳入统筹金支付范围。范围外项目的费用完全要个人自负。

　　③医疗服务设施项目的报销：凡不纳入统筹金支付范围的项目由个人负担；纳入范围的项目按标准予以报销。如床位费：三级医院23元/床日，超过此标准的床位费部分须由个人自负。实际床位费低于报销标准的，按实际发生费用纳入统筹。

　　拓展：

　　重症监护室也是属于住院费用，医保住院报销方式都是一样的，其计算方式如下：

　　报销费用=（住院总费用—目录外费用—起付线）*报销比例

　　其他的都好算，大家想要知道的可能就是目录外费用情况了，重症监护室的治疗情况主要是各种系统支持为主，能住进重症监护室的很多都是器官衰竭或者不能正常使用的，而人体正常运转需要保持呼吸、血压、血氧、营养、血液净化等等。不能正常运转时这些都需要机器来辅助和实时监测。每秒都是在烧人民币。还有一些是重症感染的，需要用高等级的抗炎药，第四代的头孢这种的也有，就是极其昂贵的药品。还有就是所谓的人工了，ICU固有的床位费、护理费、诊查费这些。这些费用绝大部分都是医保的甲类项目和乙类项目。都是可以报销的，目录外项目占比还是比较少的。

　　以江西为例：在二甲医院ICU住院的话其目录外费用和需自付的乙类部分占比差不多20%左右。以5万元为例，城乡居民医保：（5万元—1万元（目录外费用）—600元起付线）*80=3.2万元左右。这个报销比例还是可以的，有总费用的60%以上。职工的话就更高了，差不多有总费用的70%，而如果是在三甲医院的话，报销比例会更低一些，可能居民只有50%左右，而职工医保还是能报销65%以上的。国家的药品目录没有对这个有倾斜，但是诊疗和耗材目录还是很多有重症监护的倾斜的，包括护理费、诊查费这些、还有化验、检查、都有重症监护专用、还有床旁加收这些，纳入了医保报销范围。

　　ICU的住院费用是极其昂贵的，对于很多的家庭来说，即便有医保报销，但是剩余的费用，对于很多的家庭来说，也是难以承受的负担。现在的医保待遇，是以基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障进行保障的。这种因病突发严重困难人口、因病支出型贫困家庭是可以申请医疗救助的，申请医疗救助后，医保报销剩余的自付费用，可以再报销75%。还有如果自付超过2万元以上的部分，医疗救助能再救助50%。对于患有大病需要住重症监护室的人来说，还是可以减轻一些负担的。这种救助需要先认定身份，就是需要先去民政部门或者乡村振兴局等部门先认定身份，认定身份后就可以直接在医保局享受相关的医疗救助待遇了。

【重症监护室报销比例是多少】相关文章：