长沙城乡医保特殊病种门诊植物人纳入标准

时间：2021-01-12 16:13:18 综合指南我要投稿

长沙城乡医保特殊病种门诊植物人纳入标准

　　特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。以下小编为大家整理了长沙城乡医保特殊病种门诊植物人纳入标准的详细内容，希望对大家有所帮助！

长沙城乡医保特殊病种门诊植物人纳入标准

　　一、长沙城乡医保特殊病种门诊植物人纳入标准：

　　植物人(家庭病床)：

　　1、有明确的植物人住院病史资料；

　　2、认知功能丧失，无意识活动，不能接受指令；保持自主呼吸和血压；有睡眠-觉醒周期；不能理解和表达语言；能自动睁眼或在刺激下睁眼；可有无目的性眼球跟踪活动。

　　二、门诊就医购药管理

　　1、参保人员自评审专家委员会核准的下个月起享受特殊病种门诊医疗待遇。

　　2、享受特殊病种门诊医疗待遇的参保人员应持特殊病种门诊专用病历、社会保障卡到统筹地区公布的基本医疗保险特殊病种门诊协议管理医药机构就医或购药（异地安置人员除外），并享受特殊病种门诊医疗待遇。享受的待遇限于所申报批准的特殊病种，并符合基本医疗保险目录的规定。

　　3、执行诊疗计划管理的.特殊病种，参保人员享受特殊病种门诊医疗待遇，必须由专科医师制定完整的诊疗计划。参保人员进行治疗，医师应按诊疗计划治疗并将诊疗情况详细记录在特殊病种门诊专用病历上。参保人员不按诊疗计划规定执行发生的不合理费用不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

　　4、属于按月限额的特殊病种的参保人员，其享受的限额当月有效，不延续至下月合并计算。

　　5、参保人员住院治疗期间，暂停享受特殊病种门诊医疗待遇，出院16天后恢复享受特殊病种门诊医疗待遇。

　　6、超过特殊病种门诊医疗费用支付标准、超出特殊病种治疗范围等情形发生的不合理费用，不纳入特殊病种门诊医疗费用支付范围。

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